《十七章大学课件组织学与胚胎学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《十七章大学课件组织学与胚胎学（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Chapter 17Urinary System,主讲人:苏衍萍,Composition:,kidneys, ureters(输尿管) , bladder (膀胱)and urethra(尿道). Function: Producing urine; eliminating metabolic waste products; regulating the fluid and electrolytebalance; producing rennin(肾素) and erythropoietin(促红细胞生成素).,1.Kidney(肾):(1)General structure of the k
2、idney：,Capsule(被膜) medullary ray(髓放线) contex (皮质) cortical labyrinth(皮质迷路) parenchyma renal columns(肾柱)(实质) renal pyramids (肾锥体) medulla （髓质） Renal lobe (肾叶); renal lobule(肾小叶). Interstitial tissue(间质)The functional unit of the kidney is the uriniferous tubule, It consists of two parts, the nephron
3、and the collecting tubule.,Uriniferous tubule (泌尿小管) ：,glomerulus(血管球) renal corpuscle (肾小体) renal capsule(肾小囊)nephron proximal convoluted tubule (近曲小管)(肾单位) proximal tubule renal tubule (近端小管) 近端小管直部 (肾小管) thin segment 髓袢 (细段) 远端小管直部 distal tubule (远端小管) distal convoluted tubule 弓形集合管 (远曲小管)collect
4、ing tubule 直集合管(集合管) 乳头管,(2)Nephron: 根据在皮质中的位置不同，分为两类,浅表肾单位 髓旁肾单位 分布 皮质浅部,体小 皮质深部,体大数量 85% 15% 袢及细段 较短 较长 功能 尿液形成 尿液浓缩,肾小体 (renal corpuscle)：呈球形，位皮质迷路和肾柱内，有两极,血管极(vascular pole)和尿极（urinary pole）,血管球(glomerulus)：一团毛细血管袢， 由入球微动脉(afferent arterioles)分支形成， 再汇合成出球微动脉(efferent arterioles)离开肾小体。 血管系膜（mesan
5、gium) 外层 simple squamous epithlium 肾小囊 肾小囊腔 内层 podocytes （足细胞）,远曲小管,滤过屏障(filtration barrier)或 滤过膜( filtration membrane)：,组成：有孔毛细血管内皮、基膜和足细胞的裂孔膜功能：滤过形成原尿。,肾小管（renal tubule）：,近端小管（proximal tubule）：近曲小管（proximal convoluted tubule）：The cells are cuboidal, or pyramidal; more acidophilic; have basal stria
6、tions; have brush borders in the cell apex;the lateral cell boundaries are indistinguishable.,直部（proximal straight tubule）：,与近端小管曲部相似。近端小管的功能:是原尿重吸收的主要场所。原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸和蛋白质及大部分水、离子、尿素等均在此被重吸收。还能分泌氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。转运、排出血液中的酚红和青霉素等药物。,细段(Thin segment)：,Located in medulla. The wall consists of flattened s
7、quamous cells. The water and ions in the lumen diffuse easily to the interstitial tissue because of their thin wall .,远端小管（distal tubule）,直部： 腔较大。 细胞呈立方形，较小，着色浅。游离面无刷状缘。基底纵纹较明显。 能主动向间质泵Na+（不让水通过）。 远曲小管(distal convoluted tubule）： 与直部相似，是离子交换的重要部位，可吸收水（抗利尿激素）、Na+和排K+、H+ （醛固酮） 、NH3等，维持体液酸碱平衡。,远端直部,远曲小管
8、,近端小管直部,（3）集合管（collecting tubule）：,管径由细逐渐变粗。上皮由单层立方单层柱状。细胞分界清楚。质着色淡而清亮。,（4）球旁复合体（juxtaglomerular complex）：也称肾小球旁器（juxtaglomerular apparatus）,位于肾小体的血管极。 球旁细胞（juxtaglomerular cell）： 致密斑（macula densa）： 球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）， 又称极垫细胞（polar cushion cell）：,（5）肾间质,含间质细胞（interstitial cell），分
9、泌前列腺素。产生纤维和基质。合成髓脂（medullipin-），是一种血管舒张剂。肾小管周围的血管内皮细胞分泌红细胞生成素。,（6）肾的血液循环：,肾动脉直接起于腹主动脉，血流量大，流速快。入球微动脉管径比出球微动脉粗，使血管球内血流量大，血压高，有利于滤过。两次形成毛细血管网，即血管球毛细血管。 球后毛细血管网，分布在肾小管周围，利于重吸收。髓质内直小血管袢与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。90%血液供应皮质，髓质血流量仅占10%。,1.病例编号：各论泌尿系统12.采编作者：任大勇3.名称：肾小球肾炎4.所属章节专业内容： 泌尿系统，肾单位。5.学习目的与达到目标：（1）掌握泌尿系统的组成、
10、形态特点及功能。（2）了解肾单位、肾小球的形态结构特点及其生理功能。6.关键词：泌尿系统、肾单位、肾小球、血管球、血管系膜,7.相关内容与学习进度A：理论课：已完成泌尿系统B：实验课：泌尿系统8.讨论问题：病例：李某，女性，31岁。主诉： 周身浮肿2周。现病史 近两周无诱因出现眼睑及双下肢浮肿，尿量减少，每日700ml左右，伴乏力，食欲下降。于当地医院化验尿蛋白（+），隐血试验阳性，给青霉素治疗无效来诊。发病以来饮食、睡眠尚可，大便正常。,既往史、家族史 无特殊体格检查 体温36.2，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压20/13.3kPa（150/100mmHg）。皮肤无皮疹、出血点及淤斑，
11、浅表淋巴结未触及。颜面浮肿，无明显贫血貌，结膜无苍白，巩膜无黄染。无颈静脉怒张，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肾区无叩痛，下肢轻度水肿。辅助检查 尿常规：蛋白（+），红细胞5-8个/HP，畸形红细胞占80%以上。尿蛋白定量2.3g/24h。血常规：Hb 120g/L，PLT 168X109/L。血IgA 1.06g/L ，IgM0.97g/L，补体 C3 0.46g/L，BUN 9.1mmol/L，Cr 197mol/L。B超： 左肾10.6cmX5.6cmX3.1cm，双肾弥漫性损害。,诊断：急性肾小球肾炎问题：（1）泌尿系统的组成？各自的生理功能是什么？（2）该患者皮肤出现双下肢浮肿，尿量减少的原因是什么？（3）导致以上疾病的泌尿系统结构的形态特点及功能？参考资料：内科学、诊断学10.小结,思考题,试述肾单位(nephron)的组成和各部分的功能。试述肾小管各段的结构特点和功能。球旁复合体（juxtaglomerular complex）的组成及各部分的结构和功能？名词解释：滤过屏障(filtration barrier) 、泌尿小管(uriniferous tubule )、髓袢。,
