报送科室耳鼻咽喉头颈外科

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1、1报送科室：耳鼻咽喉头颈外科图书馆推荐最新文献：2017 年 7 月 10 日 52 篇1、喉咽及食管上段异物 181 例临床分析喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉头颈外科门急诊常见病,目前耳鼻咽喉头颈外科医师临床上仍沿用间接喉镜和纤维电子喉镜取喉咽部异物,硬质食管镜取食管上段异物 .但往往受制于视野不清和光线弱, 或者操作需双人配合.我们综合运用 3 种方法取喉咽及食管上段异物:硬质鼻内镜视频显示下取异物,支撑喉镜下硬质鼻内镜视频显示下取异物,颈部切开取异物等.其中硬质鼻内镜的创新性运用,直观便捷,提高了检出率和取出率,也减少了医源性的异物嵌顿.现回顾性分析总结 181 例临床资料,报道如下.作

2、者 楚士东 (浙江省中西医结合医院 耳鼻咽喉头颈外科, 杭州,310003)； 刊 名 中华医学杂志 2017 年 97 卷 14 期 1102-1103 页 2、鼻内镜手术对成人鼻窦炎伴哮喘患者疗效的影响分析罗苗 岳艳 安康市人民医院耳鼻咽喉科陕西中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科摘要：目的探讨鼻内镜手术对成人鼻窦炎（CRS）伴哮喘患者的治疗效果及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析 2012 年 6 月-2015 年 6 月在我院接受治疗的成人 CRS 伴哮喘患者的临床资料,根据其治疗方式分为保守治疗组和鼻内镜手术治疗组。比较两组患者治疗前后症状积分、肺功能和生活质量的差异。结果两组患者治疗

3、前 VAS 和 Lund-Kennedy 评分无明显差别, 治疗 6 个月后,两组患者的上述指标均较治疗前降低,且鼻内镜组降低更明显（P0.05)。耳鸣组 DPOAE 幅值在 38kHz 范围内均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P 值分别为 0.011,0.013,0.008,0.027)。2 组 ABR 在 80dBnHL 均能引出重复性、波。耳鸣组波潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。耳鸣组、 、波间期与对照组无显著性差异(P0.05)。结论:部分纯音听力正常的双侧耳鸣患者可能存在耳蜗的早期损伤,DPOAE 及ABR 可以作为诊断外周性耳鸣的一种客观检查方法。 关键词：畸变

4、产物耳声发射; 听性脑干反应; 纯音听阈; 耳鸣; 5、可接受噪声级与 COSI 问卷在老年助听器验配中的应用杨佳燕 张华 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科摘要：目的:探讨普通话可接受噪声级(M-ANL)测试与患者导向的听觉改善分级 (COSI)问卷在老年助听器验配效果评估中的应用。方法:招募首次选配助听器的老年听障者(60 岁)32 例, 较好耳听损程度为中度到重度感音神经性聋,验配前进行 M-ANL 测试, 验配 6 周后随访,填写 COSI 问卷。根据助听器佩戴时间将 32 位受试者分为 3 组:每天佩戴0.05)。结论:在术后复发率和缩短中耳积液时间方面,鼓膜置管联合腺样体

5、切除术治疗儿童复发性 OME 疗效显著。 关键词：中耳炎,伴渗出液; 鼓膜置管术; 腺样体切除术; 儿童; 38、872 例鼻出血的临床分析及低温等离子的应用王钰 赵玉林 郑州大学第一附属医院鼻科 杭州市儿童医院耳鼻咽喉科摘要：目的:根据鼻出血患者的年龄、并发症、出血原因、出血部位,选择最佳治疗方案。方法:对872 例鼻科住院鼻出血患者进行回顾性研究。根据专科检查、鼻内镜检查及手术探查等找到鼻出血的部位。对患者采用鼻腔填塞、鼻内镜下低温止血、血管造影下动脉内栓塞术、血管结扎术及输血等治疗。结果:鼻出血的发病例数与年龄呈正相关; 主要原因为: 鼻中隔偏曲,高血压,服用抗凝药物, 血管瘤, 糖尿病

