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1、1中药保留灌肠结合西药治疗溃疡性结肠炎护理【关键词】 溃疡性结肠炎；肠风汤保留灌肠；柳氮磺胺吡啶摘要 目的：中药灌肠与西药口服，中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察。方法：50 例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，其中 20 例服西药柳氮磺胺吡嘧啶 30 g/d，中西医结合组 30 例，在口服柳氮磺胺吡啶 30 g/d 基础上配合中药 “肠风汤”200 ml，保留灌肠，1 次/d，疗程 2 周。结果：中西医结合组总有效率为 93，西药组总有效率为 70(P0 05)。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎是临床治疗溃疡性结肠炎一种较好的治疗方法。关键词 溃疡性结肠炎；肠风汤保留灌肠；柳氮磺胺吡啶我科采用中
2、药保留灌肠合用西药的治疗方法，对 1998 年 1月至 2004 年 12 月收治的 50 例溃疡性结肠炎的患者平均分为两组进行治疗和护理，取得了一定疗效，现介绍如下。1资料与方法11一般资料 2本组 50 例患者分为两组，其西药治疗组 20 例，男性 11 例，女性 9 例，最小年龄 22 岁，最大 65 岁，病程 1 a 以上 4 例，1 a5 a 的 10 例，6 a10 a 5 例，10 a 以上的 1 例；中西药结合治疗组 30 例，男性 17 例，女性 13 例，最小年龄 23 岁，最大年龄65 岁，病程 1 a 以上的 6 例，1 a5 a 的 16 例，6 a10 a 的 6
3、例，10 a 以上的 2 例，全部病例均经纤维结肠镜检查，病理检验确诊，两组资料一般情况分布组相似(P005)，具有可比性。12治疗方法 西药组给以口服柳氮磺胺吡啶 3 g/d，中西医结合组在西药组基础上同时给以中药灌肠，中医方药：肠风汤方药组成：马齿苋、柴草根、白头翁各 20 g，白芷、地榆各 15 g，黄莲、五倍子、秦皮各 10 g，肉豆蔻各 10 g，浸泡 30 min，微火煎药液 200 ml 保留灌肠，每日 1 次，治疗 2 周1 。13评价标准 痊愈：腹痛，腹泻及黏液脓血便消失，大便成形，每日 1 次，肠镜检验黏膜正常。显效：腹痛，腹泻明显减轻，临床症状控制，大便基本成形。好转：临
4、床症状基本控制，大便次数减少，纤维镜中检查有一定好转。无效：治疗后症状无改善。32结果 统计学处理：两组资料比较用 2 检验， P0.05 为有统计学差异，见表 1。表 1两组药物治疗效果的比较（略）注：*P0.05。3 讨论西药治疗的目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。柳氨磺胺吡啶是治疗本病的常用药，该药口服后大部分达结肠护理：操作前做好解释和心理护理，耐心做患者的思想工作，向患者讲灌肠的适应证、禁忌证，说明灌肠的必要性、安全性，消除患者的紧张心理，增强对医务人员的信任感，以取得合作，以便操作顺利进行。保留灌肠治疗方法比较繁琐，每个环节都要耐心细致，充分做好灌肠前的准备工作，
5、掌握正确的灌肠方法，是保证药物在肠道内保留时间长短的关键3 。一般于晚 9 时左右灌肠，嘱患者灌肠前排空大便，灌肠时要少暴露患者的肢体，以防止受凉，或冻伤，对肛门周围进行坐浴清洗，并用稀碘酒消毒，避免将细菌带入肠道内。保留灌肠的体位非常重要，患者一定要取左侧卧位，我们曾经对 20 例患者采取第一次左侧卧位，第二次右侧卧位，进行临床自我对照观察，发现左侧卧位保留灌肠后排便的间隔时间平4均大于 8 h，而右侧卧位保留灌肠后，平均排便的间隔时间为 4 h 4 ，反之，右侧卧位时乙状结肠的平面高于直肠，这样灌肠后药液容量溢出，另外在左侧卧位的同时将患者的臀部抬高。临床上结肠炎 80的病变在乙状结肠和直
