《以预约双向转诊为核心的区域医疗联合体工作实践与体会 20 20刘毅俊ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《以预约双向转诊为核心的区域医疗联合体工作实践与体会 20 20刘毅俊ppt（61页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、以预约双向转诊为核心的区域医疗联合体工作实践与体会,创建于1864年,是149年的百年老院.湖北省最早的西医医院.1994年成为华中科技大学同济医学院附属普爱医院,1996年“三级甲等医院”.,医院概况,-医院历史,三级甲等综合医院东院区西院区常青花园社区卫生服务中心核定床位2100张全院职工2100人临床、医技科室70余个专家门诊75个专科门诊112个2012年门诊量约108万余人次2012年出院量5万余人次,东院区,西院区,常青中心,医院概况,-医院规模,全员职工 2100人高级技术职称 189人中级技术职称 430人国家级专家 2人享受国务院政府特殊津贴 4人市政府“十百千”人才 3名硕
2、士研究生导师 9名市突出贡献的中青年专家及市政府专项津贴专家 21人,-人才队伍,医院概况,骨科13个病区,心血管5个病区,疼痛2个病区,麻醉2个病区,修复重建,骨关节,创伤骨科,脊柱骨科,手外科,足踝骨科,小儿骨科,省级重点专科,市级重点专科,肿瘤2个病区,神经,内分泌,肾病,呼吸,消化,血液风湿,普外,肝胆,胃肠,胰腺,甲乳,肛肠,中心ICU,心胸,神外,泌外,其他32个病区,内科,外科,老干,妇产科,儿科,康复科,五官,眼科,口腔,耳鼻喉,妇儿,中医科,急诊,急诊/ICU,针灸科,临床科室（56个病区）,运动医学,中医相关,医院概况,-学科建设,-学科建设,医院概况,省级重点专科,医技科
3、室,武汉市临床检验中心,武汉市临床药学研究所,* 武汉市临床检验中心* 武汉市临床药学研究所* 湖北省骨科医学临床研究中心* 武汉市创伤显微外科研究所* 武汉市创伤骨科中心* 北京大学关节病研究所武汉诊疗研究中心* 香港大学关节置换外科中心* 德国心血管病专家武汉活动中心* 武汉市心血管内科疾病诊疗中心* 疼痛学会分第七临床中心* 中部医疗服务中心（骨科、疼痛科）,-研究中心,医院概况,* 武汉市市级医院首家GCP研究基地* 中国人民解放军脊柱外科中心武汉骨科医院培训基地* 国家级全科医师临床培训基地* 住院医师规范化培训基地* 江汉大学医学本科生临床学院* 华中科技大学同济医学院教学基地*
4、湖北中医药大学教学基地,-研究及教学基地,医院概况,普爱医院通过在区域医疗联合体中实施预约双向转诊的实践探索，发现有效预约双向转诊对于推进分级医疗、构建医疗联合体起到了核心作用,一、工作背景,二、把握以预约为核心的总体格局,三、以预约为切入点开展工作,四、强化内部管理，推进预约双向转诊科学发展,五、预约双向转诊成效显著,六、体 会,一研究背景,一、工作背景,（一）医改方向,有效整合医疗卫生资源积极探索公立医院改革发展新途径全面提升社区卫生服务机构服务能力努力形成社区首诊、分级就诊、双向转诊有序就医格局逐步实现社区全科医学与医院专科医疗服务一体化。,（二）领导批示,马晓伟副部长高度评价武汉医联体
5、工作： “开启了我国医疗卫生资源纵向整合的历史先河，为实现分级医疗、分流病人、提高效率、提高效益，做出新的贡献，为破解当前医改难题找到了可行的途径”,（三）上级要求,国务院医改办确定的“全科医生执业方式和服务模式改革试点”城市市卫生局将通过开展全科医生签约服务，引导签约居民到社区卫生服务中心进行首诊。建立社区全科医生首诊、医院专科医生续诊、优先向医联体医院转诊的疾病分诊机制，为居民群众提供适宜的医疗服务。充分利用社区卫生服务中心的病床资源，使医院住院治疗与社区住院康复合理衔接。,（四）评审需要,卫生部三级综合医院评审标准（2011年版）要求： 承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
