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1、分类号： R614 密级：一般U D C ： 616 编号 :2010212425广 州 医 科 大 学硕 士 学 位 论 文七氟醚全程吸入麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响研究生： 岑晴云导 师： 佘守章 教 授申请学位级别：医学硕士 年 级：二零一零级学 科 专 业 ：麻醉学 研究方向：临床麻醉论文提交日期： 2013 年 5 月 论文答辩日期： 2013 年 5 月学 位 类 型 ：医学专业学位 学位授予单位：广州医学院答辩委员会主席：评 议 人 ：2013 年 5 月2010 级 硕 士 学 位 论 文七氟醚全程吸入麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响The ef
2、fects of total inhalation anesthesia with sevoflurane onmyocardial enzyme for patients undergoing cardiac valvereplacement surgery专 业 名 称 ：麻醉学学位申请人：岑晴云导 师：佘守章 教授广州医科大学2013 年 5 月基金项目：国家自然科学基金项目(30801077)；广东省科技计划项目( 2011B031800005)目 录缩 略 词 表 .1中 文 摘 要 .3英 文 摘 要 .5前 言 .8方 法 与 材 料 .12结 果 .17讨 论 .20结 论 .
3、27参 考 文 献 .28综 述 .33附 录 .45致 谢 .46学 位 论 文 原 创 性 声 明 .47学 位 论 文 知 识 产 权 权 属 声 明 .47关 于 学 位 论 文 使 用 授 权 的 说 明 .47广 州 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 七 氟 醚 全 程 吸 入 麻 醉 对 体 外 循 环 下 心 脏 瓣 膜 置 换 术 患 者 心 肌 酶 的 影 响缩略词表英文缩写 英文全称 中文全称ACC aortic cross-clamp 主 动 脉 阻 断ACT activated coagulation time 激 活 全 血 凝 固 时 间AMI acute
4、myocardial infarction 急 性 心 肌 梗 塞AP-1 activator protein-1 活 化 蛋 白 -1APC anesthetic preconditioning 麻 醉 药 预 处 理ASA American Society ofAnesthesiologists 美 国 麻 醉 医 师 协 会BIS bispectral Index 双 频 谱 指 数CK creatine phosphokinase 肌 酸 磷 酸 激 酶CK-MB creatine phosphokinase isoenzyme 肌 酸 磷 酸 激 酶 同 工 酶COX-2 cyclo
5、 oxygen nase-2 环 氧 合 酶 -2CPB cardiopulmonary bypass 体 外 循 环cTnI cardiac troponin I 心 肌 肌 钙 蛋 白 IcTnT cardiac troponin T 心 肌 肌 钙 蛋 白 TCVP central venous pressure 中 心 静 脉 压ECG electrocardiograph 心 电 图Enf enflurane 安 氟 醚ET endothelin 内 皮 素Hal halothane 氟 烷Hct hematacrit 红 细 胞 压 积HSPs heat shock protein
6、s 热 休 克 蛋 白HR heart rate 心 率IBP invasive blood pfessure 有 创 血 压iNOS iducible nitric oxide synthases 诱 导 型 一 氧 化 氮 合 酶IPC ischemic preconditioning 缺 血 预 处 理IPO ischemic postconditioning 缺 血 后 处 理Iso isoflurane 异 氟 醚1广 州 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 七 氟 醚 全 程 吸 入 麻 醉 对 体 外 循 环 下 心 脏 瓣 膜 置 换 术 患 者 心 肌 酶 的 影 响KA
7、TP channel ATP-sensitive K+channel ATP 敏 感 性 钾 通 道LD lactate dehydrogenase 乳 酸 脱 氢 酶MAC minimum alveolar concentration 最 低 肺 泡 有 效 浓 度MAP mean arterial pressure 平 均 动 脉 压MDA malondialdehyde 丙 二 醛MI myocardial infarction 心 肌 梗 塞MIRI myocardial ischemia-reperfusion injury 心 肌 缺 血 再 灌 注 损 伤NFB Nuclear
8、factor B 核 因 子 BNO nitrogen oxide 一 氧 化 氮OFR oxygen free radical 氧 自 由 基PETC02 end-tidal CO2 gas tension 呼 气 末 CO2 分 压PKC protein kinase C 蛋 白 激 酶 CPMI perioperative myocardial infarction 围 术 期 心 肌 梗 死PPC pharmacological preconditioning 药 物 预 处 理ROS reactive oxygen species 活 性 氧 簇RR respiratory rate
9、 呼 吸 频 率Sevo sevoflurane 七 氟 醚SOD superoxide dismutase 超 氧 化 物 歧 化 酶Sp02 pulse oxygen saturation 脉 搏 血 氧 饱 和 度2广 州 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 七 氟 醚 全 程 吸 入 麻 醉 对 体 外 循 环 下 心 脏 瓣 膜 置 换 术 患 者 心 肌 酶 的 影 响七氟醚全程吸入麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响专 业：麻醉学硕士研究生：岑晴云导 师：佘守章 教授中文摘要背景 风湿性心脏病是我国心脏瓣膜病中最常见的病因，占心脏瓣膜病的 70%以上，病变晚期可累及
10、多个瓣膜，最终导致心力衰竭和重要器官的功能性改变，手 术 后 病 死 率 较 高 1。 体 外 循 环 下 的 心 脏 瓣 膜 置 换 术 是 心 脏 瓣 膜 病 最 为 有 效 的 治疗 方 法 2。 但 术 中 造 成 的 心 肌 细 胞 缺 血 再 灌 注 损 伤 可 导 致 患 者 心 脏 复 跳 困 难 ， 术后 出 现 严 重 心 律 失 常 、 左 室 功 能 减 退 、 低 心 排 量 综 合 征 等 严 重 并 发 症 ， 降 低 患 者手 术 治 疗 的 效 果 。 因 此 ， 如 何 在 体 外 循 环 心 内 直 视 手 术 中 预 防 和 减 轻 缺 血 再 灌 注对 心 肌 细 胞 造 成 的 损 害 ， 适 当 保 护 心 肌 功 能 成 为 近 年 的 研 究 热 点 。心 肌 损 伤 标 志 物 的 测 定 是 临 床 上 判 断 心 肌 损 伤 的 一 种 快 速 、 有 效 、 无 创 性 的手 段 。 当 心 肌 受 到 不 可 逆 损 伤 时 ， 心 肌 细 胞 膜 破 裂 ， 其 成 分 渗 漏 到 外 周 血 液 循 环中 可 被 检 测 到 。 其 中 围 术 期 患 者 血 清 心 肌 肌 钙 蛋 白 I(c
