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1、1中药离子导入治疗排卵障碍的临床研究【关键词】 中药离子导入；不孕症；排卵障碍【摘要】 目的 从临床研究的角度研究和探讨中药离子导入治疗排卵障碍的作用及机理。方法 采用临床观察、随机对照的方法，选择排卵障碍（LUFS ）的患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组在 B 超监测卵泡生长达到 1.6cm 时，给予具有养血、活血化瘀作用的加减桃红四物汤水煎剂，用离子导入仪将中药水煎剂导入有优势卵泡的一侧少腹部，连续治疗 48 时天，同时连续监测卵泡排出情况。对照组在 B 超监测卵泡达到 1.8cm 时，开始采用HCG10000U 肌注，连续 B 超监测卵泡排出情况。评价两组排卵率及受孕率，同时在月经周期
2、的第 1622 天抽血查FSH、LH、E2、P。结果 运用离子导入的方法将具有促排卵作用的加减桃红四物汤水煎剂导入有优势卵泡的一侧附件，其促排卵的作用优于用 HCG 肌注促排卵，而且受孕率高，无卵巢过激综合征之虞。结论 中药离子导入具有显著的促排卵作用，其治疗排卵障碍的靶向作用确切，排卵率及受孕率高。【关键词】 中药离子导入；不孕症；排卵障碍Clinical study of Chinese herbs ion conduction for 2ovulatory obstacle therapy【Abstract】 Objective We start with clinical resear
3、ch to explore the ability and mechanism of ion conduction with Chinese herbs to curing ovulatory obstacle.Methods Adopting the methods of clinical observation random contrast.Select the cases of ovulatory obstacle dividing randomly into two groups:therapeutic group and control group,the patients of
4、therapeutic group using ion conduction with Chinese herbs with acton nourishing blood and promoting blood circulation to dissipate blood stasis when follicle grow up to 1.4cm.We take the decoction of Jia Jian Tao Hong Si Wu Tang conducting the unilateral lower abdomen which has the dominant follicle
5、,treating continuously for 48 days and observing ovulation.The patients of control group inject HCG 10000unit when follicle grow up to 1.8cm and observing ovulation.Appraising two groups ovulated rate and pregnancy rate,and detect FSH、LH、E2、P at sixteen to eighteen days of menstrual cycle.Results Io
6、n conduction with chinese herbs can significantly inspires ovulation and its effection is evidently higher than control group and has a higher pregnancy 3rate,no side effect of ovarian hyperstimulation syndrome.Conclusion Ion conduction with Chinese herbs has significant function on inspiring ovulat
7、ion.The target effection of treating ovulatory obstacle is exact.This method has a ovulated rate and higher pregnancy rate.【Key words】 ion conduction with Chinese herbs;infertility;ovulatory obstacle女性受孕的首要必备条件是排卵功能正常。排卵反映内分泌功能的健康和完善。排卵障碍是指卵泡生成或（和）排出障碍，后者以未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized unruptured follicle s
