临床护理路径模式在护生实习带教中的应用

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1、当代护士 2015 年 5 月下旬刊 143临 床 护 理 路 径 模 式 在 护 生 实 习 带 教 中 的 应 用刘 林摘 要 目 的 探 讨 临 床 护 理 路 径 模 式 在 临 床 护 理 带 教 中 的 应 用 效 果 。 方 法 将 95 名 护 生 按 学 号 奇 偶 数 分 为 两 组 ,实 验 组 49 人 ,对 照 组 46 人 。 实 验 组 实 施 临 床 路 径 带 教 模 式 ,对 照 组 采 用 传 统 带 教 模 式 。 实 施 4 周 后 ,进 行 出 科 综 合 成 绩 、 护 生 对 带 教 方 法 满 意 度 及 患 者 对 护 生 满 意 度 方 面

2、 的 考 核 评 价 。 结 果 出 科 综 合 成 绩 实 验 组 优 于 对 照 组 ,差 异 有 统 计 学 意 义 ( P0.05)。 两 组 均 由 内 一 科 工 作 能 力 强 、 责 任 心 强 、 大 专 及 以 上 学 历 ,工 作 5 年 及 以 上 的 带 教 老 师 进 行 带 教 。1.2 方 法1.2.1 对 照 组 采 用 传 统 的 临 床 实 习 带 教 方 法 ,即 临 床 带 教 老 师 按 实 习 大 纲 随 机 完 成 教 学 内 容 ,按 需 要 完 成 护 理 病 历 的 书 写 及 科 室 规 定 的 护 理 理 论 及 操 作 考 核 。 2

3、 结果2.1 提 高 了 护 生 学 习 的 主 动 性 和 积 极 性 以 往 单 一 说 教 的 教 学 方 式 ,会 让 护 生 感 到 沉 闷 ,以 致 降 低 了 学 习 的 积 极 性 ,四 维 教 学 法 注 重 培 养 护 生 思 维 及 行 为 的 主 动 性 ,整 个 教 学 的 全 过 程 都 要 求 以 护 生 为 主 体 ,参 与 课 程 讲 授 、 分 析 解 决 问 题 、 临 床 护 理 实 践 以 及 护 患 沟 通 这 四 个 重 点 环 节 ,充 分 发 挥 和 调 动 护 生 对 护 理 工 作 的 主 动 性 、 积 极 性 ,提 高 了 学 习 兴

4、趣 ,增 强 了 自 信 及 独 立 解 决 问 题 的 能 力 。2.2 提 高 了 护 生 的 个 人 综 合 素 质 护 士 是 各 种 综 合 素 质 的 体 现 者 ,而 素 质 的 培 养 是 在 不 断 学 习 、 不 断 完 善 自 我 的 过 程 中 逐 步 进 行 的 4 。 四 维 教 学 法 引 导 护 生 灵 活 应 用 知 识 ,将 理 论 与 实 践 紧 密 结 合 ,熟 练 掌 握 肿 瘤 放 疗 科 专 科 护 理 和 技 能 操 作 ,学 会 独 立 观 察 、 分 析 病 情 ,运 用 护 理 程 序 的 方 法 能 够 对 患 者 实 施 护 理 ,同

5、时 培 养 了 护 生 与 患 者 沟 通 、 交 流 的 能 力 ,使 护 生 的 个 人 素 质 得 到 了 全 面 的 提 高 。2.3 提 高 了 护 生 的 创 新 思 维 能 力 传 统 教 学 模 式 以 教 师 讲 授 为 主 ,注 重 知 识 的 继 承 ,四 维教学法改变了以往在知识继承的同 时 更 注 重 培 养 人 的 创 造 性 ,挖掘护生个人潜 能 ,结合实际内容对护 生 的 思 想 进 行 引 导 性 和 启 发 性 的 教 育 ,同 时 也 可 以 进 行 话 题 的 互 相 讨 论 ,培 养 和 锻 炼 学 生 的 思 维 能 力 以 及 表 达 能 力 ,引

