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1、第三十三章虫媒病毒 Arboviruses,通过吸血节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播 能在节肢动物体内增殖，并可经卵传代，因此节 肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主 带毒节肢动物通过叮咬人或自然界的脊椎动物而 传播疾病，并维持病毒在自然界的循环，因此, 多为自然疫源性疾病，也是人畜共患病 具有明显的地方性和季节性,虫媒病毒的重要特性,1992年国际虫媒病毒中心登记 535种对人类致病的虫媒病毒 128种中国发现的虫媒病毒 9种 其中引起流行的虫媒病毒 4种 分离到的虫媒病毒 5种,虫媒病毒的种类,黄病毒科、黄病毒属： 乙型脑炎病毒 脑炎 森林脑炎病毒 脑炎 西尼罗脑炎病毒 脑炎、肝炎 圣路
2、易斯脑炎病毒 脑炎 登革病毒 登革热、登革出血热 黄热病病毒 肝炎、出血热,重要的虫媒病毒及其所致疾病,披膜病毒科、甲病毒属： 东方马脑炎病毒 脑炎 委内瑞拉脑炎病毒 脑炎 辛毕斯病毒 不适 基孔肯亚病毒 发热、关节炎,重要的虫媒病毒及其所致疾病,乙型脑炎病毒 登革病毒 俄罗斯春夏脑炎病毒（森林脑炎病毒）,我国流行的虫媒病毒,第一节 乙型脑炎病毒 JEV,1.形态与结构 病毒分类：属黄病毒科、黄病毒属 病毒颗粒呈球形，直径3040 nm, 有包膜，核衣壳呈二十面体立体对称,生物学性状,乙型脑炎病毒结构模式图,生物学性状,基因结构与功能,病毒核酸为 +ssRNA 基因组全长10976 bp 含一
3、个开放读码框（ORF）,生物学性状,C基因编码C蛋白（衣壳蛋白） C蛋白富含碱性氨基酸 在病毒的装配过程中起作用 PrM基因编码PrM蛋白（M蛋白前体） 经加工后成为成熟的M蛋白（膜蛋白） M蛋白与C蛋白和E蛋白紧密结合 在病毒包装过程中起作用,生物学性状,E基因编码E蛋白（包膜蛋白）E蛋白是镶嵌在病毒包膜上的糖蛋白 可与细胞表面受体结合，决定病毒的细胞嗜性 含中和抗原表位和型特异性抗原表位 具有血凝素活性，能凝集雏鸡、鹅和绵羊的红细胞 与其他黄病毒成员有交叉抗原性,生物学性状,NS基因编码7种非结构蛋白（NS） NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和NS5等NS1具抗原性，
4、诱导细胞免疫和非中和抗体NS3具有蛋白酶、RNA三磷酸酶、解旋酶活性NS5具有RNA聚合酶、甲基转移酶活性,生物学性状,培养特性能在白纹伊蚊C6/36细胞、Vero细胞、BHK21细胞中增殖引起明显的细胞病变 最易感的动物是乳鼠,生物学性状,抵抗力 对脂溶剂敏感 不耐热 56 30 min、100 2 min均可灭活 对化学消毒剂敏感，多种消毒剂可灭活,生物学性状,传染源 主要是带毒的猪、牛、马、驴、羊等家畜和鸟类 幼猪具有高的感染率和高滴度的病毒血症，是最重要的传染源和中间宿主 病人的病毒血症短暂，且血中病毒滴度不高，故病人不是主要的传染源 蝙蝠亦可能为乙脑病毒的传染源,生物学性状,传播媒介
5、 主要传播媒介是三节吻库蚊 感染的蚊子可带毒越冬并可经卵传代，因此蚊子不仅是传播媒介又是重要的储存宿主,生物学性状,流行特征 主要在亚洲的热带和亚热带国家和地区流行 我国是乙脑的主要流行区，除青海、新疆及 西藏外均有乙脑流行 流行季节与蚊子密度的高峰期一致 ，以夏、 秋季流行为主 易感人群主要是10岁以下的儿童,生物学性状,致病过程,病毒先在皮肤毛细血管内皮细胞和局部淋巴结增殖，然后进入血流，引起第一次病毒血症； 病毒随血流播散到肝、脾等处的单核巨噬细胞中大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血症； 病毒突破血脑屏障侵犯中枢神经系统，在脑组织神经细胞内增殖，引起脑实质和脑膜炎症,致病性与免疫性,致
6、病机制 血脑屏障通透性增加： 病毒诱导单核巨噬细胞分泌某些细胞因子，使血- 脑屏障通透性增加，易于侵入中枢神经系统 细胞因子释放增加： 病毒感染刺激免疫细胞释放TNF-、IL、IFN等炎 症细胞因子，引起炎症反应和细胞损伤 免疫复合物介导的免疫损伤,致病性与免疫性,高热剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直昏迷中枢性呼吸衰竭脑疝 病死率：10%40% 后遗症：5%20%，表现为痴呆、失语、瘫痪,乙脑的临床特征,致病性与免疫性,免疫性 感染后免疫牢固而持久 体液免疫起主要作用 IgM中和抗体: 感染后1周产生，2周达高峰 IgG中和抗体：维持数年 血凝抑制抗体：感染后第5天出现，2周达高 峰，维持1年以上
7、 特异性细胞免疫可阻止病毒侵入脑组织,致病性与免疫性,1.病毒的分离培养与鉴定 可用C6/36细胞分离培养病毒 亦可用乳鼠脑内接种法分离培养病毒 病毒的鉴定可采用细胞病变观察、红 细胞吸附试验或免疫学试验等2.RT-PCR技术检测病毒核酸,微生物学检查法,3.血清学检查 IgG抗体检测： 需检测急性期和恢复期双份血清，恢 复期血清抗体效价比急性期4倍或4倍以上 升高，具有诊断价值。 IgM抗体： 阳性率90%以上，用于早期快速诊断 血凝抑制试验,微生物学检查法,防蚊灭蚊：是预防乙型脑炎的重要环节 特异性预防：采用灭活疫苗和减毒活疫苗 我国使用灭活疫苗进行计划免疫 免疫对象：9月10岁儿童 免疫保护率：超过60% 动物宿主的管理：幼猪的免疫接种,防治原则,1.试述虫媒病毒的共同特征。2.试述流行性乙型脑炎病毒的致病机制及防治措施。,思考题,
