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1、1Wissler-Fanconi 综合征 2 例临床体会论文关键词：变应性发热皮疹 内容摘要： Wissler-Fanconi 综合征亦称变应性亚败血症，较为少见，主要表现为长期间歇性发热，一过性皮疹，关节疼痛，白细胞增多，血沉增快，血培养阴性等，抗生素治疗无效，肾上腺糖皮质激素有效，非甾体类消炎药，免疫抑制剂亦有效。 论文内容： 资料例 1：患者男性，25 岁，因“发热 4 天”入院，患者入院前 4 天出现咽痛，发热，予抗感染治疗后咽痛缓解，但发热不退，体温在 37.539.8，伴四肢关节疼痛，无红肿；伴皮疹，发热氏反应、ASO、RF 阴性， ESR16mmh，血培养阴性，胸片、心电图正常，
2、B 超示脾大。诊断 Wissler-Fanconi 综合征，给予地塞米松0mg d，2 天后体温恢复正常，改为强的松 30mgd，逐渐减量至停药，随诊 1 年未再发热。 例 2：患者男性，24 岁，因“发热 6 天”入院。患者入院前 8 天曾出现腹泻，予抗感染治疗后腹泻停止，但入院前 6 天开始发热，体温高时达 39，伴四肢肌肉疼痛。发热第 12 天曾出现皮疹，2以躯干为主。无腹痛腹泻，无尿急尿痛，无关节疼痛等。入院查体：体温 38，肝肋下 1.0cm，四肢肌肉压痛，余未见异常体征。查血常规示 WBC11.410 L，N0.76，肝功能示ALT64UL、AST45UL。入院诊断发热查因： 1，
3、急性肠炎;2，伤寒。予氨苄青霉素联用氧氟沙星，并予护肝治疗，4 天后体温不退，呈弛张热，四肢肌肉疼痛稍缓解。查乙肝二对半、甲丙肝抗体阴性，肥达氏反应、ASO、RF 阴性，ESR22mmh，血培养阴性，胸片、心电图正常，B 超示肝大，大便常规正常。诊断 Wissler-Fanconi 综合征，给予地塞米松 10mgd，次曰体温恢复正常，改为强的松 30mgd，逐渐减量至停药，随诊半年未再发热。 讨论Wissler-Fanconi 综合征曾称为“ 变应性亚败血症” ，目前病因不肯定，认为是一种感染性变态反应。国外以儿童多见，国内成人亦不少见，多见于 2040 岁间。主要表现为长期间歇性发热，一过性皮疹，关节疼痛，白细胞增多，血沉增快，血培养阴性等，偶见肝脾淋巴结肿大，浆膜腔炎等。抗生素治疗无效，肾上腺糖皮质激素有效，非甾体类消炎药，免疫抑制剂亦有效。对于长期发热，特别是弛张热，伴有皮疹，特别是一过性皮疹，而无明确感染灶，一般情况良好，抗生素治疗无效者，应考虑 Wissler-Fanconi 综合征的可能。若同时具有关节肌肉疼痛，肝脾肿大，肝功能损害，血培养阴性等即可诊断，及时给予糖皮质激素治疗。Wissler-Fanconi综合征预后良好。
