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1、1标识定位法在肥胖患者静脉采血中的应用【摘要】目的：提高肥胖患者静脉采血的穿刺成功率，减轻痛苦，提高满意度。方法：采用自身对照法，对 208 例参加体检的肥胖患者随机分为观察组和对照组，每组 104 例。观察组采用标识定位法，对照组采用传统方法，比较两种方法一次静脉穿刺成功率、复针率、失败率及患者的满意度。结果：观察组（标识定位法）一次穿刺成功率、患者满意度明显高于对照组(传统法)，复针率及失败率明显降低，差异有显著性意义(PO05)。 1.3.2穿刺方法采血部位全部选择上肢肘部静脉，其中正中静脉 98 例，贵要静脉 62 例，头静脉 48 例。两种方法均由同一人操作。标识定位法：结扎止血带，
2、根据眼观或触摸血管的位置与走向，用碳素笔或记号笔在血管正上方皮肤表面作一标识，经过常规消毒3后，左手拇指绷紧皮肤，右手持针与皮肤成 45角，在静脉上方快速刺入皮肤，然后降低角度至 20左右，沿血管标识位置和方向前进，速度不宜快，见回血后平行送针，采足血量。传统法：结扎止血带，用眼观或凭经验选择血管记在脑中，常规消毒穿刺。护士左手拇指绷紧皮肤，右手持针与皮肤成 20角，由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，在皮下潜行一段后刺入血管，见回血后平行送针，采足血量。 1.3.3静脉采血穿刺成功率评价标准穿刺成功：一次穿刺成功，无退针现象，顺利采足血量；复针：虽一次穿刺成功，采足血量，但有退针现象；失败：一次穿
3、刺未成功；采血毕向患者发放满意度调查表，统计患者满意度。 1.3.4统计学方法采用 x2 检验 2结果 2.1两组采血法对一次穿刺成功率、复针率、失败率比较见表 1.可见观察组一次穿刺成功率明显高于对照组；复针及失败率明显低于对照组，经 x2 检验，P0.01，差异有统计学意义。 2.2两组采血法对患者满意度的比较见表 2，可见观察组患者满意度明显高于对照组，经 x2 检验，P0.01，差异有统计学意义。 表 2两组采血法对患者满意度的比较（例，% ）注：与治疗组比，P005， 43讨论 3.1静脉采血是体检流程中首个也是最重要环节之一，采血过程顺利与否直接影响整个体检进度。尤其是肥胖患者，皮
4、下脂肪厚，血管不显露，传统法通过眼观或凭经验将选择血管的位置与走向记在脑中，经过消毒后再穿刺，有一个时间段，易出现记忆误差，无法准确定位，降低操作者的自信心，导致反复穿刺，加重患者痛苦，影响体检环节的顺利进行。标识定位法根据触摸血管的深浅度与走向，用碳素笔或记号笔在血管上方皮肤表面作一标识，经过消毒后沿标识位置和方向进行穿刺，定位准确，有效避免记忆误差，提高操作者的自信心，避免穿刺的盲目性，明显提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，有力保障体检环节的顺利进行。 3.2穿刺时增大针头与皮肤角度至 45左右，在血管正上，用针快速刺人皮肤，使针尖与皮肤的接触面积相对减少，皮肤受损范围小，
5、进针时压强增大，使进针速度加快，且直接刺入静脉腔，缩短了针尖在皮下运行时间和距离，故可提高静脉回血速度，减轻疼痛，缩短静脉回血时间，操作者见到回血平针柄向前进针少许便可，故使穿刺成功率明显提高3。标识定位法可明显提高肥胖患者一次性穿刺成功率，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，提高患者对静脉穿刺的满意度，融洽护患关系，提高护理质量。此方法简便易行。 参考文献 1曲曼茹，刘菲，吕晓红，双止血带结扎法在门诊肥胖患者采血中的应用体会J.中国伤残医学， 2011,19（2）：80-81. 52曾旭芳，孙泽琴，黄虹，健康体检静脉采血的体会 J.现代医院，2011,11（ 3）：82-83. 3赵厚玲，触摸定位法在静脉穿刺困难者中的应用 N.华北煤炭医学院学报，2009,11（4 ）：561-562.
