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1、 医学信息 2010年5,9 第23卷 第5期 临床护理 i 噩 细辛脑针氧驱动雾化治疗d,JL毛细支气管炎效果观察与护理 尹爱琴 【摘要】目的：探讨细辛脑针氧驱动雾化治疗小儿毛细支气管炎的效果和护理方法。方法：将84例毛细支气管炎患儿随机分为对照组40例和治疗 组44例，对照组采用传统方法治疗，治疗组在此基础上给予细辛脑针氧驱动雾化吸入治疗。结果：两组疗效比较，治疗组总有效率909l ，明显优于 对照组650 (P005)，具有可比性。 12 方法：两组患儿均保持室内合适的温度、湿度，取合适体位， 给予吸氧、镇静、抗感染、纠正水电解质平衡紊乱及酸中毒等治疗；治疗 组在此基础上给予细辛脑针48
2、mg(山西振东泰盛制药有限公司生 产，国药准字H20052048)加入生理盐水5ml，采用杭州京冷医疗器械有 限公司生产的YZW02型医用雾化器氧气驱动雾化吸入，氧流量4 6Lmin，每次吸入l02O分钟，每日12次。观察两组喘憋缓解，咳嗽 及肺部罗音消失时间及平均治疗天数。 13 疗效评定标准：显效：治疗5d，咳嗽、喘憋、肺部罗音消失或 明显改善；有效：治疗5d，咳嗽、喘憋、肺部罗音减轻；无效：治疗5d，咳 嗽、喘憋、肺部罗音缓解不明显或无改善。 14 统计学处理：计量资料数据以均数士标准差(z士 )表示，比 较用t检验，计数资料用z 检验。 2 结果 21 两组疗效比较：见表1治疗组总有效
3、率909l对照组总有 效率650。两组总有效率间差异显著z =413，P0o5) 表1 两组疗效比较 () 注：z=413，P005，差异有显著性。 22 两组临床症状、体征改善比较见表2。治疗组在喘憋消失时 间、肺部体征消失时问、咳嗽消失时问均短于对照组，存在显著性差异。 (P001)。 表2 两组临床症状、体征消失时间比较(；4-s)d 注：P0O1，差异有非常显著性。 23 不良反应：治疗中均未发现明显不良反应。 3 护理 31 心理护理：患儿年龄小、病情重、服药困难，且多为独生子 女，家长心情紧张，易激动，护理人员在治疗前应向家长反复演示吸入疗 法的正确操作，介绍氧驱雾化吸入治疗的意义
4、及疗效，减轻其精神负担， 使其配合治疗。 32 治疗前1不要喂奶，以防治疗过程中患儿哭闹致呕吐物吸 入气管，引起窒息。 33 操作时，先检查雾化装置是否通畅或漏气，氧气湿化瓶内水 量不能超过13量，以免高流量吸氧驱动水进入氧流量表或雾化器内， 稀释药液。 34 雾化期间，患儿取坐位或半坐位，注意观察患儿的呼吸、脉 搏、末梢循环等，如患儿呼吸急促、脉搏增快、口唇发绀，应立即停止吸 人，予以吸氧，并通知医生。 35 雾化药液现用现配，以确保药物浓度。装药量不要超过雾化 器规定的最大容量(见规格)。 36 防止交叉感染：氧驱动雾化器价格低，患者容易接受，可以做 到一人一用。雾化后用流动的清水冲洗各零
5、件、晾干备用。若需消毒，可 用医用酒精。 4 讨论 毛细支气管炎是多由呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道炎症，多 见于2岁之前特别是6个月以内的4,JD，起病较急，喘憋缺氧较重，严重 者出现心力衰竭、呼吸衰竭等全身各系统损害。喘憋为其突出表现，治疗 上必须尽快解除喘憋症状，改善低氧血症，消除气道炎症和降低气道顺 应性L2。本文用细辛脑针氧驱动雾化吸入，因为细辛脑是从中药石菖蒲 挥发油中提取的有效成分 ，化学名为(E)一2，4，5一三甲氧基一1一 丙烯基苯。研究表明，细辛脑有抗感染作用，且无抗生索的毒副反应，儿 科应用安全。能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛，起到平喘作用；对 咳嗽中枢也有较强的
6、抑制作用；且细辛脑可引起分泌物增加，使浓痰变 稀，降低痰液粘滞，易于咳出143。传统采用超声雾化吸入治疗，但雾粒直 径较大(520um)，毛细支气管炎患儿因气道痉挛不能使较大直径的微 粒沉降于毛细支气管；同时急性发作期患儿呼吸困难，缺乏吸气能力；此 外，患儿年龄小，不能主动配合吸入治疗，致吸人的药物无法达到有效的 浓度，不能有效缓解喘憋症状。采用氧驱动雾化雾滴小(15um)，雾 化量大，可以满足药物有效沉积在呼吸道，不需用力吸气即可达到呼吸 道；药最少，时间短，患儿容易接受；氧气雾化器价格便宜，家长容易接 受；一人一具，防止交叉感染。细辛脑针氧驱动雾化治疗小儿毛细支气管 炎的效果显著，操作方便
7、，适合基层医院使用。 参考文献 11 杨锡强易著文等儿科学M第6版北京：人民卫生出版社， 2004，308309 2 徐欢莲氧气驱动雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察J四 川医学，2006，27(6)：644645 3 吴阐口一细辛脑的研究进展J中国药学杂志，1997，32(3)：129 132 4 张钦碧姚月姣张要武等干扰素加。一细辛脑雾化吸入治疗毛细 支气管炎J医药导报，2002，21(7)：435 作者单位：311600 浙江省建德市妇幼保健院 致肾小球硬化，结肠透析正是利用了结肠的生理学特性，把患者自身的 结肠、直肠作为透析膜，利用结肠粘膜面积大而血流丰富，利用结肠自身 潜在的吸收和排
8、泄功能，模仿腹膜透析的原理而设计，通过弥散和透析 作用达到排除体内蓄积的代谢废物，清除肠腔内及肠粘膜上的有毒代谢 产物和毒索，清除血液中毒索及有害的物质，纠正水、电解质和酸碱平 衡紊乱，排除体内过剩的水分，改善患者的内环境紊乱，起到泻冲作用。 衰竭的疗效观察刀中国中西医结合肾病杂志，2004，5(6)：350 2 袁伟杰，叶志斌，金惠敬肾脏病营养治疗学-f3北京：中国医药 科学技术出版社，2000：248251 3 杨英，邓连珍，吴晓红等不同温度中药灌肠液保留灌肠的疗效观 察J中国实用护理杂志社，2004，2O(7)；5O 参考文献 作者单位：071000 河北省保定市解放军第252医院肾内科 1 王汉民，李锋，成晓娟结肠透析配合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾 一175
