市防震减灾科普示范学校申报表

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1、附件 1:省、市防震减灾科普示范学校申报表申报单位(盖章) 申报单位负责人(签字) 填表日期 省 、市 教 育 厅省 、市 地 震 局 制填 写 说 明1、严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。2、严格按规定 A4 纸型双面打印,左侧装订成册。表内文字统一用 5 号宋体。3、在相应的选项 内划“”,有些选项可多选。4、申报单位对所提供材料的真实性负责,审核后,单位负责人签字,并加盖单位公章后报送。5、申报表中填写说明文字应当简明扼要,未尽的说明可以在 “创建防震减灾科普示范学校总结” 中 详细说明。6、申报表一式 3 份上报,并随附申报表的电子文本。一、基本信息申报单位名称学 校 地

2、 址电 子 邮 箱传真邮政编码法定代表人姓名电话申报单位联系人电话主管单位名称二、学校地震安全基本情况学校总占地面积:平方米已达国家抗震设防标准的校舍平方米未达国家抗震设防标准的校舍平方米三、防震减灾科普管理制度学校领导分管情况:有分管领导无分管领导辅导教师队伍情况:有专职教师位 有兼职教师位 无专兼职教师地震科普教育计划:有长远规划 有年度计划 只有临时计划 无计划相关工作列入年度考核范围情况:已列入未列入四、防震减灾科普教育经费投入情况安排经费,每学年万元 未安排经费五、防震减灾科普知识纳入学校安全教育内容和组织课外兴趣小组情况已经纳入学校安全教育内容,每学期次 未纳入学校安全教育内容已经

3、组织兴趣小组,共个 未组织兴趣小组六、地震应急准备情况:应急预案制定情况:已经制定未制定应急避险场地设置情况:已经设置,占地总面积平方米,可容纳 名师生,占全校师生总数的% 未设置紧急疏散路线指示标志设置情况:已经设置未设置应急演练情况:部分师生演练,每年次 全校演练,每年次 未演练七、地震科普宣传活动情况:地震科普展室(区)面积平方米地震科普宣传栏米(宽度)地震科普藏书种 册学校网站和校办刊物开辟地震科普专栏情况:开辟未开辟在下列哪些时段开展地震科普宣传活动:全省防震减灾宣传周学校安全教育周其他时段(请具体说明):参加教育、地震部门地震科普宣传活动情况:参加,每学年次 未参加七、是否已经被命名为其他级别和种类示范学校是 否如果是,请说明被命名的名称和命名的机构名称:八、县(市、区)教育和地震部门推荐意见县(市、区)教育部门(盖章)地震部门(盖章)年 月 日九、设区的市教育和地震部门评审意见设区的市教育部门负责人(签字) 单位(盖章)年 月 日设区的市地震部门负责人(签字) 单位(盖章)年 月 日十、省教育部门和省地震部门审批意见:省教育部门负责人(签字) 单位(盖章)年 月 日省地震部门负责人(签字) 单位(盖章)年 月 日

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