6、肠，这样左侧卧位，灌肠后抬高臀部可使药物直接长时间地作用于病变部位，可充分发挥药物的治疗作用，灌完后仍然要求患者保左侧抬臀卧位，不要变动体位。同时也要了解患者的病变部位，根据病变部位的不同采取相应的体位5 。对于少数患者的病变在左半结肠或全结肠及肛门失禁的患者，我们采取膝胸卧位，药物灌入后嘱患者保持膝胸卧位 20 min，取俯卧位，然后转向左侧或右侧卧位6 。灌肠药液的温度，一般应以肠腔温度稍高或相同，肠腔温度为 37 37 5 ，所以灌肠药液的温度一般多保持在 375 385 之间，这样有利于药液的保留及吸收，温度过高可使肠腔黏膜受刺激处于充血、水肿、糜烂，溃疡的肠黏膜易引起排便反射，过低不
7、利于药物的吸收，达不到治疗效果，同时会刺激肠黏膜引起蠕动，不宜于药液的保留。肛管插入的深度，一般在 15 cm20 cm，大于 20 cm 时，患者会自我感觉不适，而且创伤过大。过浅而小于 10 cm 时，药液进入直肠后，刺激引起排便反射，从而使药液排出，不宜保留。因乙状结肠弯曲较多，过浅则达不到病变部位。插管后，手扶肛管或固定，防止滑出。肛管的型号应选择 16 号 18 号肛管，便于灌肠后保留有利于药物的吸收。灌肠后应用 40 的水将肛灌肠管适温插入，插入肛管时，动作要轻柔，切忌粗暴，防止患者产生恐惧心理，而不给操作，5灌肠药液注入的速度不宜过快，以 60 点/min 的速度为宜，否则过快时
8、肛门处肿胀不适出现便意，对肠腔充盈过快，直肠压力增高即引起排便反射。速度过慢，药液温度难以维持，在灌肠的过程中，要有整体观念，密切观察患者的颜面部颜色，心律的快慢，血压的高低，呼吸频率的快慢，有无烦躁不安，汗出等症状。若发现应立即终止灌肠，并且对症处理7 。患者在整个灌肠治疗期间要作好饮食护理，出院时要做健康指导，嘱期禁食油腻，辛辣以及刺激性食物，饮食应以清淡、营养丰富，易消化吸收为主，养成良好的生活规律及饮食习惯，戒烟、戒酒，调整心情，保持愉快乐观，劳逸结合，方能达到最佳疗效。参考文献：1张金玉中西医结合治疗溃疡性结肠炎J.山西中医杂志，增刊，2001，1.2叶任高，陆再英，谢毅，等内科学M
9、 .第 6 版.北京：人民卫生出版社.3黎春梅，刘跃晖三黄石榴汤保留灌肠治疗 2 种结肠炎的观察及护理J 实用护理杂志，2002，12.4刘辉锡类散保留灌肠辅肋治疗溃疡性结肠炎患者的6护理J 护理学杂志，2002，1.5肖小娥，朱云霞先天性巨结肠患儿灌肠方法的改进J 护理学杂志，2002，2.6王新德，张俐，兰英保留灌肠应注意五度J 护理研究，2002，10.7徐新华，卜文红，石全东预防清洁灌肠时肛管堵塞法J. 护理研究，2000，14(5)：218.运城市卫生学校附属医院，山西 运城 044000摘要 目的：中药灌肠与西药口服，中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察。方法：50 例溃疡性结肠炎患
10、者随机分为两组，其中 20 例服西药柳氮磺胺吡嘧啶 30 g/d，中西医结合组 30 例，在口服柳氮磺胺吡啶 30 g/d 基础上配合中药 “肠风汤”200 ml，保留灌肠，1 次/d，疗程 2 周。结果：中西医结合组总有效率为 93，西药组总有效率为 70(P0 05)。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎是临床治疗溃疡性结肠炎一种较好的治疗方法。关键词 溃疡性结肠炎；肠风汤保留灌肠；柳氮磺胺吡啶7我科采用中药保留灌肠合用西药的治疗方法，对 1998 年 1月至 2004 年 12 月收治的 50 例溃疡性结肠炎的患者平均分为两组进行治疗和护理，取得了一定疗效，现介绍如下。1资料与方法11一般资
