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1、1参术养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎 30 例临床观察【关键词】参术养胃汤治疗应用；慢性萎缩性胃炎；脾胃虚弱证；胃脘痛中医药疗法 笔者采用参术养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)30 例，取得良好的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊断试行标准确诊慢性萎缩性胃炎(脾胃虚弱证)60 例,男 36 例，女24 例；年龄 1865 岁，平均 44 岁；病程 841 年，平均 29 年；轻度 14 例，中度 38 例，重度 8 例。60 例患者随机分为两组,每组30 例，两组在性别、年龄、病情方面无明显差异(P0.05)，具有可比性。 2 治疗方法 治
2、疗组采用参术养胃汤治疗，药物组成：党参 20g，白术 20g，黄芪 30g，陈皮 15g，枳实 10g，茯苓 10g,薏苡仁 25g，白芍30g，乌梅 15g，木香 10g，焦山楂 15g，甘草 15g。伴 HP 感染2时，加用蒲公英、连翘、半枝莲、黄连；胃黏膜充血水肿,有瘀血时加川芎、延胡索、三七，有出血时加仙鹤草、阿胶；胃酸缺乏者加乌梅、木瓜、白芍、甘草；伴肠上皮化生者加薏苡仁、白花蛇舌草、败酱草；伴不典型增生者加莪术、仙鹤草、山慈姑、半枝莲、灵芝、薏苡仁。每日 1 剂,水煎日 2 次服。对照组采用胃乐新颗粒 (吉林大学第一临床医院药厂生产)口服，每次 1 袋，每日 3 次。 3 结果 3
3、.1 疗效标准参照中国中西医结合学会消化系统专业委员会制定的疗效评定标准 。临床痊愈：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失；显效：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症好转，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻 2 个级度；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小 1/2 以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻 1 个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻；无效:达不到上述有效标准，或恶化者。 3.2 结果治疗组治愈 13 例，显效 10 例，有效 4 例，无效 3
4、例，愈显率 76.67%，总有效率 90.00%；对照组治愈 5 例，显效 9 例，有效 6 例，无效 10 例，愈显率 46.67%,总有效率 66.67%。两组愈3显率及总有效率比较均为显著性差异(P0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。 4 讨论 慢性萎缩性胃炎属于中医胃脘痛、痞满、呕吐之范畴，是消化系统的常见病、多发病，临床上以胃脘痞满、胀闷不舒、食欲不振、呃逆嗳气、消瘦疲乏为主要症状。其主要特征为局限性或广泛性胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少，伴有不同程度的胃分泌功能低下,其中伴有肠上皮化生和不典型增生者的癌变率约为 5.4%2 。中医认为慢性萎缩性胃炎的病机特点是脾胃虚弱为本，邪气干胃
5、为标3 。脾胃虚弱多为脾胃气虚，部分可伴阴血不足；邪气包括六淫、肝胆气火、不节饮食、痰浊、瘀血等。正如杂病源流犀烛胃痛指出：“胃痛，邪干胃脘病也，胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病。 ”强调在脾胃虚弱基础上邪气干胃才发病出现胃痛。参术养胃汤重在健运脾气，可以使气血生化有源，脾气旺盛，才能推动血液运行。此外，治疗还需注意辨病与辨证相结合，如肠上皮化生之有无，不典型增生之轻重、是否有幽门螺杆菌(HP)的感染等，然后辨证用药，以提高治疗效果。本病属慢性病，病程缠绵，治疗当守方守法服用，药既中病，不可因短期疗效不显而改弦易辙。还要注意劳逸结合，调畅情志，节制饮食，生活有度，定期胃镜复查。4【参考文献】1中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医经合诊治方案(草案) J . 中国中西医结合杂志,2005,25(2):172175. 2陈英. 中药防治慢性萎缩性胃炎癌前病变 100 例J.光明中医,2005,20(5):52. 3周学文. 慢性萎缩性胃炎中医证治旨要J.中医药学刊,2002,20(%):955957.
