《共情护理对脉络膜黑色素瘤伴抑郁患者预后的影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《共情护理对脉络膜黑色素瘤伴抑郁患者预后的影响（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、南昌大学学报(医学版)2013年第53卷第9期Journal of Nanchang University(Medical Sciences)2013，Vo153 No9 73 共情护理对脉络膜黑色素瘤 伴抑郁患者预后的影响 秦岭 ，王荣海 (1成都市第三人民医院眼科，成都610031；2四川大学华西医院眼科，成都610041) 摘要：目的探讨共情护理对脉络膜黑色素瘤伴抑郁患者预后的影响。方法选取8o例脉络膜黑色素瘤伴抑郁 择期手术患者，按照随机数字表法将其分为2组，每组各4O例。对照组给予常规护理，研究组在对照组护理的基 础上给予共情护理，对2组患者入院时、手术前1 h抑郁状态及出院前1 d
2、积极感受进行评价，并比较其预后和住 院时间。结果 就诊时，2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异无统计学意义(PO05)，术前1 h 2组患 者抑郁程度均下降，研究组低于对照组(P005)；观察组患者平均住院时间短于对照组(P005)，具有可比性。 12护理方法 对照组予常规护理，主要包括做好术前准备，术 后做好饮食护理、敷料护理、并发症护理、出院指导 以及随访。 研究组在对照组护理的基础上予以共情护理。 具体措施如下：1)首先对护理人员进行相关培训，内 容主要有沟通理论、沟通技巧、认知理论、共情理论 以及人性关怀理论，使其掌握共情理论要点。2)强 化沟通技巧。在与患者交流时要积极倾听，
3、多使用 鼓励性语言；要注意换位思考，多从患者的角度看待 问题；及时对通过交流所掌握的信息进行整理，可以 深入患者内心，准确把握患者感受和情感；及时进行 反馈，通过言语及肢体语言引导患者对自己的内心 感受有更加清晰的表达。3)术后患者会有不适感及 疼痛反应，及时做好评估，缓解患者的疼痛程度。 13观察指标 通过HAMD对2组患者入院时及手术前1 h 抑郁状态进行评价，采用17项版本的HAMD量 表，以5级(04分)评分法为主，部分内容采用3级 (03分)评分法，得分越高表示患者抑郁程度越高。 74 南昌大学学报(医学版)2013年9月，第53卷第9期 根据积极感受量表(PAC)对患者出院前1 d
4、积极感 受进行评价，PAC由自我肯定与生活展望两方面内 容构成，共有9个条目，采取5级评分法即0、1、2、3、4 分，分值越高说明积极感受越高，总分为36分。对患 者进行224个月的随访，观察2组患者预后情况。 14统计学方法 采取SPSS150软件系统进行分析，计量资料 采用两独立样本t检验，计数资料采用 检验。以 P005为差异有统计学意义。 2 结果 21 2组抑郁程度比较 就诊时，2组患者HAMD评分差异无统计学意 义(P005)，术前1 h 2组患者抑郁程度均下降， 研究组低于对照组(P 005)。研究组患者住院时间短于对照组(P 005)。见表3。 表3 2组患者术后并发症及住院时
5、间比较 3 讨论 随着整体护理理念的深入实施，临床护理工作 逐渐转向以患者为中心的整体护理阶段，也就是生 物一心理一社会医学护理模式。这就要求医护人员在 常规护理的基础上，护理人员要掌握有效的心理护 理技能。在各种护理技能当中，共情护理是一种比 较有效的护理措施。共情指的是主动体验别人内心 情感世界的一种能力，主要是由三个环节构成，第一 是在交谈时要积极倾听，以深入对方的内心世界，体 验其情感思维；第二是要借助自己的经验与知识准 确把握对方问题所在；第三是运用沟通技巧将自身 的共情准确传达给对方，以便影响对方，从而取得对 方的反馈信息 。共情护理的核心是积极倾听与反 馈，在与患者沟通时，通过积
6、极倾听、换位思考、信息 整理、信息反馈以及共情体验来做好患者心理工作。 本研究发现，实施共情护理之后，患者的抑郁程 度显著降低。其作用机制可能是：1)共情护理可了 解患者最真实的内心感受，共情体验建立了良好的 护患关系；2)认同感可以显著减轻患者的抑郁程 度 。通过积极倾听、换位思考可使患者深刻感受 到认同感。本文表23可以看出，实施共情护理之 后，虽然没有显著改善患者的预后，降低不良反应的 发生率，但是提高了患者的积极感受，使患者在自我 肯定、未来展望方面有了较高的期望。赵晴等 研 究发现，不管是门诊患者还是住院患者，均具有康复 潜能，而且当患者个人价值观得到提升之后，患者的 正性激素分泌量
