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1、1肿节风的实验室研究及制剂的临床应用【关键词】 肿节风；,实验研究；, 肿节风注射液； ,临床应用关键词：肿节风； 实验研究； 肿节风注射液； 临床应用肿节风为金粟兰科植物草珊瑚 Sarcandra glaber (Thunb.)Nakai 的干燥全草，其味苦、性辛平，有小毒，归心、肝经，主要功能为清热凉血，活血消斑，祛风通络，用于血热紫斑、紫癜、风湿痹痛、跌打损伤。其制剂肿节风注射液所含成分为琥珀酸、延胡索酸、黄酮苷、鞣质及挥发油等1 。具有清热解毒、消肿散结功能，临床用于治疗肺炎、扁桃腺炎、胃肠炎、口腔炎以及外伤感染等。近年来研究用于治疗肿瘤有一定效果，对胰腺癌、胃癌、直肠癌、肝癌、食道癌
2、等有改善自觉症状、增进食欲、减少癌症并发症、减轻癌症性疼痛等作用。关于肿节风及制剂的报道不多，本文就其实验室研究结果和注射剂的临床应用作一综述，以利于其被更广泛地应用。1 肿节风的实验室研究1.1 防治化疗后血小板减少症的研究 对于接受大剂量化疗和异基因造血干细胞移植的血液病或肿瘤患者，血小板减少症是威胁2他们生命的一个十分严重的并发症，特别是接受化疗的急性白血病病人，血小板减少症常常是其化疗后致死的主要原因，而一些恶性肿瘤的联合化疗也常会出现药物累积性的血小板减少症。20 世纪80 年代有学者将肿节风应用于临床化疗后血小板减少症的治疗，但未做深入的研究。钟立业等2 进行了肿节风对大剂量化疗后
3、小鼠血小板减少的防治作用的研究，以 Babl/c 纯系清洁级小鼠为实验对象，通过大剂量 5-氟尿嘧啶腹腔注射复制血小板减少的动物模型，用肿节风稀释液从实验开始连续进行灌胃干预，分别在预处理前、化疗前、化疗后第 2， 4 和第 7 天测定小鼠血常规；并在化疗后第7 天处死小鼠，进行骨髓病理活栓，观察骨髓造血情况。结果证实肿节风具有对抗大剂量 5 氟尿嘧啶所造成的血小板减少的作用，可预防并治疗化疗后血小板减少症的发生。其作用机制可能是肿节风减轻化疗药物对骨髓系统的抑制，加速骨髓的巨核系造血功能的恢复，从而防止化疗后血小板减少的发生，但肿节风不能防止 5 氟尿嘧啶所致的粒细胞减少的发生。1.2 抗癌
4、作用的研究 孙文娟等3 对肿节风注射液抗小鼠前胃癌 FC 作用和抗小鼠肝癌 HepA22 作用4 及毒性进行了研究。肿节风全草含异白蜡树定、富马酸、琥珀酸、乙酸芳香酯和黄酮总苷等，是抗肿瘤的有效成分，对多种实验动物肿瘤有抑制作用。实验结果显示，肿节风注射液体外对 FC 细胞和 HepA22 细胞的生长有呈浓度依赖性抑制作用；体内给药对小鼠前胃癌 FC 和小鼠肝3癌 HepA22 亦有作用，但未见明显的量效关系，而且肿节风可增加免疫器官指数，使外周血白细胞数增加，对体重无明显降低，说明肿节风注射液毒性低。与其他抗肿瘤药配合，可增强疗效，改善症状。2 肿节风注射液的临床应用2.1 治疗小儿支气管肺
5、炎 李兴兰 5 进行肿节风治疗小儿支气管肺炎的研究，采用肿节风注射液加头孢噻肟钠或头孢呋辛钠治疗 44 例，疗程为 710 d，结果体温降至正常的天数、咳嗽明显减轻的天数及肺部音消失的时间均优于对照组，有显著性差异（P 0.01） 。施雪红6 采用肿节风注射液加青霉素或头孢拉定静脉滴注治疗 40 例，观察治疗 5 d 治愈率，体温、咳嗽、肺部体征及 X 线胸片斑片影消退情况，结果 5 d 治愈率明显增加，体温正常所需时间明显缩短，胸片斑片影 5 d 消退率明显升高，有统计学意义（P0.05） 。2.2 治疗小儿急性上呼吸道感染 陈霞等 7 单用肿节风注射液静脉滴注，治疗小儿急性上呼吸道感染 6
