《参附注射液在老年脓胸患者麻醉手术中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《参附注射液在老年脓胸患者麻醉手术中的应用（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1参附注射液在老年脓胸患者麻醉手术中的应用老年脓胸患者术前由于长期慢性消耗致使心肺功能储备较差，围麻醉期使用的多种药物对其心脏具有抑制作用，手术创伤大，失血较多等原因导致严重的低血压，不利于麻醉与手术的安全及术后的恢复。因此，老年脓胸患者围麻醉期维持循环的稳定很重要。我院在老年脓胸患者外科手术中使用参附注射液，发现其在围麻醉期对循环有稳定的作用及促进术后恢复作用，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料择期老年脓胸患者 60 例，ASA级，男性 48例，女性 12 例，年龄 65-78 岁，体重 45-75kg，其中有 18 例术前 ECG 示 ST 段压低，拟在全麻下行胸膜纤维板剥脱术
2、。随机分 A组（参附组）30 例，B 组（对照组）30 例两组。A 组男 21 例，女9 例，ST 段改变的 10 例，平均年龄 726 岁；B 组男 27 例，女 3例，ST 段改变的 8 例，平均年龄 705 岁。 1.2 方法 A 组于麻醉诱导前 30min 静脉输注参附（三九药业）注射液 100ml;B 组输入等量生理盐水，两组均于术前 30min 肌注东莨菪碱 0.3mg。入室后接太空多功能监护仪（2700）监测ECG、MAP、SPO2。局麻下行右颈内静脉穿刺置深静脉导管监测中心静脉压（CVP） 。诱导用咪唑安定 1-2mg，芬太尼 4ug/kg 顺苯磺酸阿曲库胺 0.15mg/kg
3、,依托咪酯 0.3mg/kg 静注，置双腔支气管导管，维持期七氟醚吸入，持续微量注射泵输注丙泊酚、瑞芬2太尼。术中 MAP 低于术前 30%静注麻黄碱 6mg；HR 低于 50 次/分静注阿托品 0.5mg。 1.3 观察记录 两组患者术前，诱导后 5min 及术毕血流动力学的变化两组 ST 段改变患者诱导后 20min 恢复情况 1）有效：ST 段有改善，2）无效：ST 段无变化 3）加重：ST 段较术前降低拔管时间（以缝完皮肤至导管拔除所用时间） 。导管拔除指征：呼唤患者能睁眼，有吞咽反射，脱离氧气自主呼吸大于 3 分钟，SPO2 能维持在 92%以上。 1.4 统计学处理应用 SPSS
4、统计软件对资料进行分析， P0.05 有显著性差异。 2 结果 两组血流动力学变化见表，诱导后 5min 血流动力学 A 组与 B 组比较有显著性差异 P0.05。两组术前及术毕血流动力学无显著差异。诱导后 20minST 段变化情况，A 组患者与术前比较，有效率94%，B 组变化不明显，两组没有加重情况。两组恢复情况，A 组拔管时间明显好于 B 组。诱导后 5minA 组 HR 和 MAP 高于 B 组而CVP 低于 B 组。 表 1 两组血流动力学变化比较（x-s ）3 讨论 由于老年人生理功能随年龄减退，且衰老性合并症在老年患者外3科十分普遍，对麻醉和手术耐受性低，围手术期并发症和危险性
5、增加1。老年脓胸患者术前的心肺功能储备较差，加上麻醉药的使用，手术创伤，术中失血均可使心率减慢，血压降低，而严重影响心脏及多脏器的功能，导致围麻醉期危险性增加和术后恢复不良。因此维持围麻醉期循环的稳定，防止并发症的发生是手术麻醉安全所在，也为术后恢复创造有利条件。参附注射液含有人参皂甙和乌头碱是、 受体激动剂，具有增强心肌收缩力，增加心率，扩张冠状动脉，脑动脉及外周血管作用2，还具有双向调节血压，心率，抗氧化，抗心肌缺血作用，对心血管具有明显的保护作用，已在临床广泛应用于休克各种心衰，心律失常等疾病的防治3。本文观察显示：麻醉诱导后 5min、A 组、HR 和 MAP 高于 B 组，而 CVP
6、 低于 B 组，说明参附注射液对循环有保护作用，使患者维持有效的心输出量。ST 段有效恢复且有效率达 94%，说明参附注射液能扩冠，减低心肌氧耗，抗氧化防治缺血再灌注损伤。A 组拔管时间好于 B 组，说明参附注射液具有较强的益气补阳作用，促进代谢以致有催醒作用。综上所述，参附注射液维持循环的稳定，促进脏器功能恢复，对患者的麻醉手术具有一定的保护作用。 参考文献 1史忠,老年循环系统功能变化 ,见：刘怀琼，葛衡江，邓小明主编，实用老年麻醉学，北京：人民军医出版社 2001.45. 2黄泰康,常用中药成分与药理手册 M ，第 1 版，北京，中国4医药科技出版 1994：925. 3刘岳峰,屈引贤，韩宏等参附注射液辅助治疗充血性心力衰竭，中国急救医学，2001.21（8 ）：447-448.
