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1、经阴道子宫肌瘤切除术 80 例【关键词】 平滑肌瘤；子宫肿瘤； 子宫切除术； 阴道式子宫肌瘤在生育年龄妇女中的发生率为 2050，并随年龄的增大而增加1。子宫肌瘤剔除术，由于保留了完整的子宫，较能为患者所接受。经阴道子宫肌瘤切除术具有微创，止血确切，腹腔干扰少等特点，笔者比较分析其手术适应证、手术效果及并发症，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 收集 2004 年 7 月2006 年 11 月本院进行子宫肌瘤切除术患者 414 例，其中开腹子宫肌瘤剔除术 232 例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术 102 例，经阴道子宫肌瘤手术 80 例（不包括黏膜下肌瘤及宫颈管肌瘤）。阴式手术患者年龄（370.2
2、）岁（2146 岁），已婚已育 78 例（97），有临床症状的 75 例（93）。肌瘤大小（5.2601）cm（410 cm），单发的72 例（90）。1.2 手术的方式 全麻，常规心电监护，膀胱截石位，牵引宫颈至阴道口，与肌瘤同侧弧形切开宫颈与穹隆交接处阴道黏膜，前穹隆推膀胱直视下切开反折膀胱入腹，后穹窿推直肠切开腹膜入盆腔，探查肌瘤，于肌瘤突出部位，直视电刀纵行切开子宫肌瘤达假包膜，牵引肌瘤，切除。牵引子宫切口切缘，直视下用 1 号微乔线连续缝合子宫切口，再次用手探查子宫肌层，避免小的肌瘤遗漏，用微乔线连续缝合阴道黏膜及腹膜切缘。术后 1 个月复诊，2 个月 B超复查，定期随访。1.3 统
3、计学处理 应用 SPSS 11.5 统计软件，数据用 xs 表示，两两比较采用 Dunnett 法，术后病率采用2 检验。P8 cm。术后 38 例（47.5）发热，其中 2 例高热，单次血培养有大肠埃希氏杆菌生长，可能与阴式手术污染有关。阴式手术视野小，子宫肌瘤越大,子宫创面愈大，手术难度增加，出血增多，手术时间延长，发生并发症的几率增加。因此选择阴式子宫肌瘤切除术，一方面要求手术医师具备娴熟的手术技巧，同时需要注意以下几点：（1）术前严格选择病例；（2）充分阴道准备；（3）选择有效的麻醉方法，术中强调直视下操作；（4）术后选择有效的抗生素预防感染。3.5 术后复发 子宫肌瘤切除术后总复发率 302，本组 80 例，随访 228 个月，无 1 例复发，与随访时间短及术中用手触摸子宫肌层避免小肌瘤遗漏有关；3 例未生育者术后在避孕中。【 参考文献】1李淑兴，吕 芸，靳予红. 经阴道切除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤 74 例效果观察J. 中国妇幼保健，2006，21（16）:2305-2306.2郎景和. 妇产科手术笔记M. 北京：中国科学技术出版社，2001:66-67.