6、0 例，退热时间、咽部红肿消失时间、止涕时间及咳嗽消失时间均优于利巴韦林静脉滴注，总有效率 83.3%(50/60)，与对照组有显著性差异（P0.05） 。吕红宇8 用磷霉素钠加肿节风注射液静脉滴注治疗儿童急性呼4吸道感染 102 例，病种包括上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎，发热、咳嗽、气促、咽充血及肺部音消失时间均优于青霉素钠加利巴韦林组，总有效率 95.1%（97/102） ，P0.05。肿节风对流感病毒 A/京科 1/68（H 2 N 2 ）15EID 有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌、卡他球菌、淋球菌、流感杆菌、痢疾杆菌等均有
7、杀灭和明显抑制作用。而且具有平喘、止咳、祛痰及抗寒的作用。其中的黄酮成分对细胞吞噬功能有促进作用，小剂量可使免疫功能低下者增强。采用抗生素与肿节风联合治疗儿童急性呼吸道感染，既避免了抗生素的副作用，又可达到较满意的疗效。2.3 治疗老年肺炎 欧江琴等9 采用 1 次/d ，氨苄青霉素 3 g 加肿节风注射液 10ml 静脉滴注的方法治疗 24 例老年肺炎患者，总有效率 91.67%(22/24)，显效时间（6.82.5 d） ，均优于单独静脉滴注氨苄青霉素 3 g 组（总有效率 P0.05，显效时间P 0.01） 。老年肺炎患者多因年老体虚，肺气虚，卫外不固，邪热外犯，痰热蕴肺，肺失宣降，气机
8、不利，热伤津液，而出现咳嗽、咯痰、气喘、发热、口渴等症。肿节风不仅对致病微生物直接作用，无细菌耐药性的产生，而且还具有扶助正气、增强免疫功能的作用。2.4 治疗肿瘤所致疼痛 彭亚梅10 报道，对早、中期有5疼痛症状的肺癌（11 例） 、胃癌（9 例） 、肝癌（6 例） 、直肠癌（5例）和胰腺癌（1 例）共 32 例患者在抗癌、抗感染、对症支持的同时，予以肿节风 20ml 加 10%葡萄糖注射液 250 ml 静脉滴注，治疗肿瘤所致的疼痛。以临床患者疼痛症状明显缓解为治愈，以临床患者疼痛减轻为好转，以临床患者疼痛症状无缓解为无效。疗程（30 d）结束后，治愈 23 例（71.88% ） ，好转
9、6 例（18.75% ） ，无效 9 例（9.38%） ，总有效率为 90.63%（ 29/32） 。肿瘤患者常会出现食欲不振，进食减少和体重下降，60%90%的癌症患者伴有不同程度的疼痛，导致其生存质量下降。对肿瘤的临床治疗，除延长生命，提高生活质量外，减轻患者的疼痛是一主要治疗目的。肿节风注射液具有抗肿瘤和广谱抗菌作用，可提高免疫力，且有明显活血化淤、镇痛作用，而且副作用小，是肿瘤患者延长生命，提高生活质量，减轻患者疼痛的安全有效的药物。3 肿节风的不良反应3.1 过敏反应 陈郁等11 报告，2 例小儿患者，1 例成年女性患者，因感冒就诊，在静脉滴注第 1 组抗生素后，滴注第 2组肿节风注
