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1、序号脱贫状况评估（选） 权重 评估量分标准 得分A1 家庭人均可支配收入为 元 根据可支配收入测算表测算 A2 是否超过国家同期扶贫标准（ 元）且达到4000元以上：是否 20 “是”计满分，“否”不得分A3 是否达到同期本县（市、区）农村居民人均可支配收入( 元)的70%：是否 2 “是”计满分，“否”不得分A4 家庭人均可支配收入平均增幅为： ；（是否）高于同期全省农村居民人均可支配收入平均增幅( %) 8 “是”计满分，“否”不得分有一项以上增收致富产业A5种植业养殖业乡村旅游业服务业外出务工加工业其它： 无增收致富产业品种： ；规模： ；产业奖补政策（是否）兑现，兑现多少： 元 ；（是
2、否）有小额信贷政策需求，（是否）享受小额信贷政策5有劳动力，有一项以上增收致富产业计3分，无不得分。无劳动力，直接计满分。兑现产业奖补政策得1分，有小额信贷需求并享受政策得1分，有小额信贷需求没享受政策不得分，无小额信贷需求得1分有就业创业增收技能A6 务工技能创业技能服务业技能实用技术其它技能： 无技能 5有劳动力，掌握一门以上就业创业技能计满分，有劳动力无增收技能不得分。无劳动力，直接计满分不愁吃 B1 （是否）不愁吃（一日三餐有保障，家庭成员不存在饿肚子的现象） 如选择否，该户脱贫一票否决 不愁穿 B2 是否不愁穿（有应季衣被，家庭成员不存在挨冷受冻的现象） 是否 如选择否，该户脱贫一票
3、否决 十堰市贫困户脱贫第三方评估抽样核查表县（市、区） 乡（镇） 村 组户主姓名： ，家庭人口： 人，其中：常年外出务工 人，低保人口 人， 五保人口 人。贫困户属性：一般贫困户 低保户 五保户 低保贫困户 脱贫年限： 年指标名称三有两不愁有达标收入序号脱贫状况评估（选） 权重 评估量分标准 得分指标名称C1 家庭成员有无因贫辍学现象发生：有无若有，辍学原因是： ； 5 “无”计满分，“有”不得分，且该户脱贫一票否决C2 若家庭成员有上学的，（是否）享受教育扶持政策 1 “是”计满分，“否”不得分无家庭成员上学的，直接计满分C3 家庭成员是否全部参加城乡居民医保：是否 8 “是”计满分，“否”
4、不得分,且该户脱贫一票否决C4 有重大疾病的住院病人是否享受大病救助政策：是否 2 “是”计满分，“否”不得分C5 有安全住房：是否 5 “是”计满分，“否”不得分，且该户脱贫一票否决C6 人均20以上（含）：是否 5 “是”计满分，“否”不得分养老保障 C7 符合条件并有参保意愿的家庭成员是否全部参加居民基本养老保险：是否 5 “是”计满分，“否”不得分安全饮水保障 C8有自来水 有保障用水（水井、水窖等较近）饮水困难 5“”计满分，“”计2分，“”脱贫一票否决生产生活用电保障 C9通生活用电和生产用电 仅通生活用电不通电 5“”计满分，“”计2分，“”不得分低保五保保障C10 低保、五保保
5、障标准为 元，是否超过同期国家扶贫标准：是 否 选择“否”，该户脱贫一票否决 教育保障医疗保障安全住房保障七保障序号脱贫状况评估（选） 权重 评估量分标准 得分指标名称D1 （是/否）有结对帮扶的党员干部，（是/否）知晓结对帮扶干部姓名，帮扶干部今年入户： 次贫困户对帮扶（是/否）满意 4“是”计满分，“否”不得分3次及3次以上计满分，三次以下不得分D2帮扶措施（是/否）与建档立卡基本信息、扶贫手册填写一致；该户享受到户到人的扶贫政策有 项，产业扶贫、劳务输出、易地搬迁、危房改造、安全饮水、雨露计划、教育扶贫、健康扶贫、低保五保兜底、技能培训、三网入户、电网改造、小额信贷，其它：3 “是”计满
6、分，“否”不得分D3（是/否）开展了入户算账验收，该户认可今年脱贫；村（是/否）组织民主评议，脱贫名单（是/否）公示公告，脱贫结果（是/否）确认告知贫困户4 有一项为“否”不得分D4 乡（镇）（是/否）对村申报结果进行普查；县（市、区）（是/否）开展抽查验收；（是/否）有抽查核查资料。 3 有一项为“否”不得分档案管理 D5（是/否）有年度预脱贫户花名册；（是/否）有贫困户脱贫确认告知书；（是/否）有贫困户家庭可支配收入清单；（是/否）有贫困户精准脱贫评估验收表；（是/否）有村民代表大会民主评议会议记录；（是/否）有贫困户脱贫审核确认情况公示（含图片）；（是/否）有关于审核确认脱贫户报告；（是
