《2012执业西药师（药学综合）【基础班】－讲义_3》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2012执业西药师（药学综合）【基础班】－讲义_3（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 1 页第二章处方调剂（处方调剂是药师直接面向患者的工作岗位；是保证药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容；是沟通医、药、患最重要的纽带。）第一节处方概述小单元 细目 质、分类与组成（1）处方的定义（2）处方的性质（3）处方的分类（一）处方性质、）处方书写的要求（2）处方常见外文的缩写及含义（3）处方中容易混淆的中文药名一、处方的定义、性质、生部颁布的处方管理办法（2007 年版）中为医疗机构使用的处方定义如下：由注册的职业医师和执业助理医师（简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药
2、师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。1 分最佳选择题或多项选题，理解即可）法律性/技术性/经济性法律性执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 2 页技术性经济性处方是药品消耗及药品经济收入的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病全过程用药的凭证和原始依据。定处方 /医师处方/协定处方（1 分最佳选择题或多项选题，理解即可）（1）法定处方：主要指中华人民共和国药典，国家食品药品监督管理局颁布标准、收载的处方，具法律约束力。比如，冠心苏合丸由苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香组成；六味地黄丸由熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。（2）医师处方：指医师为患者诊断、治疗
3、和预防所开具的处方。（3）协定处方：医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。仅限于在本单位使用。协定处方优势：适用于大量配置和储备/便于控制药品的品种和质量/ 提高工作效率/减少患者取药等候时间。方印刷用纸颜色可分为：（1 分最佳选择题或多项选题，好出考点）普通门诊处方白急诊处方淡黄色儿科处方淡绿色麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色（右上角标注“麻、精一”）第二类精神药品处方白色（右上角标注“精二”）二、药学综合知识与技能 第 3 页大体了解，记忆细节（下文红体字）（1）处方记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。（2）每张处方限于一名患者的用药
4、。（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（4）药品名称应当使用规范的中文或英文名称书写。（a）医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。（b）药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重;（6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（7）无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行（每种中药饮片不必另起一行），每张处方不得超过 5 种药品。（8
5、）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明（如：川牛膝、生黄芪、炒枣仁）。（9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名（医师双签字）。（10）为便于药学专业技术人员审核处方，除特殊情况外，应当注明临床诊断。（11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（12）处方医师的签名式样和专用签章应当与药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（13）医师开具处方应
6、当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。一种药品由于生产企业、制剂工艺、商标注册、剂型和规格的不同，可能有许多商品名，如对乙酰氨基酚（通用名）是一种退烧药，不同药厂生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等，为避免引起混乱，开具处方时必须使用通用名。新活性化合物的专利药品名称是指首先研发该药物的公司为药物申请的商品名，如阿司匹林（乙酰水杨酸是其通用名），“阿司匹林”或“乙酰水杨酸”都是其法定名称，均可用于开具处方。（14）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（微克（g）、纳克（单位；容量以升（L）
7、、毫升（单位；有些以国际单位（单位（U）为单位；中药饮片以克（g）和剂为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。（15）处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量； 对于某些慢性病、老年病等特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（16）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。开具麻醉药品处方，应有病历记录。关于处方书写，要记住以上表示红体字标识的 12 个细节！2. 处方常见外文的缩写（教材 17 页大表，要求记
8、住常用的；有精力的同学可对照教材大表全面记忆。）服药次数 剂型 给药途径 小时 剂 H. 皮下的g 克执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 4 4 小时 囊 肌内注射每天 注射剂 静注晚 体 静滴 每日 2 次 剂 口服 g 每日 3 次 溶液 右眼 每日 4 次 剂 左眼 U 隔日 1 次 软膏剂 左眼 必要时 双眼 立即（ 餐前 理盐水 餐后 处方药 学药品的品种很多，有些药品名称在中文表述上极为相似，要求对药品的名称表述相似者进行区分，教材第 18 页大表，后续学习、记忆药品名称时细心即可，不必再花时间专门记忆；也可通过练习题强化记忆）经典例题：疑编号 501228202101正确答案
9、，抗肿瘤药），抗真菌药），抗病毒药），抗肿瘤药）（氟胞真菌，尿肿瘤；腺苷病毒，胞肿瘤）此外，记住异丙嗪（抗组胺药）；氯丙嗪（抗精神病药）。第二节处方审核（要记忆的内容很多，需要记忆大量配伍禁忌和协同增效的实例，请大家抖擞精神加油努力，挑战自我！）（二）处方审核 1）审核资质（2）审核内容执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 5 ）处方用药与病症诊断的相符性（2）剂量、用法和疗程的正确性（3）选用剂型与给药途径的合理性（4）是否有重复用药现象（5）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌3 审核结果分类（1）合理处方（2）不合理
10、处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方） 分最佳选择题或多项选择题，容易记忆！）处方的形式审核包括：开具处方及调剂处方人的资质审核以及内容上的形式审核。（1）审核资质理解的基础上记忆取得职业医师资格者方可开具处方；取得药学专业技术职务任职资格者（药师）方可从事处方调剂工作。（2）审核内容（常出考点）回忆：处方类型：（记住）（注意掌握该种学习方法！）普通门诊处方白色急诊处方淡黄色儿科处方淡绿色麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色（右上角标注“麻、精一”）第二类精神药品处方白色（右上角标注“精二“）解即可，不必死记）审核的内容包括：（越全越好原则）（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明
11、过敏试验及结果判定（2）处方用药与病症诊断的相符性（3）剂量、用法和疗程的正确性（4）选用剂型与给药途径的合理性执业药师考试辅导药学综合知识与技能 第 6 页（5）是否有重复用药现象（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌3. 处方审核结果分类处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方：不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。（记住）（1） 有下列情况之一的，判为不规范处方（注意听课，以理解为主）1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药
12、栏目无审核调配药师及核对发药药师的签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6）未使用药品规范名称开具处方的；（应使用通用名、专利药品名称和复方制剂药品名称）7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8）用法、用量使用“遵医嘱”、“ 自用”等含糊不清字句的；9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（此处请注意）11）单张门急诊处方超过 5 种药品的；12）无特殊情况下，门诊处方超过 7 日用量，急诊处
13、方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（该标明理由却没有标明理由）13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；（此处请注意）15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。总结不规范处方:（理解的基础上记忆）该写的没写；不按照要求写；写得不清楚；未写临床诊断，未按规定开具抗菌药物（2）有下列情况之一的，判为用药不适宜处方（注意听课，以理解为主）1）适应证不适宜的；（不对症）2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等。）3）药品剂型或给药途径不适宜的；4）无正当理由不首选国家基本药物的；5）用法、用量不适宜的；（注意与不规范处方第 7 条中“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”、第八条中“ 应用遵医嘱等含糊字句” 区分）6）联合用药不适宜的；7）重复给药的；（包括同时应用含相同成分药品的）；8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；9） 其他用药不适宜情况的。总结用药不适宜处方:“不适宜”，“ 无正当理由不首选 ”、“ 重复给药”、“配伍禁忌”出
