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1、类风湿关节炎合并肺间质病变相关因素临床分析【摘 要】目的：分析类风湿关节炎（RA）合并肺间质病变（ILD）患者的临床及实验室指标，探讨其发病特点及危险因素，以利于及早诊治。方法：将 256例住院 RA患者根据肺部高分辨率 CT结果分为单纯 RA组 187例和 RA-ILD组 69例，比较 2组患者一般资料、实验室资料及病情评价。结果：RA-ILD 组患者年龄、吸烟率、抗环瓜氨酸肽抗体、肿胀关节数、压痛关节数与单纯 RA组比较，差异有统计学意义（P 0.05） 。结论：RA 患者的年龄、吸烟情况、抗环瓜氨酸肽抗体水平可预测肺间质病变的发生，有相关危险因素的患者应尽早行高分辨率 CT检查。 【关键
2、词】 关节炎，类风湿；肺间质病变；吸烟；抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）是其关节外系统损害最常见、最严重的临床类型之一，早期常无明显临床症状及体征，晚期预后极差1。因此，对 RA-ILD患者早期发现、早期干预意义重大。本研究回顾性分析 256例 RA患者的临床及实验室资料，以探讨RA-ILD的相关危险因素。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取 2011年 1月至 2015年 12月在本院住院的RA患者 25
3、6例，所有患者诊断符合 2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的 RA分类标准2，根据有无 ILD分为 RA-ILD组（69 例）和单纯 RA组（187 例） 。 RA-ILD 经肺部高分辨率 CT（HRCT）证实，满足 2002年美国胸科协会（ATS）诊断标准，表现主要有磨玻璃影（26 例） 、小叶间隔增厚（11 例） 、小叶内间质增厚（5 例） 、叶间胸膜肥厚（7 例） 、马赛克征（6 例） 、小结节影（5 例） 、斑片状阴影（4 例） 、蜂窝样改变（3 例） 、肺动脉高压 （2 例） ，病变多分布于双肺中、下野，晚期有广泛肺纤维化。 1.2 观察指标 收集记
4、录 2组患者的临床资料如发病年龄、性别、病程、吸烟率，以及实验室指标如红细胞沉降率（ESR） 、C-反应蛋白（CRP） 、类风湿因子（RF） 、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、疾病活动性评分（DAS28）等，并进行分析。 1.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间均数比较采用 t 检验；计数资料组间率比较采用 2 检验。以 P 0.05） 。见表 1。 2.2 2 组实验室指标及病情评价比较 RA-ILD 组抗 CCP抗体水平明显高于单纯 RA组（P 0.05） ，RA-ILD 组关节肿胀数和压痛数低于单纯 RA组，差异有统计学意义（P 0.05） ，与国外
5、 Bongartz5-6及赵颖等18 报道不一致。可能由于 RA-ILD起病隐匿，部分潜在 RA-ILD患者因无呼吸系统临床表现未行 HRCT检查而出现延误诊断，导致病程统计差异。但通过回顾性统计病程发现，RA-ILD 组 15.94%的患者自发病至确诊合并 ILD的时间 0.05） ，甚至 RA-ILD组关节肿胀数及压痛数低于单纯 RA组，差异有统计学意义（P ILD 是 RA的常见关节外表现，年龄大、长期吸烟、抗 CCP抗体高水平的 RA患者易合并 ILD，对于有上述危险因素的患者应尽早行 HRCT检查及肺功能测定并动态观察，及早诊治 RA-ILD，改善患者预后。 4 参考文献 1 邓琳，
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