体检主要检查项目临床意义及正常值详解

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1、体检主要检查项目临床意义及正常值详解一、 体格检查体格检查是医生运用眼、手、耳，鼻等感官或借助简便器械对患者进行体格检查的基本方法。不少疾病可通过详细的询问病史、全面而准确地体格检查即可得出初步的诊断，有些疾病虽掌握了化验检查，X 线、心电图等检查资料如无确实的病史和查体的表现，也不能作出正确的诊断。体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊及听诊。视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的检查方法。视诊观察的一般状况包括：性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态等。局部视诊应观察被检者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况，视诊方法简单但有时可对某

2、些疾病的诊断提供重要线索、如双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进。视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征；如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。触诊时必把触诊的发展紧密结合解剖部位及脏部、组织间的关系进行分析方有诊断价值。叩诊是医生用手指叩击被检查者体表使之产生音响，由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。医生借助叩击发

3、出的不同音响来帮助判断体内器官状况的检查方法。听诊(ausculation) 是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。耳鼻喉科（外耳道、鼓膜、耳疾、鼻窦、鼻腔、咽喉、扁桃体） 项目名称 正常参考值 临床意义耳鼻喉科（听力、外耳道、鼓膜、耳疾、鼻窦、鼻腔、咽喉、扁桃体）鼻部：可查出各种鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、良恶性肿瘤及各副鼻窦的炎症 咽部：可查出咽炎、扁桃体炎及各种良恶性肿瘤。 喉部：喉、会厌、声带等的炎症、各种良恶性肿瘤。 耳部：外耳道炎症、湿疹，各种良恶性肿瘤，急慢性鼓膜炎症。眼科外科项目名称 正常参考值 临床意义外科（皮肤.

4、淋巴结、甲状腺、乳房、脊柱、四肢、肛门、外生殖器等） 外科体检： 皮肤：可检出皮肤炎症、各种皮肤病如毛囊炎、湿疹、皮炎、银屑病等。 淋巴结：淋巴结炎、淋巴结核、淋巴恶性肿瘤等。 甲状腺：甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、结节性甲肿、甲状腺功能亢进等。 乳腺：急性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维瘤及乳腺的各种良、恶性肿瘤等 脊柱四肢：畸形、软组织慢性损伤、关节功能障碍等。 肛门：血栓性外移、混合庤、肛乳头肥大、肛瘘、直肠息肉、肿瘤等，男性前列腺增生、肿瘤。 外生殖器：包皮过长、包茎、睾丸及副睾炎症和肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、外生殖器畸形、外生殖器的各种皮肤病变。 内科（心.肺.肝.脾.神经系

5、统等）项目名称 正常参考值 临床意义眼科（视力.外眼.眼底.裂隙灯检查）视力：远近视、色盲及色弱。 外眼：急慢性结膜炎、沙眼翼状胬肉等。 眼底：视网膜动脉硬化及高血压病的眼底改变、中心性浆液性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉栓塞等病变。 裂隙灯检查：细菌性角膜溃疡、病毒性角膜炎、角膜异物、虹膜结状体炎、白内障等。 项目名称 正常参考值 临床意义内科（心.肺.肝.脾.神经系统等）物理检查是最基本的体格检查方法。由富有经验的内科及外科医师通过对受检者的身体进行视、触、叩、听、闻等方法检查，对受检者的全身各脏器及各系统的功能作初步的判定。 内科体检： 胸

6、部：有无胸部畸形，评判肺脏功能，可初判有无肺炎、胸膜炎、支气管炎等征象。初步判定心脏大小、心肌炎、心包炎、风心病、心脏瓣膜病变（心脏杂音）及各种心律失常等。 腹部：初步判定肝脾有无增大，有无肝硬化征象，有无腹部包块及其性质。有无胆囊炎、腹膜炎征象等。 腹水提示肝硬化及腹腔肿瘤、上下腔静脉阻塞等。 腹部包块提示腹腔腹壁各器官的炎症、良性及恶性肿瘤、功能障碍、脏器异位等。 神经系统：初步判定神经系统功能，通过定位体征可判定神经病变部位。 体重指数项目名称 正常参考值 临床意义体重指数体重kg/（身高 m）2 1823.9 体重指数大于 24 为超重；大于 27为肥胖。大于 35 为严重肥胖。血压项

