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1、Skeleton System,Zygomatic arch fractureakkm颧弓骨折,Scapular fracture肩骨折,Distal femur fracture股骨骨折,Tibia and fibula fracture股骨与腓骨骨折,Heterotopic ossification- left hip.,Normal c-spine脊椎,C-spine fracture.,Spine fracture.,Cervical spine fracture颈椎,Benign bone lesion.,Enchondroma内生软骨瘤,脊椎,脊椎轴向CT:圆盘的轻微脱出,影响脊髓
2、。,脊椎,452,T8-9椎骨密度减低,内见松质骨呈粗大网状改变,残留的骨小梁增粗呈稀疏排列的高密度圆点状;部分骨小梁变细或缺损,椎板部分亦有类似的改变。,男70岁,胸背及左下肢疼痛1个多月。,CT诊断:椎骨血管瘤,T8-9椎骨血管瘤,457,腰骶椎骨疏松,部分骨小梁增粗,呈点状或条状致密影,腰骶椎及髂骨见多灶性大小不等的类圆形骨破坏;其边缘清楚,部分破坏区周围有硬化环;腰骶椎体后缘骨密质破坏;由该处向后突出的软组织肿块影压迫椎管内的硬脊膜下隙。,男50岁,全身乏力、骨痛,以腰骶部酸痛为显著,伴蛋白尿2年。,多发性骨髓瘤,448,椎管内左前方见L4-5椎间盘突出的块影,硬脊膜外脂肪受压、消失,
3、左侧侧隐窝狭窄,脊神经根后移。,男32岁,腰及左下肢疼痛10年,加重2个月。,CT诊断:1)椎间盘突出 2) 椎管内肿瘤,L4-5椎间盘突出,局部突出于椎体后缘的弧形软组织影,通常与椎间盘相连,且密度一致,并可见硬脊膜外游离髓核,其密度低于椎骨但高于硬脊膜,突出的椎间盘可钙化。硬脊膜外脂肪受压、移位,甚至消失。突出椎间盘压迫相应的脊神经根使其向后移位,可能水肿而增粗,椎管碘水造影可见脊神经根鞘和硬脊膜腔的变化。 若为椎管内肿瘤,肿瘤的密度不及椎间盘高,增扫肿瘤会强化,而椎间盘突出则不强化。,L4-5椎间盘突出,447,C4-5椎间盘向后突出,碎块下移,硬脊膜下腔及颈髓受压变扁,MRI T2 示
4、椎间盘向后突入椎管,局部脊髓受压变细,并见条状高信号区。,男65岁,四肢麻木无力2个月,并有足踏棉花感。,CT诊断:1)椎间盘突出 2) 颈椎管内硬膜外肿瘤,C4-5椎间盘突出,椎管内前部见椎间盘后缘突出块影,一般呈半圆形;密度与椎间盘一致,略高于脊髓,可见椎间盘可钙化。硬脊膜下腔受压。脊神经根增粗,伴随征象如颈椎骨增生,后纵韧带钙化,钓突关节增生及继发性椎管狭窄。 颈椎管内硬膜外肿瘤:椎管内较高密度的结节状影,紧贴椎体后缘,肿瘤的密度不及椎间盘高,增扫肿瘤会强化,MRI T2常示信号增强。,C4-5椎间盘突出,468,右股骨头顶部骨密度增高,关节面下见不规则的囊变及碎裂,关节间隙无狭窄,髋臼
5、外缘轻度骨质增生硬化。,男62岁,右髋关节疼痛2年余。,CT诊断:1) 缺血性坏死 2) 退行性关节病 3) 类风湿性关节炎 4) 髋关节结核,股骨头缺血性坏死,1) 缺血性坏死 :正常股骨头骨小梁从中心到骨密质由粗变细,呈星状征。早期股骨头完整无碎裂或有轻微的碎裂,呈从股骨头中央到表面有点状或小道样致密增生,晚期股骨头碎裂变形。2) 退行性关节病:年龄较大,关节间隙变窄,骨赘增生及关节软骨下囊变明显,股骨颈变短、变粗,股骨头、髋臼畸形。3) 类风湿性关节炎:常双侧,关节间隙狭窄,股骨头边缘呈不规则的骨质破坏,滑膜增厚。 4) 髋关节结核:单侧,关节间隙变窄,髋臼及股骨头软骨及软骨下均可见骨质
6、破坏增生。邻近骨骼萎缩及明显骨质稀疏。,股骨头缺血性坏死,464,右髂臼外上缘见一不规则的低密度区(28H),1.5x2.5cm,边缘清楚,内有分隔,并有一硬化的结节嵌入囊的边缘,余部骨质未见异常。,女37岁,右髂部疼痛半年。,CT诊断:1) 右髂骨骨囊肿 2) 骨慢性感染 3) 骨巨细胞瘤 4) 动脉瘤骨囊肿,右髂骨骨囊肿,1) 右髂骨骨囊肿:境界清楚、锐利类圆形影,为水样密度。若有病理性骨折并出血,可呈高密度囊内无钙化位于骨端及扁骨的囊肿有硬化边,位于骨干呈骨密质变薄、膨胀,无硬化边。囊肿边缘骨无破坏,周围无软组织肿块。2) 骨慢性感染:有疼痛、发热病史,病变周围模糊,有骨质增生。关节附近
7、的病变易侵犯关节。3) 骨巨细胞瘤:年龄较大,呈膨胀性生长,有肥皂状外观,无明显硬化边,瘤体(20-70H),增扫强化。4) 动脉瘤骨囊肿: 呈膨胀性生长,囊内有细微蜂窝状结构,可有液平面及薄层密质硬化边。以长骨多见,扁骨好发于椎骨的椎弓、横突、棘突。,465,右髂窝区见有类圆形的骨化性肿块,密度不均匀,呈菜花状,以较窄的基底与髂骨内侧骨密质相连,仅前缘可见薄层软组织影,髂腰肌向前内推移,髂骨未见骨质破坏,外形仍保留。,女56岁,右髂骨肿块2年,质硬。右坐骨神经疼痛,走路活动受限。,CT诊断:1) 骨软骨瘤 2) 软骨肉瘤 3) 骨肉瘤,右髂骨软骨瘤,右髂骨软骨瘤,1) 骨软骨瘤:与骨密质相连的骨性突起,局部骨密质可增厚,但无骨质破坏,肿瘤表面呈菜花栏,密度不均匀,无骨膜反应及软组织肿块,推压邻近结构。2) 软骨肉瘤:好发于骨盆,生长快,骨质破坏,肿瘤易穿破骨密质而形成软组织肿块,密度均匀或不均匀,有时以软组织肿块为主。环形、弧形或不定形钙化,有时钙化不明显。3) 骨肉瘤:有骨质破坏,瘤骨多位于软组织肿块内或肿瘤中心部的骨髓腔内。,