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1、癌症病人心理护理点滴体会华县中医医院（714100） 时亚玲关键词：心理护理 医学模式摘要：护理工作是医疗工作的重要组成部分。随着生物心理社会医学模式的诞生，医疗服务必须由偏重于病人肉体方面的疾病转向，同时注意病人心理损伤和反应。由着眼于影响健康的生物因素，转向同时重视社会因素的作用。现代护理工作除完成传统的诊疗护理外，又要特别注重心理护理。笔者吸取正反两方面的经验和教训，认为对癌症病人护理首先要尊重规律，因势利导，争取最佳效果；其次要顺应医学模式转变，通过为病人提供关于癌症的治疗信息，并且运用交流技巧给病人亲切的关怀、安慰，同时加强对家属的沟通，取得家属的理解和支持，帮助病人建立积极情绪，树
2、立坚强的意志，使病人重燃生活的希望，可促进病人对这一紧张状态的调整，这些是战胜癌症的重要精神支柱。随着现代医学的发展，在人体健康和疾病的相互转化中除了注意生物因素外，还要特别强调心理因素和生物因素的相互影响，以及他们与人们所处社会环境及其变化之间的关系。现代医学关注的不仅是身体的某一器官或系统的疾病，还应关注心理因素在疾病的发展转归、诊断、治疗、护理中的作用。在治疗和护理上既要有针对性的药物、手术等治疗措施，更要加强心理上的治疗及护理。根据国外文献报导，约 3444%的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍，其中 18%的病人符合重症抑郁发作的诊断。这就说明癌症病人普遍存在心理障碍。1998 年
3、 12 月我院曾收住一位食道癌患者，病人家属向一名护士（实习生）问病人应该多吃些什么，有利于疾病的恢复？而她不暇思考的就在病人当面说“病人想吃什么就给吃什么，不必忌口反正人活不了多长时间了” ，病人听后，情绪一落千丈，不久病人就死亡了。相反，有另外一个食道癌病人以其豁达的情绪，积极的综合治疗措施现仍健康地工作生活着。那么，如何解除癌症病人的不良心理反应，调动其内在积极因素，使那些绝望的人看到和获得希望呢？个人认为：一、尊重规律，因势利导，争取最佳效果癌症在人们的心目中，仍然是不治之症，人们谈癌色变，癌症病人从发现到入院求医治疗的过程中，都存在着复杂的心理问题，一般可分为如下几期：1.治疗前焦虑
4、期：癌症病人在确诊前都希望不是癌症又怕是癌。因此，为了摆脱癌在心理上的威胁，就四处求医，做各项检查来确定癌的存在与否。至今，癌症还是人类的第一杀手，这是病人焦虑、否认、愤怒、抑郁、孤独、多疑、适应障碍、恐惧心理产生的主要原因。可是，癌症一旦确诊，一部分病人由于缺乏正确的态度而产生消极、悲观、忧伤、失望、无助，整天茶饭不思，彻夜不眠的等待死神的来临。他们常为自己死后长辈的赡养和幼子抚养着落，以及配偶再婚后的生活牵挂，还有的因家庭经济比较困难而拒绝治疗等，这些都会使癌症发展，使病情进一步恶化，这就要求医护人员和患者家属密切配合，根据病人的文化素质尽可能不让病人知道真实病情或如实相告。只有这样才会有
5、利于增强病人的治疗信心，防止精神上的突然打击所引起的不良后果，以积极乐观向上的心态对待疾病，主动接受和配合治疗，并以百倍毅力制服疾病。2.疗效期待期：确诊后，无论是手术还是非手术疗法，病人都有一种期待心情，对治疗充满希望，希望得到医护人员的关心，特别需要了解自己的病情、治疗及愈后情况。医护人员应及时向患者进行解释，对治疗过程和愈后给予科学性说明，这样，可以帮助患者消除顾虑、树立信心，以配合治疗，并要理解、同情病人。建立起可信赖的医患关系，使病人有宾至如归之感觉。3.治疗后焦虑期：治疗结束后，病情虽有好转，有些治疗可能破坏了患者形体的完整或美观。如乳腺癌切除、肠癌造瘘术，加之病情何时复发，疾病是
6、否根治等问题，在人们心里总是一块心病，压的使人喘不过气，使人不由自主地产生焦虑、自卑感，这就要求护士鼓励病人多吃些营养丰富的食物，保持稳定的情绪，避免劳累，坚持服药和锻炼，定期复查等。4.适应或抑郁期：病情长期稳定，病人适应与肿瘤“共生” ，逐步趋向适应。如果在稳定期又出现疼痛难忍，身体极度衰竭，就说明病情有恶化倾向。这时病人会产生极度抑郁，情绪异常暴躁，有的病人还会产生轻生厌世的念头，这就要求护士给予高度的同情心，关怀、体贴患者，经常主动到床头和病人交谈，尽量安慰病人，在病房创造和谐的环境，建立良好的人际关系。加强社会支持力量，想方设法减轻病人的痛苦，防止意外事故的发生。二、顺应医学模式的转
7、变，树立一切为了病人。为了病人的一切理念，创造理想的护理手段。二十世纪以来，随着自然科学和社会科学的发展，随着控制论、信息论、系统论等科学的产生。出现了“生物心理社会医学模式”其特征就是把人体的健康与疾病，不仅看成是某种生物学变量的结果，而且是生理活动与精神心理活动，生理心理与社会之间正常关系遭到破坏的结果，人体内部各器官组织是统一的，人体的生理、心理与社会之间的关系也是统一的，因此，在癌症患者的护理中，除生物因素外，还应更多的考虑心理、社会诸因素，理想的手段是生物、心理、社会多方面的综合，要不断的在护理实践中总结和探索提高患者积极心理的方法，以极端热忱负责的态度，对待每一位患者，树立一切为了病人，为了病人的一切的理念，密切注意患者心理问题的产生，收集分析心理问题，做出护理诊断，提出护理目标和护理干预的策略并在护理过程中予以实施。根据有关资料介绍，癌症患者中有 10%的人会出现癌症自然消退，极少再次复发的记载。而这些患者主要是平日性格开朗，喜欢运动锻炼和生活乐观的人。这就充分说明了癌症病人的心理护理在疾病的过程中起着举足轻重的作用。