7、目名称 正常参考值 临床意义血压成人血压：收缩压11.1mmol/L 可初步诊断糖尿病肾功能：尿酸（Ua）项目名称 同济正常参考值 临床意义血生化检查：尿酸（Ua）90420ummol/L尿酸是体内核酸中嘌吟分解的最终产物。大部分经肾脏排出。当肾功能受损时，尿酸易潴留于血中而导致血中含量升高。在肾脏病变早期，血中尿酸浓度常首先升高。所以此项指标有助于较早期的诊断肾脏的病变。 尿酸含量升高： (1) 痛风症，尿酸含量可升高。 (2) 急慢性肾小球肾炎，一般伴有血清尿酸增高。 (3) 白血病，多发性骨髓瘤，红细胞增多症或其它恶性肿瘤也可导致血尿酸升高。 氯仿，四氯化碳及铅中毒等均可使血尿酸增高肌酐

8、（Cr ）项目名称 同济正常参考值 临床意义血生化检查：肌酐（Cr）男：44-133ummol/L女：70-106ummol/L肌酐主要是体内肌酸的代谢产物，少部分由食物经机体消化吸收而来。肌酐易由肾脏排出。在控制蛋白质的摄入量、活动相对恒定时，测定血清肌酐的含量较测定尿素氮的含量更能反映肾脏的排泄功能。 当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清除率的基础上穿插着测定血肌酐作为追踪观察的指标。 尿素氮与肌酐同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。尿素氮（BUN）项目名称 同济正常参考值 临床意义血生化检查：尿素氮（BUN）2.17-7.1

9、4mmol/L尿素氮是血浆蛋白氮以外的含氮化合物的一种。在正常情况下，血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时，血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。 尿素氮浓度受多种因素的影响，分为生理性因素和病理性因素二个方面。 （1） 生理性因素：高蛋白饮食可引起血清尿素氮浓度升高，男性比女性平均高 23MGDL。 （2） 病理性因素： 1.肾前性：剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大量出血、肠梗阻和长期腹泻等。 2.肾性：急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中毒性肾炎。 3.肾后性疾病：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤导

10、致的尿路受压等。血脂：甘油三脂（TG）项目名称 同济正常参考值 临床意义血生化检查：甘油三脂（TG）1.92mmol/L血清甘油三脂是血脂的成分之一。在人体当中甘油三脂处于动态平衡。血脂的含量可随膳食的改变而改变，而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的老年人往往偏高。 （1）血清甘油三脂升高：原发性继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。 （2）血清甘油三脂降低：原发性-脂蛋白缺乏症，甲状腺机能亢进，肾上腺皮质功能不全，肝功能严重低下及吸收不良等。 总胆固醇（CHO）项目名称 同济正常参考值 临床意义血生化检查：总胆固醇（CHO）5.17mmol/

11、L血清胆固醇是血脂的成分之一，正常人体含胆固醇 2g/Kg 体重。血清胆固醇和甘油三脂升高与动脉硬化有一定的关系，所以在防治冠心病时了解血脂的变化水平，有一定的实际意义。 （1）血清胆固醇升高：动脉粥样硬化、肾病综合征、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸及重症糖尿病等。 （2）血清胆固醇降低：恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺机能亢进、急性感染，营养不良等。高密度脂蛋白（HDL）项目名称 同济正常参考值 临床意义血生化检查：血脂：高密度脂蛋白（HDL）1.16-1.55mmol/L高密度脂蛋白在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载工具的作用，因而可以防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积。高密度脂蛋白胆