6、 导 学 生 去 思 考 、 接受 并 掌 握 新 的 理 念 和 新 知 识 ,培 养 他 们 的 创 新 思 维 能 力 。3 小结临 床 护 理 实 习 是 护 理 教 育 的 最 后 阶 段 ,是 护 理 实 习 学 生 将 理 论 知 识 与 实 践 相 结 合 的 必 经 途 径 ,也 是 考 核 护 理 教 育 质 量 的 重 要 手 段 。 因 此 ,如 何 做 好 护 理 临 床 带 教 工 作 ,显 得 尤 为 重 要 。 以 往 单 一 死 板 的 带 教 方 法 并 不 适 用 于 肿 瘤 放 疗 科 的 护 理 实 习 生 ,只 有 采 取 形 式 多 样 化 的 教

7、 学 模 式 ,才 能 更 好 地 提 高 护 生 的 学 习 主 动 性 ,发 掘 护 生 的 内 在 潜 力 ,提 高 护 生 的 综 合 素 质 及 临 床 应 急 能 力 ,从 而 提 高 临 床 教 学 效 果 。 而 “ 四 维 教 学 法 ” 正 是 这 样 一 种 多 元 化 的 教 学 模 式 ,是 值 得 推 广 的 临 床 教 学 方 法 。参 考 文 献1 李 兰 云 .案 例 教 学 法 在 肿 瘤 科 临 床 带 教 中 的 应 用 J.护 理 实 践 与 研 究 ,2010,7(8):75-76.2 褚 庆 民 ,李 荣 ,吴 伟 ,等 .90 后 本 科 生 心

8、 血 管 科 带 教 方 法 探 究 J.光 明 中 医 ,2013,28(9):1970.3 殷 磊 .护 理 学 基 础 学 M. 第 3 版 . 北 京 :人 民 卫 生 出 版 社 ,2002:87.4 韦 润 .护 理 实 习 生 的 临 床 带 教 问 题 与 管 理 对 策 J.当 代 护 士 ( 中 旬 刊 ),2012,10:165-166.( 本文编辑 :曹思军 刘晓鑫 )144 TODAY NURSE,May,2015,No.51.2.2 实 验 组 采 用 临 床 路 径 带 教 方 法 。 内 一 科 护 理 带 教 路 径 表 ( 见 表 1) 由 护 士 长 和

9、资 深 主 管 护 师 根 据 实 习 大 纲 要 求 ,并 结 合 科 室 和 专 业 特 点 编 制 而 成 ,要 求 带 教 老 师 严 格 按 照 路 径 计划 执 行 ,确 保 带 教 质 量 。 亦 需 完 成 护 理 病 历 的 书 写 及 科 室 规 定 的 护 理 理 论 及 操 作 考 核 。表 1 内一科护理带教路径表周数 周计划实施内容第 一 周 护 理 带 教 组 长 做 入 科 教 育 , 熟 悉 病 房 环 境 设 施 , 介 绍 带 教 老 师 , 科 室 人 员 情 况 , 物 品 放 置 位 置 、 介 绍 医 护 人 员 、科 内 常 见 疾 病 ( 重

10、点 复 习 相 关 理 论 知 识 ) 、 设 备 使 用 、 衣 着 、 行 为 要 求 , 安 全 教 育 ; 熟 悉 科 室 环 境 设 施 、 包 括 病 房 、 值 班 室 、 储 藏 室 、 治 疗 室 等 ; 科 室 规 章 制 度 、 各 班 工 作 流 程 及 本 科 室 制 定 具 体 实 习 内 容 ; 熟 悉 各 种 仪 器 设 备 , 包 括 高 端 仪 器 的 使 用 与 保 养 , 让 护 生 了 解 现 代 医 疗 设 备 ; 初 步 了 解 内 一 科 患 者 的 特 点 , 临 床 表 现 , 饮 食 护 理 、 分 级 护 理 及 相 关 沟 通 交 流