6、，医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程，建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务，预约率达到门诊量50%以上，预约转诊有全面病情资料介绍或信息传输。,二、把握以预约为核心的总体格局,二把握以预约为核心的总体格局,以预约为核心实施双向转诊，打造以普爱医院为龙头，以基层医院为基础的紧密型区域性医疗联合体的基本框架。按照“分级诊疗、有序就医，明确标准、按需转诊，快捷方便、渠道畅通，减轻负担、提高效率”的原则，加强普爱医院与基层医院之间人才、技术、设备、信息的交流协作，提升基层医院的医疗服务能力和水平，促进市民合理就医和健康管理，逐步实现“健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标
7、。,医联体基本架构,三、以预约为切入点开展工作,三以预约为切入点开展工作,（一）普通门诊下沉至医联体内的社区卫生服务中心我院将部分科室普通门诊下沉到社区卫生服务中心，安排中高级职称医务人员到社区常驻服务，现已安排内科（包括心血管、神经、呼吸、消化、肿瘤、肾内科等）、骨科、康复科的医生到硚口区易家墩、韩家墩、宗关、长丰街社区卫生服务中心坐诊，拟逐步拓展到其他社区卫生服务中心。,三以预约为切入点开展工作,（二）通过社区成功预约我院医疗服务 我院已开展的多种预约诊疗服务形式： 114电话预约 手机预约 院内电话预约 网络预约 复诊预约 现场预约 我院新合作的便民服务电子商务平台 19e平台 湖北健康
8、之路健康科技有限公司 居民可以直接在社区中心缴费，由此建立更加方便社区居民特别是老年人的预约诊疗服务模式。,三以预约为切入点开展工作,通过预约平台，居民可以通过社区平台预约我院专家教授门诊号由社区医生开具检查检验单，直接预约我院大型设备检查、特殊检验或者有创检查、治疗项目由社区医生开具处方，直接在我院预约取到社区中心不具备的药物预约我院住院床位，并在社区中心完善所有基础检查项目后直接住院进行手术。,检 查,治 疗,药 物,手术床位,预 约,三以预约为切入点开展工作,（三）通过预约构建区域专科医疗-社区康复合作模式 在我院制定临床转诊标准，依据患者病情，对于符合转诊指征的病人，动员患者转入其家附
9、近的社区卫生服务中心康复治疗。在成功预约后，医联体派出专人专车全程妥善安排患者转运。 社区卫生服务中心接诊病人后，迅速通过医院电子病历信息传输平台全面了解患者病情资料，并按照康复治疗护理方案对患者予以康复护理。 同时，我院下派的驻点医师和定期赴社区中心查房、会诊的医师可以对患者的康复进行指导治疗。,三以预约为切入点开展工作,（四）通过政策上的突破确保双向转诊顺利开展医疗保险制度在不同级别医疗卫生机构，通过差别补偿和实施不同的支付方式，对于引导患者合理流向，形成整合医疗卫生服务体系的重要激励机制。普爱医院在积极争取医疗保险偿付制度在医联体内实施“总额预付+按服务量付费”的同时，对社区预约诊疗医保
10、患者实施费用减免，对预约下转的医保患者实施入住门槛费减免，进一步扫清了下转的障碍，实现医联体内统一经费使用、统一行政管理、统一资源配置、统一医疗保险预付。,总额预付,按服务量付费,统一经费使用、统一行政管理、统一资源配置、统一医疗保险预付,四、强化内部管理，推进预约双向 转诊科学发展,四强化内部管理，推进预约双向转诊科学发展,（一）成立专职管理机构医院成立领导小组和医联体办公室，加强沟通协调，按照不同社区中心的实际情况，以加强医联体卫生人才队伍建设和提高医联体医疗服务能力为目标，形成合作意见和实施细则，签署书面协议，确保预约双向转诊有序开展。,普爱医院医联体工作领导小组,普爱医院医联体办公室,
