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1、新 疆 医 科 大 学硕 士 学 位 论 文p16INK4a 在 宫 颈 病 变 及 病 变 旁 组 织 中 的 表 达 及 意 义姓 名 ： 沙 阿 代 提 .吾 甫 尔申 请 学 位 级 别 ： 硕 士专 业 ： 肿 瘤 学指 导 教 师 ： 程 静 新2009-04摘要放 射 性 粒 子 植 入 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 的疗 效 及 预 后 分 析研 究 生 ： 任 大 力 导 师 ： 陈 启 龙 教 授摘 要 目 的 ： 探 讨 支 持 治 疗 、 姑 息 手 术 和 姑 息 手 术 联 合 125 I 粒 子 植 入 治 疗 无 法 切 除 晚期 胰 腺 癌 的 临 床 疗 效
2、和 预 后 因 素 。 方 法 ： 选 择 2004 年 3 月 2008 年 10 月 ， 我 院 不能 手 术 切 除 的 胰 腺 癌 患 者 98 例 ， 其 中 支 持 治 疗 53 例 ； 姑 息 手 术 （ 胆 肠 吻 合 术 和 （ 或 ）胃 空 肠 吻 合 术 ） 24 例 及 姑 息 手 术 联 合 术 中 放 射 性 粒 子 植 入 治 疗 胰 腺 肿 瘤 21 例 （ 均 行剖 腹 探 查 术 ， 术 中 行 胆 肠 吻 合 术 和 （ 或 ） 胃 空 肠 吻 合 术 ）。 将 年 龄 、 性 别 、 族 别 、 一般 状 况 、 肿 瘤 分 期 、 肿 瘤 部 位 、
3、治 疗 方 式 等 因 素 进 行 单 因 素 分 析 ， 将 单 因 素 分 析 有显 著 性 意 义 的 变 量 引 入 Cox 比 例 风 险 模 型 进 行 多 因 素 分 析 。 治 疗 后 疼 痛 缓 解 程 度 比较 应 用 等 级 资 料 秩 和 检 验 ； 放 疗 前 后 CA19-9 水 平 的 比 较 用 配 对 资 料 t 检 验 和 秩 和 检验 。 结 果 ： 支 持 治 疗 组 治 疗 前 后 疼 痛 部 分 缓 解 率 及 完 全 缓 解 率 分 别 为 61.70%（ 29/47）及 0； 姑 息 手 术 组 中 治 疗 前 后 疼 痛 部 分 缓 解 率 及
4、 完 全 缓 解 率 分 别 为 60%（ 12/20）及 0；姑 息 手 术 联 合 粒 子 植 入 治 疗 前 后 疼 痛 部 分 缓 解 率 及 完 全 缓 解 率 分 别 为 84.21%（ 16/19） 及 15.79%（ 3/19） 。 姑 息 手 术 联 合 125I 粒 子 植 入 治 疗 组 疼 痛 部 分 缓 解 率 及 完全 缓 解 率 高 于 其 它 两 组 （ P 0.017） ， 差 异 有 统 计 学 意 义 。 姑 息 手 术 联 合 粒 子 植 入 治疗 组 的 中 位 生 存 期 （ 8.6 月 ） 长 于 姑 息 手 术 组 （ 5.7 月 ） 及 支 持
5、 治 疗 组 （ 4.5 月） （ P0.05） ， 差 异 有 统 计 学 意 义 。 支 持 治 疗 组 和 姑 息 手 术 组 中 CA19-9 水 平 在 治 疗 前 后 变化 无 统 计 学 意 义 ， 姑 息 手 术 联 合 125 I 粒 子 植 入 治 疗 组 中 治 疗 后 CA19-9 水 平 332.57200.74u/ml， 较 治 疗 前 466.1 u/ml 降 低 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 。 结 论 ： 对 不可 切 除 的 晚 期 胰 腺 癌 行 125 I 粒 子 植 入 治 疗 可 以 延 长 患 者 生 存 期 ， 提 高 生 活 质 量 ，
6、且对 胰 腺 癌 引 起 的 疼 痛 有 较 明 显 的 缓 解 效 果 。关 键 词 ： 晚 期 胰 腺 癌 ； 125 I 粒 子 植 入 ； Cox 比 例 风 险 模 型1新疆医科大学医学硕士学位论文Curative Effect and Prognosis of Advanced PancreaticCarcinoma with 125 I seeds implantationPostgraduate student:Rendali Tutor:Porf.ChenqilongAbstractObjective: To study curative effects and progno
7、sis of advanced pancreatic carcinomawith 125 I seeds implantation. Methods : 98 patients with unresectable and advancedpancreatic carcinoma admitted from Mar.2004 to Oct.2008 were analyzed with Coxproportional hazard model. 53 cases were treated by the supportive care; 24 cases bypalliative operatio
