烧伤病人的护理病案分析

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1、烧伤病人的护理病案分析男性患者李某，35 岁，不慎被汽油烧伤全身多处伴疼痛，立即大声呼救后迅速脱离烧伤现场，1 小时后送至医院。查体：T 37 P130 次/分 R24 次/分 BP120/70mmhg，体重 70kg，患者左前臂和右大腿、小腿可见大量大小不等的水泡，基底潮红、水肿明显、剧痛；头面颈部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多、肿胀明显、有拔毛痛；双手和双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞网。1、 李某烧伤后现场自救方法是否妥当？为什么？分析：不妥。因为：火焰烧伤后切忌奔跑呼喊或用手扑打火焰，以免风助火势引起头面部和手部烧伤或呼喊时吸入热空气导致

2、呼吸道烧伤。正确处理：.迅速离开烧伤现场，尽快脱去着火衣物，或用棉被覆盖烧伤部位，或跳进附近水池内灭火；在扑灭火焰后迅速用冷水冲洗烧伤部位，以减轻损伤程度和疼痛2、 李某的烧伤总面积多少，分别是什么深度的烧伤？烧伤程度如何？分析：按照中国九分法对烧伤面积估计，李某的烧伤面积分别为：左前臂 3%，右大腿 10.5%，右小腿 6.5%，头面颈部 9%，右上臂 3.5%，右前臂 3%，前胸 13%，后背 13%，左小腿 6.5%，双手 5%，双足（男性）7%，总面积为 80%；患者左前臂和右大腿、小腿属于浅 II烧伤，头面颈部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿为深 II烧伤，双手和双足为 III烧

3、伤，烧伤总面积在 50%以上，或者 III烧伤面积在 20%均为特重度烧伤，因此李某的烧伤为特重度烧伤。3、李某入院 10 小时后出现声音嘶哑，咳炭末样痰，呼吸困难，动脉血气分析提示低氧血症，请分析李某可能出现什么情况，该如何处理？分析：可能有吸入性损伤存在。因为：该患者在烧伤现场曾大声呼救，有热空气吸入史；出现声音嘶哑，呼吸困难，咳炭末样痰；动脉血气提示低氧血症。主要的处理是立即配合医生在床边实施气管切开术，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻呼吸道分泌物。4、李某的烧伤面积为 80%，第一个 24 小时液体量应为多少？伤后 8 小时补入液体总量是多少？分析：烧伤后迅速发生的反应为体液渗出，2-3

4、小时最快，8 小时达高峰，根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量，国内常用的补液公式为：III 度、 III 度烧伤面积（%）体重（kg）1.5ml+2000ml=第一个 24 小时补液总量（ml ） 。其中晶体和胶体液之比为 2：1，烧伤后 8 小时内输完补液总量的一半。因此李某的第一个 24 小时输液总量为 80601.5+2000ml=9200ml，8 小时内输完 4600ml。5、入院后立即监测李某的每小时心率、呼吸、血压、SPO 2、尿量及神志变化，对于观察液体复苏效果，你认为监测项目是否齐全？为什么？分析：烧伤早期监测重点为休克监测，所以还应监测：末梢循环：皮肤粘膜苍白，肢体远端发凉，甲床颜色变淡和毛细血管充盈时间延长，表示血容量不足，组织灌注不良。口渴：是缺水和血容量不足的临床表现之一，与脱水、细胞内外渗透压变化对中枢神经造成影响有关。脱水时口咽部粘膜唾液分泌减少，也有口渴感中心静脉压：有助于了解循环血量和右心功能，当中心静脉压小于 5cmH2O 表明血容量不足。