11、地点：西院区行政楼工作性质：负责医联体工作的统筹协调、内外联络、服务跟进、考核评估等日常工作。,四强化内部管理，推进预约双向转诊科学发展,（二）建立健全双向转诊机制在医联体内建立通畅的信息沟通渠道，根据各社区中心治疗疾病能力，制定双向转诊制度与方案，明确双向转诊的病种范围、适应症、转诊程序和保障措施。医院设立专门机构和人员负责转诊预约工作，并做好转诊记录。为转诊病人提供优质服务、施行优惠政策，创造便利条件。,四强化内部管理，推进预约双向转诊科学发展,（三）建立优质资源共享机制 充分发挥我院设备先进、技术力量强的优势，为社区中心提供预约检查、健康体检、远程会诊、技术指导等服务，推动同类医学检验、
12、医学影像检查结果互认，下派专家到社区和家庭医生一起开展健康教育宣传活动，同时为转诊病人提供优惠条件，适当减免费用；对慢性病患者、术后患者，在自愿的基础上，转诊至社区中心，充分发挥社区中心离患者家近、医疗技术有保障、价格便宜的优势，实现资源共享。,四强化内部管理，推进预约双向转诊科学发展,（四）建立人才培养机制 我院在全市三甲公立医院里率先设立全科医学科，方便医院与社区中心通畅沟通交流，准确判断病情，精确分诊转诊；我院鼓励专科医生接受全科医学培训，丰富专科医生到基层医疗机构的执业经验；充分发挥我院是国家全科医生培训基地作用，开展全科医学医、教、研工作，努力完成全科医师规范化培训任务，为社区中心医
13、务人员提供进修学习和各类医学继续教育培训服务，对其专科技能进行培训提高。,四强化内部管理，推进预约双向转诊科学发展,（五）建立完备的双向转诊运输体系转诊流畅是双向转诊有效运行的基本保障。我院医联体办公室，整合医联体内各单位医疗用车，统一指挥，按照患者所属片区进行划分合理调度。建立完备的运送体系，提供优质的无缝对接转诊服务，避免患者四处奔波之苦，确保患者安全顺利的转诊。,（六）灵活掌握晋升政策医院制定管理、专业技术人员轮流到基层工作的计划，通过优先晋升的政策，鼓励中青年骨干医护人员下沉至社区卫生服务中心工作。在严格执行“城市医生在晋升副主任医师职称前到基层累计服务1年”的规定基础上，将此项规定延
14、伸至待申报副高技术职称的药、护、技专业技术人员，其申报前必须有到基层累计服务1年的工作经历；凡由副高技术职称晋升高一级别职称人员必须有到基层累计服务1年的工作经历。结合普爱医院医联体实际需求，灵活掌握政策，细化分解，形成可操作性强的计算方式：临床科室中级职称（含）以上人员在1个年度需向基层医院提供累计不少于100天的服务，或连续2年内向基层医院提供累计不少于120天的服务；药、护、技专业技术人员分别按80天、100天的服务；在规定时期内完成服务天数，经考核合格者，可视同有到基层累计服务1年的工作经历。对无故拒绝到基层，或没有按时完成规定的年度到基层服务的人员，以及考核不合格人员，当年不能晋升职
15、称。从而建立全员积极参与并愿意到基层工作的长效激励机制。,四强化内部管理，推进预约双向转诊科学发展,五、预约双向转诊成效显著,五预约双向转诊成效显著,通过下派医师、提供预约双向转诊的服务，基层医疗机构诊治水平不断提高，给基层医院的患者提供了优质安全的医疗保障。充分体现“分级诊疗”的倡导目标，实现了居民、社区、医院、政府“四方共赢”，共享医改红利。,1-10月社区“上转”病人同比增长 10.1%,1-10月医院“下转”病人比同比增长约12.5%,医院平均住院日下降1.5天,社区门诊总人数较去年同比增加18.0%,社区出院人次同比增长8.7%,预约转诊对于引导患者有序就诊，促使术后康复期患者转入基层医院，节省医疗费用和医疗资源，建立分级医疗的秩序有相当大的益处。随着社区中心派医护人员来我院进修学习，全科医师培训机制的建立，可促进全科医学发展和社区医疗服务能力提高。,六、体 会,六体会,通过打造以预约双向转诊为核心的医联体，逐步建立大型医院与社区卫生服务中心相互联系的分工协作机制和分级诊疗制度。进一步落实社区居民基本医疗保障，不断促进以普爱医院为龙头的医联体的工作，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，搭建医院之间交流协作平台，促进医疗资源合理分配及多种模式的整合，最终实现多方共赢的良好局面。,
