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1、1浅谈几种体位转换在产科护理中的应用体位是患者为了休息，恢复并促进健康，适应医疗的需要，所采取的姿势。正确适宜的体位对于减轻症状，减少痛苦，治疗疾病，预防并发症，减少疲劳，以利于休息，都有很好的作用1 。笔者多年从事来产科护理工作，体会到几种体位及转换使用，能够有效的让孕产妇在孕期、产期相对舒适、安全，能有效预防并发症，产时能有效地矫正胎方位，使难产转化为顺产的可能性大大提高，从而降低难产和剖宫产率，因此具有很重要的实用意义。 下面谈谈几种体位的转换使用。 1 侧卧位：分为左侧卧位和右侧卧位，在产科护理中使用较多 1.1 左侧卧位孕 5 个月后的孕妇在孕期要指导她采取左侧卧位，特别是胎心改变，
2、或妊娠高血压疾病的孕妇，采用这种体位尤其重要。因为左侧卧位，可以避免增大的子宫压迫下腔静脉（下腔静脉在右侧）和腹主动脉，回心血量增加，增加胎盘的血液供应，预防胎儿宫内缺氧。避免妊娠仰卧综合征的发生，防止高血压疾病的孕妇血压升高。临产时排除孕妇胎位异常，胎膜早破，左侧卧位也是首选的体位。特别是产程进入活跃期，并有规律宫缩时，头先露，头入盆在没有排除是否左枕横、左枕后位时，嘱孕妇左侧卧位，是不会有原则错误的体位。当然通过产科四步触诊、B 超、阴道触诊胎儿囟门方面确诊为右枕后、右枕横位时候，即胎儿脊柱在母体的右侧腹时，必须指导产妇采取左侧俯卧位；具体做法是：让产妇左2侧卧位，微弯腰部、含胸曲右膝、左
3、腿伸直，右腿压在左腿上，同时上提右大腿与产妇脊柱纵轴成直角，胸壁尽量贴向床面2 。这样的体位，使胎儿重心前移，使胎儿背部向产妇腹部前方的方向移动，同时带动胎儿枕部向前方旋转，使胎方向向右枕前位旋转，这对降低难产和剖宫产的发生率，具有重要的意义。 1.2 右侧卧位在孕 5 个月前的孕妇可以采取随意体位，包括右侧卧位。在产程的活跃期，如果已经确诊为左枕后、左枕横位时，就不能一味地坚持左侧卧位，就必须指导孕妇采取右侧俯卧位。具体方法和左侧俯卧位相反；另外会阴左侧切开后的产妇，产后休息的体位必须尽量多的采用右侧卧位。因为这样可以使阴道排出的恶露不会流向左侧切口，减少左侧切口感染的机率。 2 头高脚低位
4、 在产科临床中胎膜早破、胎头高浮，胎位异常胎膜早破者，必须采用此体位再加上左侧卧位。即床尾用木墩或砖头垫高 1530 厘米。宫缩较紧，宫口开大 3 厘米以上者，要绝对卧床，进食、二便均在床上进行。这种体位可以减轻腹压，减少羊水流出，降低羊水流出的冲击率，达到预防脐带脱垂的目的，避免并发症的发生危及胎儿生命。 3 膝胸卧位 具体做法：跪卧，两小腿平放在床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于两侧。脐带脱垂者，立即采用此体位，严格消毒外阴，还纳脐3带，托住胎儿先露，避免挤压脐带，为抢救胎儿创造条件；另外此体位在孕期，即孕 2832 周的孕妇能有效的
5、胎儿的臀位纠正为头位，降低孕产妇的难产和剖宫产率也有同样的实用意义。4 膀胱截石位加半卧位，在产科检查和接生时常用此体位 接生时指导产妇双脚蹬在床脚架上，双侧髋、膝关节屈曲，使大腿尽可能贴近腹部外展，双手紧握把手用力向下屏气，助产者做好接生准备3 。这种体位可以增加腹肌、盆底肌、子宫平滑肌、四肢肌群的收缩力，使产妇尽快结束分娩。如果遇产妇出口横径稍小，而后三角够大时，或肩难产时，必须指导产妇转换成屈大腿式。即产妇双脚脱离脚架，屈髋屈膝，双大腿贴在腹壁两侧，其他方法如前，指导产妇向下屏气用力使胎头顺应产道，以最少径线娩出，使肩难产者尽快娩出前后肩，减少新生儿窒息和产道严重撕裂伤的发生。 5 平卧
6、位 孕 5 个月后及分娩前这段时期，尽量要求孕妇不用此体位。这种体位容易引起妊娠仰卧综合征的发生。如果此体位时发生胸闷、心悸、头晕等症状，立即转换成左侧半卧位，可以较快的改善症状；产后最初 6 小时内，让产妇平卧有利于休息、剖宫产术后 6 小时内也采用此体位，可以预防麻醉后的呕吐引起吸入性窒息，同时可以预防脊椎麻醉后脑压减低而引起的头痛发生。 6 半卧位，先摇床头支架成 4050 度角，再摇起膝下支架 此体位适用于妊娠合并心脏病，羊水栓塞。采用此体位，可以减4轻产妇心脏的负担，改善心脏功能。产后 6 小时后生命体征平稳，可以指导产妇适当采用半卧位，以利于阴道恶露排出，促进子宫复旧，使炎症局限，防止盆腔宫内感染，避免产褥期感染的发生。 总之，不同体位在产科临床中有不同的作用。产科护士必须具备较强的专业知识，灵活指导不同的孕产妇在不同时期的体位，使孕产妇能够安全的度过怀孕、分娩、产褥期，有效降低围产期孕产妇及新生儿的死亡率。 参考文献 1祁洁体位在内科护理中的重要性中国实用医药2009 年3 月第 4 卷第 9 期 2 3吴永媚体位护理在产程中的应用 国际医药卫生导报2009 年第 15 卷第 7 期。