11、料 本组 50 例患者分为两组，其西药治疗组 20 例，男性 11 例，女性 9 例，最小年龄 22 岁，最大 65 岁，病程 1 a 以上 4 例，1 a5 a 的 10 例，6 a10 a 5 例，10 a 以上的 1 例；中西药结合治疗组 30 例，男性 17 例，女性 13 例，最小年龄 23 岁，最大年龄65 岁，病程 1 a 以上的 6 例，1 a5 a 的 16 例，6 a10 a 的 6 例，10 a 以上的 2 例，全部病例均经纤维结肠镜检查，病理检验确诊，两组资料一般情况分布组相似(P005)，具有可比性。12治疗方法 西药组给以口服柳氮磺胺吡啶 3 g/d，中西医结合组在
12、西药组基础上同时给以中药灌肠，中医方药：肠风汤方药组成：马齿苋、柴草根、白头翁各 20 g，白芷、地榆各 15 g，黄莲、五倍子、秦8皮各 10 g，肉豆蔻各 10 g，浸泡 30 min，微火煎药液 200 ml 保留灌肠，每日 1 次，治疗 2 周1 。13评价标准 痊愈：腹痛，腹泻及黏液脓血便消失，大便成形，每日 1 次，肠镜检验黏膜正常。显效：腹痛，腹泻明显减轻，临床症状控制，大便基本成形。好转：临床症状基本控制，大便次数减少，纤维镜中检查有一定好转。无效：治疗后症状无改善。2结果 统计学处理：两组资料比较用 2 检验， P0.05 为有统计学差异，见表 1。表 1两组药物治疗效果的比
13、较（略）注：*P0.05。3 讨论西药治疗的目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。柳氨磺胺吡啶是治疗本病的常用药，该药口服后大部分达结肠护理：操作前做好解释和心理护理，耐心做患者的思想工作，向患者讲灌肠的适应证、禁忌证，说明灌肠的必要性、安全性，消9除患者的紧张心理，增强对医务人员的信任感，以取得合作，以便操作顺利进行。保留灌肠治疗方法比较繁琐，每个环节都要耐心细致，充分做好灌肠前的准备工作，掌握正确的灌肠方法，是保证药物在肠道内保留时间长短的关键3 。一般于晚 9 时左右灌肠，嘱患者灌肠前排空大便，灌肠时要少暴露患者的肢体，以防止受凉，或冻伤，对肛门周围进行坐浴清洗，并用稀碘酒
14、消毒，避免将细菌带入肠道内。保留灌肠的体位非常重要，患者一定要取左侧卧位，我们曾经对 20 例患者采取第一次左侧卧位，第二次右侧卧位，进行临床自我对照观察，发现左侧卧位保留灌肠后排便的间隔时间平均大于 8 h，而右侧卧位保留灌肠后，平均排便的间隔时间为 4 h 4 ，反之，右侧卧位时乙状结肠的平面高于直肠，这样灌肠后药液容量溢出，另外在左侧卧位的同时将患者的臀部抬高。临床上结肠炎 80的病变在乙状结肠和直肠，这样左侧卧位，灌肠后抬高臀部可使药物直接长时间地作用于病变部位，可充分发挥药物的治疗作用，灌完后仍然要求患者保左侧抬臀卧位，不要变动体位。同时也要了解患者的病变部位，根据病变部位的不同采取
15、相应的体位5 。对于少数患者的病变在左半结肠或全结肠及肛门失禁的患者，我们采取膝胸卧位，药物灌入后嘱患者保持膝胸卧位 20 min，取俯卧位，然后转向左侧或右侧卧位6 。灌肠药液的温度，一般应以肠腔温度稍高或相同，肠腔温度为 37 37 5 ，所以灌肠药液的温度一般多保持在 375 385 之间，这样有利于药液的保留及吸收，温度过高可使肠腔黏膜受刺激处于充血、水肿、糜烂，10溃疡的肠黏膜易引起排便反射，过低不利于药物的吸收，达不到治疗效果，同时会刺激肠黏膜引起蠕动，不宜于药液的保留。肛管插入的深度，一般在 15 cm20 cm，大于 20 cm 时，患者会自我感觉不适，而且创伤过大。过浅而小于 10 cm 时，药液进入直肠后，刺激引起排便反射，从而使药液排出，不宜保留。因乙状结肠弯曲较多，过浅则达不到病变部位。插管后，手扶肛管或固定，防止滑出。肛管的型号应选择 16 号 18 号肛管，便于灌肠后保留有利于药物的吸收。灌肠后应用 40 的水将肛灌肠管适温插入，插入肛管时，动作要轻柔，切忌粗暴，防止患者产生恐惧心理，而不给操作，灌肠药液注入的速度不宜过快，以 60 点/min 的速度为宜，否则过快时肛门处肿胀不适出现便意，对肠腔充盈过快，直肠压力增高即引起排便反射。速度过
