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1、62 中国现代药物应用2014年1月第8卷第2期Chin J M0d Drug Appl，Jan 2014，V018，No2 感，排尿过程可以受到随意性骨骼肌支配；一般：排尿困难、 尿痛、尿失禁症状减轻；较差：排尿困难、尿痛、尿失禁症状明 显，影响患者的生活质量。 14统计学方法采用SPSSl15软件包对数据进行统计 分析，计数资料采用 检验，以百分率表示，计量资料采用t 检验，以( s)表示。P17 mm时为 曲线加大，当距离在0108 mill时为曲线变直，当距离为 负值时说明曲线反张；其中，弦线为枢椎齿突后上缘至岛后 下缘的连线，弧线为各颈椎后缘的连线 。x线主要表现为 生理曲度的改变，
2、多伴有椎间隙的前窄后宽，这种变化往往 发生在骨质增生之前。应当注意的是在判断患者是否存在 生理曲度异常时，要采用统一的中立位体位，即站立时颈椎 的前屈后仰程度要以听鼻线平行于水平面为标准，避免假阳 性结果的出现。颈椎生理曲度改变在侧位片上经测量显而 易见，但颈椎关节软骨的退行性变在早期尚难确定，仅表现 为颈椎失稳即生理曲度异常 。 33椎间隙变窄正常的颈部椎间盘为前宽后窄的楔形， 这与人体正常的颈部生理曲度相适应。当颈部过度的劳损 63 或是发生软组织的感染时会造成颈部椎间盘的损伤，造成颈 椎间盘髓核、纤维环及软骨板生不同程度的退行性病变，引 起颈部结构的失稳，使上位颈椎的下关节面逐渐滑向下位
3、颈 椎的上关节面，可引起椎间孔的狭窄。同时，椎间盘结构的 变化会压迫周围的神经组织，引起头痛、头晕及颈部的压痛。 34韧带钙化颈椎韧带钙化以项韧带钙化最为常见，该 韧带上连接枕外隆突及枕外嵴，下与有所的颈椎棘突及其棘 突韧带连接，因而项韧带的钙化的长轴线与颈椎棘突线相互 平行。其发生钙化的主要原因可能是由于机体代谢平衡失 调有关。同时，钙的负平衡可引起骨内无机盐沉积，有机物 减少，骨骼的弹性及韧性均减退，脆性增加，而关节软骨内的 水分、透明质酸及胶原亦会相应的减少，关节软骨出现退行 性病变，引起关节面的代偿性增生。由于下部颈椎的活动度 较大，因而c c 椎体后缘钙化更为明显。项韧带钙化x线 主
4、要表现为长条状钙化影，这与其自身的生理分布相关，一 般下缘较粗，上缘较细，可呈水滴状，边缘多较为光滑，密度 较为均匀，钙化带的中间可见到横形透亮线。部分呈现豆点 状钙化灶，可单发，也可多发，侧位片容易发现，正位片由于 容易与椎体重合，区分困难。 35颈椎滑脱退变性颈椎滑脱是指由于椎间盘和或小 关节等结构的退变引起椎间盘和或小关节间隙狭窄，相互 制约关系丧失而导致的椎体滑移，但不伴有椎弓根的断 裂 。颈椎滑脱多是由于椎间盘的退行性病变引起，x线主 要表现为颈椎的自然弧度消失，生理曲度呈现阶梯状，部分 患者由于椎体不稳发生旋转而出现双突症及双边症。颈椎 滑脱后容易导致颈椎生理结构的改变，压迫周围的
5、血管及神 经，严重者可造成交感神经症。 36钩椎关节退变在正位片上，正常人体的钩椎关节表 现为在椎体上两侧的三角形突起，外缘一般不超过椎体旁连 线，且双侧对称；关节间隙的边缘较清楚，且左右对称。钩椎 关节发生退变时，x线上主要表现为钩突的不同程度增生及 关节间隙的狭窄。在正位片上常常表现为钩突呈舌状突出， 多超过椎体旁连线，且常伴有，椎管矢状径缩短；在侧位片上 主要表现为钩椎及椎间孔的形态及大小的改变，可见到不同 形状的骨赘向椎间孔内突出。 x线检查能够较为清晰的显示颈椎病的病理性改变，且 价格低廉，可以作为颈椎病的首要检查方式。 参考文献 1张锋，周钢，王顺生颈椎病327例x线诊断分析中国基层医 药，2011，6(18)：5_6 2顾强业，童艳祝，刘兴中青年颈椎病的X线诊断价值中国基 层医药，2007，14(5)：85859 3 项光涨，陈光华，刘克昌x线颈椎生理曲度改变对颈椎病的诊 断价值浙江实用医学，2007，1(1)：567 4 张咏，贾连顺，周许辉颈椎退变性滑脱的诊断与治疗中国矫 形外科杂志，2010，18(15)：1306-1307