6、;主要部位为:部位不明,嗅裂中隔处 ,利特尔区,下鼻道、鼻底、棘突处。主要治疗方法为鼻内镜下低温止血术及鼻腔填塞。结论:河南地区鼻出血原因较多,出血部位不同,因此鼻出血的治疗需要个体化。由于视野清晰、定位准确、止血快速、安全、治愈率高等特点,鼻内镜下低温止血已成为鼻出血的首选治疗方法。 关键词：鼻出血; 内镜检查; 低温等离子; 出血部位 ; 9、14 例先天性听骨链畸形诊断与手术重建结果分析张家鹏 文忠 周小军 卢标清 广州中医药大学附属中山市中医院摘要：目的:探讨先天性听骨链畸形的诊断及手术疗效。方法:14 例(15 耳) 先天性听骨链畸形患者,其中 10 例为单侧传导性聋,1 例为双侧传

7、导性聋,3 例混合性聋且以传导性为主。15 耳均行鼓室探查,并行 14 耳听骨链重建术(3 耳行全听骨重建术,10 耳行部分听骨重建术 ,1 耳行人工镫骨手术),1 例松解听骨链与鼓室壁的软骨固定。通过术前术后气骨导差比较疗效。结果:术前听力检查示平均气骨导差为 39.9dB,术后 3 周平均气骨导差为 22.3dB,较术前缩小 17.6dB(t=22.10,P0.05)。病变病理严重级别与声带黏膜波减低程度呈等级相关关系(P0.05)。结论:声带白斑的病理类型差异较大,老年男性、双侧病变、黏膜波明显减低是推断病变严重程度的重要因素。p53、Ki67 阳性等级与病理严重程度呈正相关。双侧病变、

8、病理类型严重、p16 阳性提示病变复发及癌变率增高。 基金：北京市卫生系统高层次人才学科带头人项目资助(No:2014-2-2004)； 关键词：声带白斑; 病理学; 免疫组织化学; 复发; 18、咽喉反流在任克间隙水肿发病中的作用王嘉森 李进让 海军总医院耳鼻咽喉头颈外科摘要：目的:探讨咽喉反流在任克间隙水肿发病中的作用。方法: 选取 2014-02-2016-06 诊断为任克间隙水肿的 16 例患者进行分析 ,以同期声带白斑和早期声门型喉癌 50 例患者作为对照组, 对比分析两组间反流症状指数(RSI)、反流体征评分(RFS)、24h 咽喉酸反流次数、24h 咽喉酸反流时间和咽喉反流阳性率

9、的差异。结果:任克间隙水肿患者的 RSI 评分均值为 11.23.8,RFS 评分均值为 8.21.5,中位反流次数 4.00.0;9.0次,中位反流时间 5.60.0;16.7min,量表评分咽喉反流阳性率 100%(16/16),24hMII-pH 监测结果示咽喉反流阳性率 56.2%(9/16);对照组 RSI评分均值为 8.63.2,RFS 评分均值为 6.82.1,中位反流次数 0.00.0;3.0次,中位反流时间0.00.0;4.3min,量表评分咽喉反流阳性率 58.0%(29/50),24hMII-pH 监测结果示咽喉反流阳性率 28.0%(14/50)。任克间隙水肿组 RSI

10、 评分、RFS 评分、24h 咽喉酸反流次数、24h 咽喉酸反流时间和咽喉反流阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗 4 个月后,实验组总有效率为 84.4%,对照组为 56.8%;治疗 1年后,实验组显效率为 57.8%,对照组为 22.7%;均差异有统计学意义( 均 P0.05)。结论:对于中重度 AR 伴焦虑抑郁状态患者,应用氟哌噻吨美利曲辛联合 SIT 能够进一步改善其临床症状、生活质量和精神状态,可提高临床疗效且安全可靠。 基金：基金项目:贵州省科学技术厅No:黔科合 SY(2010)3123； 关键词：鼻炎,变应性; 氟哌噻吨美利曲辛; 特异性免疫治疗; 焦虑

11、; 抑郁; 36、成人慢性鼻-鼻窦炎外科治疗的依从性分析田媛 陈薪羽 王效军 陆军总医院 263 临床部耳鼻咽喉头颈外科摘要：目的:探讨影响慢性鼻-鼻窦炎患者外科治疗依从性的因素。方法: 对 386 例慢性鼻- 鼻窦炎患者逐一进行疾病宣教,对未依从者定期随访半年,了解患者拒绝手术的原因并对其一般资料进行统计分析。结果:386 例患者中,依从治疗 197 例,非依从 189 例,依从率为 51.04%。通过单因素2 检验与多因素 Logistic 回归分析得出影响依从性的因素有患者文化水平与视觉模拟量表评分。结论:患者文化水平越高,依从性越差;VAS 评分越高,患者依从性越好, 如何提高慢性鼻-