11、技 巧 ; 掌 握 入 院 患 者 的 接 诊 、 评 估 , 熟 悉 内 一 科 常 用 药 物 使 用 方 法 及 注 意 事 项 ; 了 解 感 染 控 制 、 职 业 防 护 、 法 律 等 相 关 知 识 ; 向 护 生 发 放 临 床 路 径 文 本 , 指 导 护 生 熟 悉 初 步 基 本 程 序 。第 二 周 指 导 护 生 进 一 步 掌 握 临 床 路 径 及 整 体 护 理 理 念 、 理 论 , 熟 悉 其 实 施 方 法 ; 护 生 进 一 步 熟 悉 内 一 科 常 见 病 ( 如 冠 心 病 、 高 血 压 、 脑 卒 中 等 ) 的 临 床 表 现 、 病 因

12、 病 机 、 治 疗 、 预 防 、 饮 食 指 导 ; 熟 悉 专 科 知 识 护 理 常 规 , 能 够 针 对 专 科 疾 病 拟 定 健 康 教 育 措 施 ; 掌 握 相 关 基 础 技 能 操 作 方 法 , 学 习 新 护 理 模 式 的 基 本 操 作 技 能 , 在 老 师 的 指 导 下 为 患 者 实 施 各 项 基 础 护 理 操 作 ; 初 步 了 解 内 一 科 常 用 检 查 , 如 血 常 规 、 EKG、 Hotel、 心 脏 彩 超 、 CT、 心 梗 二 项 等 检 查 目 的 、 意 义 及 注 意 事 项 ; 在 确 保 护 理 安 全 下 , 让 护

13、 生 独 立 完 成 部 分 基 础 护 理 操 作 和 专 科 操 作 。第 三 周 在 带 教 老 师 的 指 导 下 运 用 内 一 科 常 见 疾 病 临 床 路 径 表 为 患 者 提 供 相 应 的 健 康 教 育 指 导 ; 护 生 通 过 亲 自 向 患 者 询 问 病 史 、 查 体 , 对 患 者 病 情 进 行 评 估 , 在 带 教 老 师 的 指 导 下 拟 定 合 理 的 护 理 方 案 ; 选 择 两 个 典 型 病 例 , 指 导 护 生 对 患 者 实 施 整 体 护 理 , 从 入 院 介 绍 开 始 , 在 住 院 过 程 给 予 健 康 教 育 ( 疾

14、病 相 关 知 识 、 饮 食 、 药 物 、 各 项 检 查 等 ), 关 注 患 者 每 日 病 情 变 化 , 到 出 院 康 复 指 导 ; 在 实 施 过 程 中 , 老 师 依 据 临 床 路 径 程 序 和 要 点 , 发 现 护 生 问 题 和 优 点 , 及 时 给 予 纠 正 和 鼓 励 ; 组 织 护 生 进 行 护 理 教 学 、 护 理 业 务 查 房 , 对 每 一 组 护 生 的 成 果 给 予 讨 论 并 点 评 ; 参 加 本 专 科 病 例 的 教 学 讨 论 , 并 能 提 出 疑 问 和 回 答 相 关 问 题 , 引 导 护 生 从 不 同 的 护 理

15、 模 式 着 手 , 对 病 例 提 出 护 理 方 法 。第 四 周 护 理 教 学 查 房 , 完 成 护 理 大 病 历 1 份 ; 出科考核 :包括理论和操作考核 ; 护 生 对 带 教 方 法 评 价 和 带 教 老 师 对 护 生 的 评 价 , 完 成 实 习 手 册 。1.3 评 价 方 法 由 科 室 自 行 设 计 问 卷 调 查 表 ,调 查 内 容 主 要 包 括 护 生 对 带 教 方 法 的 满 意 度 和 患 者 对 护 生 的 满 意 度 ,实 习 结 束 时 由 带 教 小 组 下 发 问 卷 ,由 专 人 负 责 调 查 表 收 回 。1.4 评 价 指 标1.4.1 出 科 综 合 成 绩 两 组 实 习 结 束 时 进 行 出 科 理 论 和 操 作 考 试 ,由 总 带 教 老 师 统 一 出 题 、 统 一 改 卷 。 护 生 理 论 和 操 作 考 核 的 平 均 成 绩 90 分 为 优 ;80 89 分 为 良 ;60 79 分 为 合 格 ; 60 分 为 不 合 格 。1.4.2 护 生 对 带 教 方 法 满 意 度 护 生 对 带 教 方 法