8、yndrome,LUFS)多见，无排卵是女性不受孕的常见原因之一，约占女性不孕的 25%30%，主要是由于下丘脑垂体卵巢轴的功能紊乱，从而影响卵巢 正常排卵所致。常见的情况有如下几种：（1）卵巢无优势卵泡：动态观察，卵巢无发育卵泡，且卵泡直径0.2mm。 （2 ）卵泡早衰：卵巢有发育卵泡，但卵 泡最大直径0.05） ，具有可比性。1.2 诊断标准 参照西医妇产学的诊疗标准及中医病证诊疗常规不孕症诊断标准：（1）育龄妇女结婚 2 年以上，夫妇同居配偶生殖功能正常（配偶无异常或有生育性疾病经治已痊愈） ，不避孕而未能受孕者；（2）排除生殖系统的先天性生理缺陷和畸形；（3）月经基本正常；（ 4）基础
9、体温 2 个月以上呈双相曲线，或伴有高温曲线少于 11 天。1.2.1 LUFS 诊断标准 不孕症患者经 B 超监测提示卵泡排出障碍者，即卵泡发育成熟后未破裂而颗粒细胞发生黄素化1 。卵泡发育成熟（卵泡直径达到 1.82.5cm 时）后，如 72h 以后仍未排卵则诊断为 LUFS。1.2.2 中医辨证 多属于肾虚兼气滞血瘀，即结婚多年不孕，面色黧黑、头晕耳鸣、五心烦热、潮热颧红、腰酸腿软。兼肝郁气滞者：情志失畅、胸胁胀闷、乳房作胀、经色紫暗、量少腹痛。中医辨证分型结合现代的辨病方法，参照实用中西医结合妇产科学不孕症的分型。1.2.3 疗效标准 参照 妇产科学判断标准。痊愈：B 超提示卵泡在达到
10、 1.82.5cm 时排出，子宫直肠窝见积液，并且在观测的63 个治疗周期内怀孕；显效：治疗 2 个疗程 B 超监测卵泡成熟排出，BBT 双相；有效：治疗 3 个疗程 B 超提示卵泡在达到 1.82.5cm时排出，子宫直肠窝见积液；无效：治疗 3 个疗程 B 超监测无优势卵泡形成或有优势卵泡，但 B 超提示卵泡萎缩或卵泡3.0cm 仍未排出，子宫直肠窝内无积液。1.3 方法 将符合诊断的 80 例患者按就诊编号随机分为治疗组40 例，对照组 40 例。1.3.1 治疗方案1.3.1.1 B 超监测卵泡 月经周期第 10 天开始，隔日 B 超监测 1次卵泡，于卵泡直径1.6cm 时改为每天监测
11、1 次，直至出现排卵征象2：B 超见优势卵泡消失，或塌陷，或卵泡缩小，其直径减少 5mm 以上，轮廓清晰，卵泡无回声区消失；卵泡边缘出现皱折；内部回声增强；Douglas 陷凹出现液性暗区。1.3.1.2 具体方法 治疗组：当卵泡直径1.6cm 时治疗组开始用中药离子导入。具体方法：仪器为中频治疗仪（由北京博医康医疗仪器有限公司生产） 。中药离子导入的基本处方：当归 15g，川芎、桃仁、红花、香附、赤芍、王不留行各 10g。每次离子导入前将中药混合洗净后，浓煎 100ml，备用。于一侧下腹部及对应的骶部各7置一棉垫，棉垫浸入约 30ml 药液，选择“离子导入”档，治疗强度为 2535mA，定时
12、 25min，每天 1 次，连续治疗的同时行 B超卵泡监测，至卵泡成熟排出时停止治疗，并嘱患者排卵当日同房。一般 48 天为 1 个治疗周期。治疗期间若 B 超提示卵泡萎缩或卵泡3.0cm 时，或治疗到第 8 天 B 超提示卵泡仍未排出，也停止治疗。治疗期间不口服及注射任何药物。 对照组：在 B 超监测卵泡直径1.8cm 时，用人绒毛膜促性腺激素（HCG，上海第一生化制药有限公司生产）10000U 肌注 1 次，同时继续每日监测卵泡，若 B超提示卵泡排出，嘱患者同房。若 B 超提示卵泡萎缩或卵泡3.0cm 时，停止监测。治疗期间不使用其他治疗方法及其他药物。1.3.1.3 宫颈黏液评分（ CM
13、S）预测排卵日 两组病人于 B 超监测卵泡直径1.8cm 时的当日取宫颈黏液，按改良 Insler 标准评分3 。每天评分 1 次，连续至卵泡排出，或 7 天后停止（卵泡未排出者） 。当 CMS12 分时，预告排卵将于 2448h 内发生，若CMS 急剧下降，宫颈黏液量锐减、变稠，表明排卵已发生。若CMS12 分持续 7 天，随即缓慢下降，宫颈黏液量逐渐减少，B 超也未见排卵现象，则提示 LUFS。1.3.1.4 基础体温（ BBT）测定 治疗期间每天测量基础体温，并按要求画曲线。按 WHO 标准判断曲线，以黄体期体温上升 0.38以上，高温相11 天者为标准双相体温，以 BBT 连续上升前的低值日为 BBT 排卵日。1.3.1.5 生殖激素测定 在黄体中期（排卵后 78 天，如未排卵，则在 BBT 上升的第 7 天）910 时空腹采肘静脉血 5ml，分离血清，采用放射免疫法测定卵泡刺激素（FSH ） 、黄体生成素（LH） 、雌二醇（E2 ） 、孕酮（P）水平（药盒由天津德普生物公司提供） ，实验批间、批内误差均10%。以上两组连续观测 2 个治疗周期，以评定疗效，病人在月经推迟时应了解是否怀孕。1.4 统计学方法
