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1、2010年4月上第2卷第7期 April 2010 Vo12 No7 中国中医药咨讯 Journal of China Traditional Chinese Medicine Information 105 鼻咽癌和肾综合征出血热患者外周血T淋巴 细胞亚群的研究 田一玲蒋任举李华平 (重庆医科大学基础医学院病原生物学教研室，重庆，400016) 【摘要】 目的：探讨鼻咽癌和肾综合征出血热患者外周血T细胞水平的变化。方法：用流式细胞仪直接免疫荧光法检测 健康成人、鼻咽癌(放疗前后)和肾综合征出血热患者外周血T细胞亚群(CD3 、CD4+,CD8 )的百分率，并进行比较。结果：鼻咽 癌患者放疗前
2、后外周血CD8 细胞百分率与健康对照组相比明显升高，CD47 CD8 比值明显降低，均有显著性差别(P-4-4 夺夺4,4-4夺夺夺夺 夺审专牵夺孛夺夺 夺夺 23 肾综合征出血热患者与正常人相比T细胞亚群的变 化 肾综合征出血热患者与正常人相比外周血CD3+细 胞百分率无明显变化，CD4+细胞减少，P值001，而CD8+ 细胞百分率升高，CD4+CD8+比值明显降低，P值均0 001，详见表4。 表4 肾综合征出血热患者与正常人T细胞亚群检测结果比较 3讨论 机体的细胞免疫状态，虽然不一定是肿瘤发生的根本 原因，但对肿瘤的发展及预后具有重要作用。关于鼻咽癌病 因的研究，一般认为与机体免疫调节
3、功能障碍有关，大量资 料表明鼻咽癌患者的细胞免疫功能明显低下1，3】。本文研 究结果表明：鼻咽癌患者放疗前CD3 、CD4 与健康对照组 无明显差异，而CD8 明显高于正常对照组(p0001)，导致 CD4CD8 比值明显低于正常对照，说明患者体内抑制细 胞增多，细胞免疫功能受抑制，进而导致肿瘤的发生和促进 肿瘤的发展。经放射治疗后与健康对照组比较，CD8 仍高 于正常，CD4+CD8 比值仍比正常对照低，但是与放疗前比 较，升高的CD8 和降低的CD4CD8 比值有所恢复，临床 症状及体征也有所改善，但机体的免疫调节功能仍未恢复 正常，所以放疗后的病人仍应定期复查，综合治疗以促进机 体免疫功
4、能恢复，有利于肿瘤的好转或治愈。 肾综合征出血热的发病机制也十分复杂，近年来的研 究表明：细胞免疫功能紊乱在HFRS的发病中可能具有重 要作用【2，4】。本文研究表明，HFRS患者与健康对照组比 较，CD4 细胞减少，CD8 细胞显著增加，CD4CD8 比值 下降甚至倒置，而CD3 细胞无明显变化，说明患者体内 确实存在细胞免疫功能异常，并且主要为CD8 细胞数升 高所致。由于CD8+抗原是抑制性和细胞毒性T细胞的共 同标志，对这一细胞亚群改变的意义有不同看法，有人认 为CD8 细胞百分比的增加反映了机体细胞免疫功能受 抑制，但据研究证明在肾综合征出血热患者体内抑制性T 细胞功能是低下的，其降
5、低的程度与病情的发展相一致， 由此可见CD8 细胞的增加不可能由抑制性T细胞亚群 所致。增加的CD8 细胞非抑制性T细胞，而可能是细胞 毒性T细胞，且功能处于明显激活状态，从而认为对 HFRSV感染靶细胞的特异性杀伤和免疫病理机制不能 忽视细胞毒性T细胞的作用，也说明肾综合征出血热患 者免疫调节紊乱是造成体内某种异常的免疫反应未能得 到有效的限制，而不是免疫抑制太过，这与鼻咽癌不同。 这种特异性细胞免疫应答具有清除病毒和介导组织损伤 的双重作用，因为尽管细胞毒性T细胞对病毒性疾病的 感染具有明显的保护作用，但如其功能过强或感染病毒量 多，则功能活跃的T细胞势必在清除病毒的同时，造成大 量感染细
6、胞的破坏，导致严重的病理损伤，这也是HFRS 免疫病理损伤的机制之一。 外周血T细胞亚群反映机体内细胞免疫状态，可作为 机体细胞免疫功能监测指标。T细胞亚群在机体抗肿瘤细 胞免疫反应中起重要的调控作用，肿瘤宿主的免疫功能与 肿瘤的发生、发展有密切关系，检测肿瘤患者机体免疫状态 对判断肿瘤发生、发展，指导免疫调节治疗以圾了解免疫调 节治疗的效果，评价肿瘤的预后都具有极其重要的意义5】。 因此随着免疫检测技术的发展，对肿瘤患者可根据相应的 免疫指标初步判断病情、疗效及预后情况。 参考文献 【1胡挺，张顺鼻咽癌患者外周血TL亚群和NK细胞检测J】中 国肿瘤杂志，2006，15(3)：195196 2
7、1 Markotie A，Dasic G，Gagro A，el a1Role of peripheral blood mononuclear(PBMC)phenotype changes in the pathogenesis of hemorrhagic fever with renal syndromeJ1Clin Exp Immunol， 1999115：329334 3】王朝阳，李桂生，等局部晚期鼻咽癌患者放化疗及随访过程 中T细胞亚群的变化规律IJ1_实用医学杂志，2008，24(15)： 2581-2583 4王经伟，赵勇华，李树臣，等肾综合征出血热患者T淋巴细胞 亚群及IL一6，IL一10变化的研究J】中华传染病杂志，2005，23 (3)：180一l82 5Hernberg M M，HahkaKemppinen M H，Pyrhonen S OThe prog- nostie role of CD4 and CD8+lymphocytes during chemoim- munotherapy in metastatic melanoma【JJMelanoma Res，2004，14 (61：493500
