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1、 核心制度落实质量检查标准检查者： 检查时间： 项目 标准内容 标准分 扣分标准1、护士掌握分级护理内容 5 酌情 15 分2、护理级别标识正确，按时巡视患者，观察病情变化 2 不正确扣 2 分3、患者的自理能力分级与疾病相符 3 一个不符扣 1 分4、规范测量，记录患者的 T、P、 R、BP 等生命体征 5 一处不符扣 2 分5、根据医嘱正确实施治疗、用药 4 一处不正确扣 2分6、正确实施口腔护理、压疮预防护理、管路护理等护理措施，实施安全护理5 酌情扣 25 分分级护理制度7项7、对患者提供适宜的照顾、康复及健康指导 3 酌情扣 13 分8、护士掌握查对制度 3 酌情扣 13 分9、护士
2、熟知查对相关流程（医嘱处理、发口服药、输液、注射、昏迷病人身份确认等）5 酌情扣 15 分10、护士熟知观察、处置患者用药与治疗反应的制度与流程4 酌情扣 14 分11、医嘱要双人核对，签名规范 4 未双人核对、未签名各扣 2 分查对制度5项12、规范执行口头医嘱，执行医嘱及时并签名 5 酌情扣 25 分13、护士对交接班情况掌握 5 酌情扣 15 分14、病区药品、物品有交接记录，账目相符 5 未交接扣 2 分，账目不符扣 1 分15、护士对高危患者（危重、疑难、情绪不稳定、有轻生念头等患者）做好交接，了解其不安全因素及防范措施5 酌情扣 25 分交接班4项16、与相关科室之间交接及记录规范 4 酌情扣 14 分17、掌握危急值相关流程及制度 5 酌情扣 25 分18、接到危急值报告电话通知医生及时 5 酌情扣 25 分危急值 3项 19、观察病情变化及时，报告处理及时 5 酌情扣 25 分20、掌握危重病人抢救制度的内容 3 酌情扣 13 分21、危重病人抢救及时，措施正确 3 酌情扣 13 分危重病人抢救3 项22、抢救记录客观真实或 6 小时内补记到位 2 做不到不得分23、掌握患者身份识别及腕带佩戴制度 2 做不到不得分24、在为患者治疗护理等各项操作时对患者身份确认规范正确4 酌情扣 14 分腕带佩戴及身份确认25、患者腕带佩戴内容填写全面真实 4 做不到不得分