12、固醇对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。它的降低是临床冠心病的危险因子之一，并可能促进动脉粥样硬化的发展。 血清高密度脂蛋白胆固醇的降低，预示着冠心病的出现。临床上常同时测定高密度脂蛋白和血清总胆固醇，并根据它们的比值作为冠心病的信息指标低密度脂蛋白（LDL-G）项目名称 同济正常参考值 临床意义血生化检查：血脂：低密度1.13.6mmol/L低密度脂蛋白胆固醇约占血浆脂蛋白总量的 4050。它的主要脂蛋白（LDL-G）生理功能是转运体内的胆固醇，将肝脏内的胆固醇经血液转运到各个组织进行利用。它是动脉硬化的重要检测指标。LDLC 升高是动脉硬化的危险因素，协助诊断高脂蛋白血症。 LDLC

13、降低可见于家族性低-脂蛋白血症，无 -脂蛋白血症，其原因是体内合成载脂蛋白 B 减少或不能合成载脂蛋白 B。三、 超声检查超声对心、腹部和盆部器官包括妊娠的检查应用较多。如对肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝硬化、胆囊结石与肿瘤、胰腺及脾的疾病、腹水的诊断；肾、膀胱、前列腺、肾上腺、子宫、卵巢的检查；眼、甲状腺及乳腺的检查；妊娠的诊断，胎位、胎盘的定位，多胎、死胎、胎儿畸形及葡萄胎的判定等都有相当的价值。应当指出，超声诊断也有它的限制。由于超声的物理性质，使超声对骨骼、肺和胃肠的检查受到限制。声像图表现所反映的是器官和组织声阻抗差的改变，缺少特异性，因之对于病变的性质的判断，需综合分析，并与其他影像学

14、表现和临床资料相结合才可靠。病变过小，直径在 0.5cm 左右，或声阻抗差不大，不引起反射，则难于由声像图上显示出来。此外，超声设备的性能、检查人员的技术与经验也均影响诊断的结果。项目名称 正常参考值 临床意义超声检查：腹部：肝. 胆.胰. 脾. 肾肝：右肝斜径 1015cm，左肝上下径 410cm，前后径 48cm。 胆：胆囊长径 68cm，横径 23cm，前壁厚度小于0.3cm。 管腔：胆总管内径 0.40.7cm，门静脉内径 0.81.3cm。 胰：胰头小于 3.0cm，胰体超声检查广泛应用于临床，同时，已成为健康体检中首选的、必不可缺少的诊断工具。 肝脏超声：可检查出脂肪肝、肝血管瘤、

15、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化、肝癌、及部分肝脏先天性异常等疾病 胆系超声：可检查出急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆囊癌、胆管癌、胆道息肉等胆系疾病。 四、 X 线检查X 线诊断学（Diagnostic Roentgenology）是应用 X 线特性，通过人体后在透视荧光屏或照片上显示正常和异常的影像，结合基础医学和临床医学的知识，加以分析、归纳，作出诊断的一种科学。它不仅用以诊断疾病，还可以观察临床的治疗效果，亦可以用于预防医学，如体检、防痨、肿瘤、职业病和地方病等的普查防治。普通检查是应用身体的自然对比进行透视或照相。此法简单易行，应用最广，是 X 线诊断的基本方法。X 线透过人体被检查的部位

16、并在胶片上形成影像，称为 X 线照相，胶片曝光后小于 2.5cm，胰尾小于2.5cm，胰管 0.20.3cm。 脾：脾厚小于 4cm，长下径小于 11cm。 肾：长径 912cm，横径56cm，厚径 35cm。胰腺超声：可检查出胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等胰腺疾病。脾脏超声：弥漫性脾肿大常见于急、慢性感染，各种血液病、充血性心力衰竭及肝硬化门脉高压症等。亦可检查出脾肿瘤。 肾超声：可检出有无肾结石、肾囊肿、 多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。 项目名称 正常参考值 临床意义超声检查：盆腔：前列腺（男） ；子宫 、附件（女）膀胱：壁厚小于0.3cm。 前列腺：横径小于4cm，前后径小于3cm。 子宫：长径 5.57.5cm，横径 4.55.5cm，前后 3.04.0cm。 宫颈：长径 2.53.0cm，厚径 2.02.5cm，子宫内膜小于 1.0cm。 卵巢：43 1cm 膀胱超声：可查出膀胱结石、膀胱