8、n and 21cases by palliative operation combined with iodine-125 seedimplantation。 Wilcoxon test for pain relieving rate Preoperative and postoperative with threegroup; pairing data t test and Wilcoxon test for CA19-9 levels Preoperative and postoperativewith three group. Results： The major factors af
9、fecting prognosis was treatment. Palliativeoperation combined with 125 I seeds implantation radiotherapy could relieve pain than othertreatments. Among the 21 patients who suffered pain before radiotherapy, completeresponse was obtained in84.21% (16/19), partial response in15.79% (3/19) which issign
10、ificantly higher than that of other two groups and there is a difference (P 0.017). Themedian survival time in palliative operation combined with iodine-125 seed implantationwas 8.6month, which was significantly longer than other two groups (4.5month,5.7month） and there is a difference. (P 0.05). CA
11、19-9 levels Preoperative and postoperativemanifest decrease in palliative operation combined with iodine-125 seed implantation thanother two groups and there is a difference. (P 0.017). Conclusion: Palliative operationcombined with 125 I seeds implantation would improve the prognosis of advancedpanc
12、reatic carcinoma. It does show some therapeutic effects for advanced pancreaticcarcinoma, in terms of pain relieving rate, CA19-9 levels and median survival time.Key words: Advanced pancreatic carcinoma；Cox proportional hazard model.125 seed implantation；2中 英 文 缩 略 词 对 照 表 英 文 缩 写 英 文 全 名 中 文 译 名SCC
13、 Cervical squamous cellcarcinoma 宫 颈 鳞 状 细 胞 癌UCC Uterus cervical carcinoma 子 宫 颈 癌CIN Cervical Intraepithelial neoplasia 宫 颈 上 皮 内 瘤 变HPV Human papillpmavirus 人 乳 头 瘤 病 毒PBS Phosphate-buffered salin 磷 酸 盐 缓 冲 液 INK4ap16 Cyclin-dependent kinase inhibitor A 细 胞 周 期 依 赖 激 酶 抑 制 剂 ATCT ThinPrep cell te
14、st 新 柏 氏 薄 层 液 基 细 胞 学 检 查ASCUS Atypical Squamous Cells ofUndetermined Significance 不 典 型 性 鳞 状 上 皮 细 胞 ， 不明 确 意 义 型HSIL High grade squamous intraepitheliallesion 高 度 鳞 状 上 皮 内 病 变LSIL Low- grade squamous intraepitheliallesion 低 度 鳞 状 上 皮 内 病 变NILM Negative for intraepithelial lesion ormalignancy 无
15、上 皮 内 病 变学位论文独创性说明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年 月 日 学位论文版权授权书本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后使用本规定。研究生签名：时间：年 月 日导师签名： 时间：年 月 日前言前 言 放 射 性 粒 子 组 织 间 近 距 离 治 疗 肿 瘤 已 有 100 多 年 的 历 史 。 1901 年 Pierre Curie 首先 提 出 近 距 离 治 疗 术 语 （ brachtherapy） 。 1914 年 法 国 巴 黎 镭 生 物 学 实 验 室 的 Pasteau和 Degrais 医 生 首 次 报 道 使 用 镭 管 经 尿 道 插 入 治 疗 前 列 腺 癌 ， 开 创 了 组 织 间 近
