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1、孩子怎么会得胃肠溃疡医生手记 在大多数人眼中,消化性溃疡是长期饮食不规律的产物,一般成人才会发生。但事实并非如此,儿童也可能患消化性溃疡,且常常在期中、期末考试前后比较高发。 让我们来看看这个病例。12 岁男孩腹痛 10 天,黑便 4天,有时有脐周不适感,无呕吐、反酸症状。平时饮食不规律,经常不吃早餐。就?x 于私立中学,竞争压力非常大,每天晚上做作业到 23 时,周末还要上各种补习班,父母对他期望很高。检查发现他有中度贫血,大便隐血阳性,胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。 孩子患消化性溃疡,症状多不典型 消化性溃疡主要是指胃、十二指肠黏膜及其深层组织的局限性缺损。青少年儿童消化性溃疡临床症状不典
2、型,疼痛比较弥散,多在脐周,与进食无关,以十二指肠溃疡多见,男孩多于女孩,常有明显的家族史。 十二指肠溃疡好发于球部,偶尔位于球部以下的部位(称球后溃疡) ,多为单发,也可多发。主要表现为反复发作性脐周及上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,可持续数分钟至几小时。严重者可出现呕血、便血、贫血,甚至穿孔,穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。也有的患者仅表现为贫血、粪便潜血试验阳性。 压力大易“扰乱”消化系统 溃疡的形成是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因子(酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物及其他有害物质)与黏膜自身的防御因素(黏膜屏障、黏液重碳酸盐屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素、
3、表皮生长因子等)之间失去平衡的结果。一般认为,与酸有关的因素对十二指肠溃疡的意义较大,而组织防御因素对胃溃疡有更重要的意义。 青少年是一个比较特殊的群体,特殊的学习、生活环境决定了他们在溃疡病的诱发因素上与成年人有所不同。精神因素、饮食因素、药物因素、幽门螺杆菌感染是青少年消化性溃疡最常见的诱因,尤以学习压力大、精神紧张、不良饮食习惯最多见。 消化系统是对心理因素最敏感的靶器官,过度紧张、疲劳、不良情绪等可引起大脑皮质功能失调,使自主神经系统和神经内分泌系统发生变化,进而影响胃肠道功能。 自主神经系统 交感神经兴奋,胃肠蠕动减弱,胃十二指肠黏膜血管收缩缺血,黏膜糜烂、坏死,促进溃疡形成;迷走神
4、经兴奋,刺激胃壁细胞和 G 细胞分泌大量胃酸,使胃、十二指肠充血的黏膜脆性增加,容易遭到破坏。 神经内分泌系统 通过下丘脑-垂体-肾上腺轴,使促肾上腺皮质激素和皮质酮水平进一步升高,促进胃酸和胃蛋白酶分泌,减少胃黏液分泌。当攻击因子与防御因子失衡时,就有可能产生溃疡。 减轻压力、科学饮食, “养护”消化系统 日常生活中,家长应为孩子营造宽松的学习环境,经常关心孩子是否处于精神紧张状态,有无因压力过大、不协调的人际关系或学习生活中的挫折而造成的焦虑、抑郁等不良情绪存在。如果孩子有不安全感、焦虑感、紧张感等负性情绪,家长应帮助孩子缓解精神压力、调整休息时间、保证充足睡眠。青少年最好在 22 时前入睡,不仅可以避免夜间胃酸分泌过高,还能缓解精神紧张和疲劳。 饮食方面,家长应帮助孩子养成规律饮食、营养均衡、细嚼慢咽、少吃甜食的好习惯,避免吃完夜宵就睡觉、嗜生冷食物、暴饮暴食、吸烟等不良习惯。