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1、1肛肠疾病术后尿潴留 80 例规范化护理研究【关键词】 肛肠疾病 术后 尿潴留 护理尿潴留是肛肠疾病术后的主要并发症之一，引起的原因主要是术后局部疼痛及术后肛管内填塞纱布过多，包扎过紧，局部压迫所致。我科自 2007 年以来，对 80 例肛肠疾病手术患者进行规范化护理，并设 80 例常规护理方法为对照组，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 将 160 例随机分为两组，实验组实施实规范化护理方案，对照组为常规护理。对照组男 48 例，女 32 例，年龄1762 岁，平均 38.4 岁；其中混合痔 30 例，肛周脓肿 30 例，单纯肛裂 3 例，肛瘘 11 例，直肠肛管狭窄松解术 1 例，单
2、纯外痔 1例。实验组男 52 例，女 28 例；年龄 1968 岁，平均 36.1 岁；混合痔 35 例，肛周脓肿 24 例，肛瘘 15 例，尾骶部瘘管 1 例，肛裂、外痔 3 例，单纯肛裂 2 例，尾骶部毛窦炎 1 例，单纯外痔 2 例。两组在性别、年龄、病程等方面比较，无显著性差异(P0.05)，具有可比性。1.2 术后尿潴留诊断标准 术后 68 h，患者不能自行排尿，2下腹胀满，膀胱充盈；查体耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，扣诊呈浊音。2 方法2.1 实验组2.1.1 术前护理干预 心理护理:患者入院即为之介绍环境，责任护士自我介绍消除患者陌生感，取得患者信任。使患者放松心情，迎接手术
3、，建立解决术后尿潴留的信心。预防训练：形式采用书面材料结合口头讲解。方法包括：指导病人学会深呼吸后放松腹部和骶尾部肌肉的方法，同时说明必要性。指导并训练病人学会在床上卧位用便器排尿的方法，同时说明必要性。2.1.2 术后护理干预 (1)心理干预：心理疏导。术后及时与患者沟通，使其认识到手术已经解决了疾病问题，鼓励其有信心解决术后其他问题，使患者保持乐观心态；提高患者的认识。与患者讲述及时自行排尿可以防止发生尿潴留，减少排尿系统感染；家庭支持。争取亲属对患者的关心，有利于稳定患者的情绪，可提高患者恢复排尿功能信心；使用激励性语言。对排尿有困难的患者巧用激励语言，激发患者克服自身困难的潜能；时间暗
4、示。可对患者指定某个时间点或时间段内自行排尿。(2)护理行为干预:提供安静、安全、舒适的休息环境。可在休息室播放节奏舒缓的轻音3乐；疼痛的护理，必要时遵医嘱给予止痛剂；嘱患者术后 1h内饮水 300500 mL；排尿情绪建立，患者术后 34 h 膀胱充盈达 400 500 mL，患者一般能产生尿意，但有时患者自觉无尿意，护理人员当在病情允许的情况下协助患者下床排尿，在病房不能自行排尿者可酌情搀扶病人入厕排尿；对以上措施无效者或病情不允许者或年老体弱不能下床排尿者，采取床上卧位诱导排尿和综合护理措施诱导排尿。具体操作按照由简到繁的顺序逐步进行，如：听流水声音、温水冲洗会阴部，腹部穴位热敷按压法等
5、。2.2 对照组 予肛肠疾病手术前、后常规护理措施。3 结果与分析经规范化护理措施干预后自行排尿者为有效。未自行排尿，需行导尿术者为无效。对照组 80 例,发生尿潴留 22 例，经常规护理后 9 例自行排尿，13 例行导尿术(2 例感染); 实验组 80 例，采用规范化护理方案后14 ，发生尿潴留者 6 例，4 例自行排尿,行导尿术者 2 例。【参考文献】1何雯玉.肛肠病术后并发尿潴留的原因和防治体会J.长春中医药大学学报,2007,23(3):7475.42陈 亮,王茂楠. 电针白环俞、膀胱俞预防肛门病术后尿潴留 35 例J.长春中医药大学学报,2007,23(6):57.3孟亚泉. 电针配合心理疏导治疗产后尿潴留 47 例J.吉林中医药,2005,25(7):46.4刘 红. 中西医结合治疗产后尿潴留 30 例临床体会J.吉林中医药,2002,22(4):49.