10、射液 4 ml 加入 100 ml 葡萄糖注射液 10 min 左右，分别出现寒战，口唇发紫、气促、四肢厥冷；胸闷、气紧、目滞、紫斑等症状，经停止输液，给予 10%葡萄糖注射液加激素治疗后好转。63.2 腹痛 张艳青等 12 报告，1 例病毒性脑炎患者，1例上呼吸道感染患者，1 例肺炎患者，在静脉滴注肿节风注射液时均出现腹痛，出现时间在 20 min 左右，经 B 超及腹透检查均无异常。次日再次用药后，均再次出现腹痛症状，停用肿节风注射液后，再无腹痛出现。3.3 胸闷，心悸，气憋 陈晶等13 报告 2 例因治疗系统性红斑狼疮而静脉滴注肿节风注射液 6 ml，在滴注约 10 min 左右患者均出
11、现胸闷，心悸，气憋，无寒战，经吸氧，肌注地塞米松、扑尔敏后渐好转。3.4 高热14 3 例小儿患者（年龄 25 岁）因呼吸道感染静脉滴注肿节风注射液后，患者出现寒战，高热（体温 39.2 42） ，皮肤潮红，心电等未见异常。排除并用药品因素，经给予安痛定、地塞米松肌注后，3 min 左右寒战、皮肤潮红症状逐渐消失。总之，肿节风注射液是一种比较安全，临床效果较好的中药制剂，不良反应较少发生，无明显的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，注射后局部反应轻微，但鉴于过敏反应等的报道，在临床应用过程中应密切关注患者用药后的反应，一旦出现不良反应，应立即停药，并对症处理。随着对肿节风的进一步研究，相信临床应用具
12、有广阔的前景。7参考文献：1 王钢力，陈道峰. 肿节风的化学成分及其制剂质量控制研究进展J.中草药，2003，26（8）：12.2 钟立业，刘天浩，陈运贤，等. 肿节风防治化疗后血小板减少症的研究J.中药材，2005，28（1）：35.3 孙文娟，李 晶，兰凤英，等. 肿节风注射液抗小鼠前胃癌 FC 作用及毒性 J.中药新药及临床药理， 2003，14 （3 ）：168.4 孙文娟，李 晶，兰凤英，等. 肿节风注射液抗小鼠肝癌 Hep-A-22 作用及毒性J.中成药，2003，25 （4）：313.5 李兴兰. 肿节风治疗支气管肺炎的疗效观察J . 中华实用医药杂志，2005，5（13）：76
13、4.6 施雪红. 肿节风注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察J. 中华中西医学杂志，2004，2（12）：61.7 陈 霞，刘力建，陈晓熹. 肿节风和病毒唑治疗小儿急8性上呼吸道感染的疗效比较J.贵州医药，2005，29（5）：428.8 吕红宇. 肿节风注射液配伍磷霉素钠治疗儿童急性呼吸道感染 102 例临床观察J . 中国医学理论与实践，2004，14 （ 12）：1805.9 欧江琴，刘良丽. 肿节风注射液治疗老年肺炎 24 例疗效观察J.河北中医，2005，26（10）：782.10 彭亚梅. 中药肿节风对肿瘤所致疼痛的疗效观察J. 中华临床新医学，2004，4（10）：910.11 陈 郁，刘 舸，刘惠茹，等. 静滴肿节风注射液致过敏反应 3 例J.中国中药杂志，2004 ，29（9）：908.12 张艳青，游成卉. 肿节风致不典型过敏反应 3 例报告J. 中华医学实践杂志，2005，4（8 ）：752.13 陈 晶，冯海涛. 肿节风注射液引起过敏反应 2 例J. 中国医药研究，2004，2（4 ）：47.14 张天镇，潘晓红，曹红旭，等 . 肿节风注射液致高热93 例J .药物不良反应杂志，2005 ，2 ：134.
