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1、1急性下壁心肌梗死并发泵衰竭的临床体会【摘要】 目的 探讨急性下壁心肌梗死并发泵衰竭的临床特征和病变特点。方法 选择 2006 年 1 月2007 年 12 月住院治疗的急性下壁心肌梗死并发泵衰竭患者 10 例。对其临床资料进行回顾性分析。结果 并发泵衰竭患者年龄高、冠心病危险因素2 个以上，肌酸激酶同工酶峰值高，住院时间和院内死亡率高。结论 急性下壁心肌梗死并发泵衰竭有一定的易患因素和临床特征，早期成功恢复心肌再灌注是治疗的关键。 【关键词】 冠状动脉疾病 急性下壁心肌梗死 泵衰竭急性心肌梗死（AMI）为冠心病的常见表现形式及急诊住院原因之一，患者发生各种并发症和死亡的危险存在较大差异，通常
2、急性下壁心肌梗死（IMI）并发症少，对泵功能影响较小，预后较好，但临床上也有一部分 IMI 患者合并程度不等的泵衰竭，甚至心源性休克、院内死亡，现将我院 2006 年 1 月2007 年 12 月对住院治疗的急性下壁心肌梗死并发泵衰竭 10 例患者分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2006 年 1 月2007 年 12 月在我院住院的2急性 IMI 患者 10 例均符合 1970 年 WHO 制订的急性 IMI 诊断标准，合并泵衰竭患者均符合 1967 年定义的 Kllip级，胸部 X线片可见肺淤血及间质性肺水肿的标准。1.2 方法 详细询问及通过实验室检查确定患者的经典冠心病危
3、险因素个数（原发性高血压、2 型糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等） 。本组 10 例患者均按急性 ST 段抬高心肌梗死给予标准治疗，其中 5 例患者在溶栓时间窗内无禁忌证给予溶栓治疗，泵衰竭根据级别不同给予不同力度抗泵衰竭治疗。2 结果本组 10 例患者年龄平均（655）岁，发病均为急性起病，其中 8 例有高脂血症、吸烟、高血压、冠心病、家族史等危险因素，2 例为 2 型糖尿病患者。10 例患者 CKMB 均为（380.8198.60）u/L，其中 5 例经溶栓治疗后 4 例好转出院， 1 例住院 15 天后因顽固性心衰死亡，余5 例，其中 3 例入院 35 天因泵衰竭死亡，余 2 例住
4、院 1 个月后出院，心功能为级，反复加重，3 个月后死亡。3 讨论3急性 IMI 并发泵衰竭的好发因素和临床特征与国内高友山等1的报道基本一致，改善此类患者近远期预后的根本措施是尽快给予冠状动脉再灌注治疗，以挽救缺血及濒临死亡的心肌，缩小梗死面积，国内江时森等2报道，右冠状动脉闭塞可使左冠状动脉狭窄患者左室射血分数进一步下降，故对急性 IMI 并发泵衰竭的患者即使错过了再灌注的时间窗，下壁病理性 Q 波已形成，药物治疗后泵功能已恢复正常，也应择期给予冠状动脉造影检查明确有无合并前降支病变，必要时介入干预，可能有利于改善远期预后。【参考文献】1 高友山，钱学贤，马大波. 急性下壁心肌梗死并发衰竭的临床特征及预后.临床心血管病杂志，2001 ，17（2）：7577.2 江时森，黄浙勇. 右冠状动脉狭窄程度对左冠状动脉狭窄患者左室射血分数的影响.心脏杂志，2006 ，18（5）：536538.