7、逐渐增加，机体的代谢较为旺盛，有 效促进了患者的康复，缩短了患者的住院时间，与本 研究结果基本一致。不过本研究中2组患者术后均 有眼内出血、继发性视网膜脱离发生，虽然经过治疗 可以恢复，还是需要临床工作者对其发生机制进行 探讨，以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。 综上所述，通过实施共情护理虽然没有显著改 善患者的预后，但是减轻了患者的抑郁状态，提高了 患者的积极感受，缩短了患者的住院时间；同时，临 床护理人员要注重共情能力的培养。 参考文献： 1 马洪霞，陈圣霞，李遵清，等共情护理对抑郁症患者抑郁情绪 及生活功能的改善作用J中华行为医学与脑科学杂志， 2O12，2l(9)：817-819
8、 2苑敏，王洁，毛海龙，等彩色多普勒超声对脉络膜血管瘤与脉 络膜黑色素瘤诊断和鉴别诊断的价值口中国老年学杂志， (下转第77页) 杨鸿儿等：3岁以内室间隔缺损患儿行外科微创封堵手术围术期护理 77 227心理护理 术后患儿清醒后，对能够交流的患儿护士应用 通俗易懂的语言解释和安慰患者。撤离呼吸机后呼 吸道护理是最重要的，吸痰对每一位患儿来说都是 痛苦的，护士应耐心、详细地讲明目的，征得患儿同 意并能大致理解治疗护理的目的和意义。鼓励患儿 和家属以积极、乐观、向上的态度面对疾病，促进早 日康复。 23 出院指导 由于VSD封堵术术后3个月内血管内皮细胞不 能完全覆盖封堵器，封堵器处易有血栓形成，
9、所以要 交代患儿及其家属：防止血栓形成，术后抗凝治疗是 必要的L8。指导患者坚持口服阿司匹林35 mg kg d_。，共36个月，为了减少药物对胃黏膜 的刺激，建议饭后服用，同时应定期复查肝功能、血 小板和出凝血时间，避免出血的因素，如外伤、碰撞、 摔跤、挖鼻孔、用利器剔牙等，3个月内注意休息，劳 逸结合，保持心情愉快，及时增减衣服，避免呼吸道 感染，勿参加剧烈体育活动，术后1、3、6、12个月定 期复查。 3 小结 微创封堵手术是一种新型先天性心脏病的治疗 方法，是集内、外科治疗方法优点于一体的新方法， 使用特制的输送器，通过胸部微创切口直接对准缺 损口，释放封堵伞与室间隔平行，本研究发现微
10、创封 堵手术患儿术后住院时间、ICU滞留时间及呼吸机 辅助呼吸时间短，术后引流量少，失血少，本组病例 输血的概率为零，患者恢复快，更容易被患者家属所 接受，患者满意度提高。同时作为一项新技术必须 严密掌握适应证，按照手术规范操作，认真做好围术 期健康指导，严密观察病情变化，及时采取行之有效 的护理措施处理并发症，可以使微创封堵手术患儿 得到更好的恢复。 参考文献： 1王恩伟，张凤伟，邢西忠，等微创经小切口室间隔缺损封堵术 188例临床分析J微创医学，2011，6(2)：159 2赁可。干昌平，唐红，等经心室穿刺封堵婴幼JL肌部室间隔 缺损39例J中华胸心血管外科杂志，2008，24(6)：36
11、7369 3高迅外科微创封堵室间隔缺损的手术配合J现代医药卫 生，2011，27(17)：2608-2609 4熊键，汤服民，罗运成，等封堵器脱落急诊手术三例J中华 心血管病杂志，2004，32(7)：656 5马依形，杨毅宁，汤金鹏。等应用Amplalzor偏心封堵器介入 治疗膜部室间隔缺损J中国介入心脏病学杂志，2003，11 (2)：6062 6Holzer R，Balaer D，Amin z，et a1Transcatheter closure of postin farction ventricular septal deects using the new Amplatzer mu
12、scular VSD occluder：Results of a USRegistryJCathe ter Cardiovasc Interv，2004，61(2)：196201 7周丽华华法林用于非瓣膜病心房颤动的护理J护理与康 复，2007，6(2)：137138 8何茜妹先天性心脏病微创封堵手术后患儿的护理J当代护 士：学术版，2012(5)：2728 (责任编辑：钟荣梅) (上接第74页) 2012，32(20)：43884390 sing autologous，tumorpulsed dendritic cells as a vaccine ad一 3李树青，孟令惠，王运仓，等俱乐部
13、形式心理干预在CT引导下 ministeredwith orwithoutIL-2in patientswithmetastaticreel一 经皮射频消融治疗肿瘤术前的应用J河北医药，2012，34 anomaJJ Immunother，2008，31(6)：591598 (10)：15741575 6赵晴，马燕桃，曲淼，等抑郁症患者神经软体征的行为学测 4 Johansson C C，Mougiakakos D，Trocme E，et a1Expression 评J中国心理卫生杂志，2012，26(1O)：731735 and prognostic significance of iNOS in uveal melanomaEJInt J (责任编辑：罗芳) Cancer，2010，126(11)：26822689 5Redman B G，Chang A E，Whitfield J，et a1Phase Ib trial asses
