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1、引起脑中风的诸多因素脑中风是一种突然发作的脑血液循环障碍性疾病，可分为出血性脑中风，包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性脑中风，包括脑血栓、脑栓塞及腔隙性脑梗死。据世界卫生组织发布的消息，全世界每 6 秒钟就有一人发生脑卒中；每 6 秒钟就有一人死于脑卒中；每 6 秒钟就有一人因这种病导致永久性残废。另据医学统计，脑中风发病后首日死亡率为 10%20%；3 周内死亡率为 25%33%；5 年内存活率仅为 15%40%，存活者中 75%留有永久性残疾。 我国是全球脑中风发病率最高的国家，发病人数以每年近 9%的速度增长，每年新发病例 250300 万，165 万多人死亡。脑中风并非老年人专属，年过
2、四十者应关注自己的脑中风风险。 诱发脑中风的疾病因素 高血压病我国有 80%的脑血管病与高血压有关，其中86%的脑出血和 71%的脑血栓病人有高血压病史。无论收缩压或舒张压升高，脑中风的发病危险均呈直线上升关系。有研究显示，收缩压每升高 10 毫米汞柱，脑中风的发病危险就会增加 49%，而舒张压每升高 5 毫米汞柱，脑中风的发病危险就会增加 46%；收缩压每下降 510 毫米汞柱或舒张压每下降 25 毫米汞柱，脑中风发生危险将减少30%40%。这里要强调两点：降压不能过快、过度，应缓慢进行；切不可睡前服降压药，以免导致缺血性脑中风。 血脂异常目前相关检查有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇
3、（“好胆固醇” ） 、低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇” ）四项，任何一项不正常都属于血脂异常。血液中“坏胆固醇”过高，可以沉淀在动脉血管壁，逐渐形成斑块，引起动脉粥样硬化，使动脉血管狭窄，造成血流不畅。血脂异常也可促使血液黏稠度增大，使血液凝固倾向增加。这些都是脑中风的危险因素。 糖尿病血糖控制不好是重要的危险因素，糖尿病引起脑中风的风险是非糖尿病的 5 倍。据国内报道，2 型糖尿病脑血管病发病率为 17.3%。在糖尿病患者的死因中，脑中风约占 10%。临床观察表明，60%80%的 2 型糖尿病合并高血压。糖尿病存在胰岛素相对或绝对不足，导致糖基化而损伤动脉内皮细胞，造成血管内膜粥样斑块形成，
4、易引起血管狭窄。另外，长期糖尿病使脑血流量的自身调节受损，局部脑血流量下降，血小板黏附力增强，促使血小板凝聚，红细胞变形能力减弱及聚集性增强，使血液处于高凝状态，导致脑中风发病。 心房纤颤这是一种常见的心律失常，房颤时心房肌丧失了有规律的舒缩运动，变成快速而不协调的微弱颤动，使心房失去了正常的有规律、有效收缩，导致心房内膜损伤，使血小板、凝血因子、纤维蛋白元等在左心耳表面沉积，形成附壁血栓；附壁血栓一旦脱落，会随动脉血流进入脑内，依血块大小不同会堵塞脑内相应动脉，引起脑中风（脑栓塞） 。下列人群要高度重视：年龄在 75 岁以上者；血液凝固性增高者；合并高血压、糖尿病、血脂异常者；患心肌梗死者；
5、颈动脉狭窄者；存在风心病二尖瓣病变者；持续性房颤或未用药物预防者；做过心脏瓣膜修补术者。 心脏病许多心脏病都可能引起脑中风，称为心源性脑中风，约占缺血性脑中风的 20%。如冠心病、风心病、高血压性心脏病、先天性心脏病。尤其是冠心病，其与脑中风的共同致病基础是动脉硬化，可使脑中风的发病风险增加510 倍。 ?M 窄性颈动脉疾病这是脑中风发生的重要因素，即“病在颅内，祸起颈部” 。临床上 20%30%的缺血性中风是由颈部病变引起的。如颈动脉内膜溃疡形成、粥样斑块增大或出血、管腔狭窄或闭塞等。调查发现，颈动脉狭窄程度大于 70%的患者，一年内发生中风的风险是 10.5%，5 年内风险增至 30%75
6、%。做颈部超声检查，约有 95%的病人可以筛查出来。 生活方式 吸烟香烟中的尼古丁进入血液会直接导致小血管收缩，使血管痉挛阻力增大，血压升高；烟雾中的一氧化碳进入血液，可使红细胞降低或丧失运输氧气功能。长期大量吸烟可造成低氧、缺氧、代谢性酸性产物增加，造成血管壁损坏，红细胞聚集性增强和血小板黏附性增加，引起血液黏稠度升高，是促成脑血栓形成的独立危险因素之一。 酗酒长期大量饮酒可导致高血压、血液高凝状态、心律失常及脑血流量减少等；酗酒会增加脑中风危险；急性酒精中毒近期脑中风的发病率高达 65.3%。 运动量不足运动能有效控制脑中风的多种危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖等，并能降低血浆纤维蛋白原水平及血小板凝聚功能等。 饮食习惯如过多摄入盐、脂肪易导致高血压；饮食中缺乏叶酸、维生素的摄入。 总之，年过四十者都应评估一下自己存在哪些危险因素。危险因素越多，引起脑中风的可能就越大。一些疾病（如颅内血管发育异常、血液病、颈椎病、恶性肿瘤等）和大量出汗、严重腹泻、用力过猛、气温变化大，都应引起注意。同时要养成健康的生活方式，定期体检，发现有关疾病及时有效治疗，这才是明智者。
