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1、江 苏 省科技 创业优 秀民 营 企 业认 定申 请书申报单位（盖章）：填报时间：江苏省经济和信息化委员会江 苏 省 中 小 企 业 局二 O 一二年十月 制- 1 -单位：人、万元、个（项）企业名称 法人代表 注册资金 企业地址 邮政编码 法人代码 注册登记类型 所属行业 成立时间 联系人 电话 传真 企业基本情况企业是否为高新技术企业或科技型企业 企业经营范围和主要产品具有大专以上学历科技人员总数从事高新技术研究开发科技人员数具有高级职称人员数具有中级职称人员数管理人员销售人员技术人员生产人员职工总数 姓名 持股比例% 文化程度专业技术职称在企业担任的职务从事高新技术研究开发、生产经营的时
2、间科技创业人员 人员情况科技创业人员 资产总额 营业收入 利润总额 上交税金高新技术产品或自主知识产权新产品的销售收入研究开发费用前年度 主要经济指标上年度 - 2 -信息化应用情况是否开展电子商务 是否使用 ERP产品设计和制造是否应用信息化企业信息化 是否集成 企业现有研究开发机构名称 拥有专利数 实用新型专利 发明专利当前生产的高新技术产品名称(1) (2) (3)产品所属领域技术创新情况产品技术水平主要高新技术产品获奖情况文字简要说明：企业发展历程、主要经营业绩：（150 字）企业、产品在行业中的地位与竞争优势（包括市场占有率）：（150 字）县(市、区)中小企业行政管理部门意见(盖章
3、)： 省辖市中小企业部门行政管理部门意见(盖章)： - 3 -填 报 须 知一、本表为企业申报省科技创业中小企业的重要依据。填表单位必须按照本表的格式如实填写。所送申报材料应按申请表、附报材料的先后顺序（统一用 A4 纸）装订成册。二、指标说明（凡选项，只填代码）1法人代码：采用国家统一规定的企业（单位）法人代码填写。2注册登记类型，只填一个，指（ 1）国有及控股（2）集体及控股（3）私营企业（4）股份合作制企业（5）有限责任公司（6）股份有限公司（7）外商投资企业（8）港、澳、台商投资企业（9）其它企业3所属行业，指（1）机械制造（2）电子信息（3）软件和服务外包（4）冶金（5）轻工（6）石
4、油化工（7）纺织（8）建材（9）新能源（10）生物技术和新医药（11）新材料（12）节能环保（13）物联网（14）船舶制造（15）其它4成立时间：以注册登记时间为准。5企业是否为高新技术企业或民营科技企业：填列省以上高新技术企业或民营科技企业。可两者都填。6管理人员、 销售人员、技 术人员、生产人员之和等于职工总数。7资产总额、 营业收入、利润总额、上交税金等指标以企业财务会计报告填列口径为准。高新技术产品或自主知 识产权新产品的销售收入是指企业销售高新技术产品或自主知识产权 新产品所取得的销售收入。技术服务收入：是指企业的技术咨询、技 术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计承包、
5、技术出口、引 进技术消化吸收及中试产品销售等技术贸易收入。8研究开发费用：指企业开发新技术、新产品、新工艺发生的研究开发费用。- 4 -9企业信息化应用的有关情况仅填“是”或“否” 即可。10产品所属领域：指（1）电子信息（2）软件（3）航空航天（4）光机电一体化（5）生物工程（6）新医药（7）新材料（8）新能源与高效 节能（9）环境保护（10）其他。11主要高新技术产品获奖情况：指产品获得国家、省发明奖、自然科学奖、科技进步奖。12产品技术水平：指（1）国际领先（2）国际先进（3）接近国际先进水平（4）国内领先（5）国内先进（6）省内空白。三、本表须附以下材料：1企业工作总结（1000 字以上）提纲：a.企业 的基本情况 b.企业技术创新情况及创新的主要特征 c.企业生产 、经营管理情况及信息化建设情况 d.企业发展前景与规划2企业营业执照复印件3企业上年度财务报表复印件（资产负债表、利润表）4其它佐证材料。如：环保证明、高新技 术企业证书、企业或产品的获奖证书、 ISO 质量体系认证证书、火炬计 划项目证书、专利证书、省中小企业专精特新产品证明等