7、/否）有脱贫户退出名单公示（含公示照片）；（是/否）有户脱贫规划；资料（是/否）齐全；5 每项0.5分注：90分以上认定为脱贫贫困户满意度脱贫程序该户评估总分脱贫管理序号脱贫状况评估（选） 权重 验收量分标准 得分贫困户脱贫 A1 本村贫困户（是/否）全部脱贫（不含当年返贫人口） 依据抽查的贫困户进行测算若为否，该村出列一票否决 人均可支配收入 A2 本村农村居民人均可支配收入达到 元，（是/否）达到全省平均水平的70% 若为否，该村出列一票否决 村集体经济收入 A3村集体经济收入（是/否）达到5万元收入来源：项目一： 收入 ；项目二： 收入 ；项目三： 收入 ； 若为否，该村出列一票否决 B
8、1本村（是/否）形成了较为稳定的主导产业， 若有，具体是1 ，规模是： ；2 ，规模是： ；3 ，规模是： ；10 “是”计满分，“否”不得分B2本村（是/否）有带动贫困户的企业或农民专业合作社，若有，具体是 。共带动多少贫困户 ，占全村贫困户的比例 %5 “是”计满分，“否”不得分C1 （是/否）通自来水或有保障用水（水井、水窖等较近） 10 “是”计满分，“否”不得分C2 若为否，则饮水困难 户 人 数据分析选项，不计分有安全的农村电网 C3 群众生产生活用电问题（是/否）得到解决 10 “是”计满分，“否”不得分有主导产业有入户的安全饮水XXXX市贫困村出列第三方评估核查验收表县（市、区
9、） 乡（镇） 村 村党组织书记： 电话：指标名称三确保九有序号脱贫状况评估（选） 权重 验收量分标准 得分指标名称C4 本村村委会到20户以上村民小组（自然村）（是/否）全部通砂石路并能行车 5 “是”计满分，“否”不得分C5 本村到乡（镇、办）（是/否）通水泥路（油路） 5 “是”计满分，“否”不得分C6 本村（是/否）通广播电视 3 “是”计满分，“否”不得分C7 本村广播电视综合入户率达到 % 1 达到100%的计满分，每低一个百分点扣0.5分C8 本村（是/否）通宽带（光纤） 3 “是”计满分，“否”不得分C9 本村宽带（光纤）入户率达到 % 2 达到40%的计满分，每低一个百分点扣0
10、.5分C10 本村（是/否）有稳定的移动通讯信号覆盖 4 “是”计满分，“无”不得分D1 本村（是/否）有村级小学或与邻村共享的村级小学教学点 5 “是”计满分，“无”不得分D2 本村（是/否）有公共文化活动阵地（活动室、图书室、活动场所） 5 “是”计满分，“否”不得分D3 本村（是/否）建有标准化村卫生室(或与邻村共享标准化卫生室) 5 “是”计满分，“否”不得分D4 本村贫困户医保参保率为 % 5 达到100%的计满分，每低一个百分点扣0.5分有硬化的通村公路有入户的广电宽带网络有教育文化活动阵地有医疗保障九有序号脱贫状况评估（选） 权重 验收量分标准 得分指标名称有党员群众服务中心 D
11、5 （是/否）有标准的党员群众便民服务中心 5 “是”计满分，“否”不得分有住房保障 D6 本村符合易地扶贫搬迁条件的建档立卡贫困户，（是/否）全部确定了搬迁计划，年度搬迁任务（是/否）全面完成 5 “是”计满分，“否”不得分脱贫验收程序 E1县级（是/否）入村调查核实，（是/否）在乡镇所在地予以公示，县级（是/否）有报送报市级审批确认贫困村出列的报告6 有一项为“否”不得分脱贫档案资料 E2（是/否）有贫困村脱贫出列规划文本（是/否）有贫困村出列申请（是/否）有“六个一批”政策清单（是/否）有贫困村统计年报（人均可支配收入）（是/否）有集体经济收入（乡镇财政所出具账册）（是/否）有贫困村出列自查评估验收表（是/否）有民主评议会议记录（是/否）有乡镇初审意见书（是/否）有县（市、区）核查意见书（是/否）有县（市、区）关于请求确认贫困村出列的报告（是/否）有市（州）关于同意贫困村出列的批复（是/否）有出列贫困村公示6 每项0.5分出列管理该村评估得分注：90分以上认定为村出列九有