12、鼻窦炎患者的依从性将仍需不断探讨。 关键词：慢性鼻-鼻窦炎; 外科治疗; 依从性; 37、1988 例甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移危险因素分析10李晓京 杨乐 马斌林 新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科摘要：目的:探讨 1988 例甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部中央区淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院 2010-01-2016-03 期间初治的 PTMC 癌患者的临床病理特征,通过 2 检验、多因素统计分析,探讨颈部中央区淋巴结转移的危险因素。结果: 颈部中央区淋巴结转移率为 34.9%。单因素分析显示,确诊年龄5mm、包膜浸润、包膜外侵犯是颈部中央

13、区淋巴结转移的危险因素(P5mm、包膜浸润、包膜外侵犯是影响颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素。肿瘤位置是单灶颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素,其中单灶位于腺叶下极者中央区淋巴结转移率最高(46.8%);而多灶肿瘤位置与中央区淋巴结转移无关(P0.05)。结论:当 PTMC 患者存在以下情况:男性、确诊年龄5mm、包膜浸润、包膜外侵犯,单灶位于腺叶下极时,应警惕淋巴结转移可能,建议行积极诊治方案以及更加密切的术后随访。 基金：新疆医科大学研究生创新创业项目(No:CXCY039)； 关键词：甲状腺微小乳头状癌; 颈部中央区淋巴结转移; 危险因素; 38、轻中度感音神经性聋患者汉语普通话声调知

14、觉模式研究亓贝尔 刘鹏 古鑫 刘博 首都医科大学附属北京同仁医院摘要：目的:从语音知觉角度出发初步探究感音神经性聋患者的汉语普通话声调知觉的心理物理学特征知觉模式特点及其与听力正常人的异同。方法:采用 POSOLA 信号合成技术对普通话女发声人的原始语音材料/的基频进行控制,获得基频曲拱连续变化的一声/ 二声(T1/T2)、一声/ 四声(T1/T4)和二声/三声(T2/T3)的 3 组声调连续统。并在 E-Studio 测试平台控制下对 23 例感音神经性聋患者进行识别任务测试。采用 SPSS 19.0 软件拟合感音神经性聋患者声调知觉曲线 ,分析其声调知觉模式特点及其与听力正常人的异同,探究

15、引起差异的可能原因。结果 :感音神经性聋患者声调知觉曲线具有明确的曲线边界和交点,在曲线交点前后测试成绩发生突变 ,符合范畴化知觉特性;其曲线形态呈现倒S型,与听力正常组类同;该组耳聋患者声调连续刺激声的反应率与听力正常人无明显差异(T1/T2 组P=0.811;T1/T4 组P=0.528;T2/T3 组P=0.555) 。结论: 感音神经性聋患者汉语普通话声调知觉模式仍可表现出范畴知觉特征,听觉系统的轻度受损对声调知觉模式的影响程度有限。 基金：北京市科技新星项目(No:Z151110000315064)； 国家自然科学基金项目(No:81371103,No:81200753)； 北京市卫

16、生系统高层次卫生技术人才培养计划(No:2015-3-019)； 关键词：声调; 范畴知觉; 聋,感音神经性; 普通话; 39、高位气管切开在强迫体位中的应用王琴 刘业海 吴开乐 高潮兵 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科摘要：气道生理病理研究表明,气管切开术不但可以解除喉梗阻引起的呼吸困难 ,而且可以解决下气道分泌物潴留并辅助呼吸。作为一项常规的急救技术,涉及几乎所有临床科室, 临床上需行气管切开术患者的具体情况也因为病因及并发症的不同而千差万别,故根据患者病情采取合理有效的术式对于保证手术的顺利完成、减少并发症、避免发生意外等均有非常积极的现实意义1。常规气管切开术的体位是垫肩仰卧位,容易暴露气管。 基金：安徽省 2015 科技攻关计划项目(No:1501041147)； 合肥市“ 借转补”项目申报书(No:yw2016080800