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1、第七节 腹部检查习题与自我评价（一）配对题1. 板状腹见于 A 结核性腹膜炎2 腹壁揉面感见于 B 大量放腹水后3 腹壁紧张度减弱见于 C 极度营养不良4. 蛙腹见于 D 大量腹水5. 舟状腹见于 E 急性腹膜炎6 肝浊音界上移见于 A 胃肠胀气7 肝浊音界下移见于 B 肝炎8 肝浊音界扩大见于 C 急性胃肠道穿孔9 肝浊音界缩小见于 D 肺气肿10 肝浊音界消失见于 E 右下肺不张仁（二）填空题1 平卧位时前腹壁处于肋缘至耻骨联合的平面或略低，称为（ ）2 大量腹水或腹腔内巨大包块者，因腹内压增高可引起（ ）疝3. 门静脉高压所致的腹壁静脉曲张，其血流方向为脐水平以上静脉内血流（ ），脐水平
2、以下静脉内血流（ ）4. 左上腹饱满隆起，并出现自左上向右下推进的蠕动波，提示（ ）5 腹部触诊时，护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，待压痛感觉趋于稳定后，迅速抬起手指， 若病人感觉疼痛骤然加重， 并伴有痛苦表情或呻吟， 称为 （ ）6 肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才能听到 1 次为（ ）7 正常肝上界位于右锁骨中线第（ ）肋间8 肋脊角叩痛提示（ ）病变9 在前正中线上，正常肝下缘不超过剑突下（ ）10MUrphy征阳性提示（ ）三单项选择题1 腹部检查的顺序为（ ）A视诊、触诊、叩诊、听诊 B 视诊、叩诊、听诊、触诊C视诊、听诊、触诊、叩诊 D 视诊、听诊、叩诊、触诊2 腹式呼吸消失见
3、于（ ）A呼吸衰竭 B 急性弥漫性腹膜炎 C 腹腔巨大包块 D 大量腹水3 腹腔内大量积液不可能出现的体征是（ ）A脐部深凹 B 腹部外形随体位而改变 C 蛙腹 D 移动性浊音阳性4 大量腹水并发腹膜炎者的腹外形为（ ）A 蛙腹 B 尖腹 C 舟状腹 D 球状腹5 腹股沟及系腰带部位等皮肤皱褶处有褐色素沉着，见于（ ）A 过敏反应 B 肾上腺皮质功能减退 C 皮质醇增多症 D 急性胰腺炎6 下腹部紫纹，见于（ ）A过敏反应 B 肾上腺皮质工程减退 C 皮质醇增多症 D 急性胰腺炎7 腹部叩诊鼓音范围缩小，见于（ ）A肝硬化 B 胃肠穿孔 C 大量腹水 D 肠梗阻8 肠鸣音消失见于（ ）A麻痹性
4、肠梗阻 B 机械性肠梗阻 C 幽门梗阻 D 大量腹水9 肠鸣音亢进，见于（ ）A麻痹性肠梗阻 B 机械性肠梗阻 C 幽门梗阻 D 大量腹水10 肠鸣音减弱见于（ ）A腹泻 B 上消化道出血 C 机械性肠梗阻 D 低钾血症11 提示胃内有较多液体潴留是（ ）A于餐后即刻仍能闻及振水音 B 于餐后 2 小时仍能闻及振水音C于餐后 6 8 小时以上仍能闻及振水音 D 于饱餐后能闻及振水音12 下列情况仅见于肝脏病变的是（ ）A肝浊音界上移 B 肝浊音界下移 C 肝浊音界缩小 D 肝浊音界扩大13 确定腹腔有无积液的重要检查方法是（ ）A腹部视诊 B 全腹触诊 C 听诊腹部振水音 D 叩诊腹部移动性浊
5、音14 女性病人，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区，导尿后浊音区转为鼓音，提示为（）A妊娠早期 B 卵巢囊肿 C 子宫肌瘤 D 尿潴留15 移动性浊音提示腹水至少超过 ( ) A200ML B500ML C1000ML D1500ML 16 板状腹 , 见于 ( ) A胃肠穿孔 B 巨大卵巢囊肿 C 大量腹水 D 人工气腹17 腹壁触诊为揉面感 , 见于（ ）A 急性腹膜炎 B 急性阑尾炎 C 癌性腹膜炎 D 腹腔内巨大包块18 腹壁紧张度降低，见于（ ）A 极度肥胖 B 气腹 C 大量放腹水后 D 缺乏运动19 麦氏点压痛阳性，提示（ ）A 急性小肠炎 B 急性阑尾炎 C 急性胆囊炎 D 急性输尿管
6、炎20 反跳痛表示腹腔炎症累及（ ）A脏器的浆膜皮肤 B. 腹壁皮肤 C 壁腹膜 D 脏腹膜21. 在右锁骨中线上，正常肝脏下缘 不超过 （ ）A肋缘 B 肋下 1km C 肋下 2cm D 肋下 3cm 22. 肝脏触诊质韧如触鼻尖，多见于（ ）A，慢性肝炎 B 急性肝炎 C 肝硬化 D 肝癌23 肝大质硬、表面不平，见于（ ）A肝炎 B 肝纤维化 C 肝硬化 D 肝癌24脾脏中度肿大的判断标准是（ ）A深吸气时，脾缘位于左肋缘下 1 3cm之间B. 深呼气时，脾缘位于左肋缘下 1 3cm之间C深吸气时，脾缘位于左肋缘下 3cm至脐水平之间D深呼气时，脾缘位于左肋缘下 3cm至脐水平之间25
7、.Murphy 阳性见于（ ）A急性肝炎 B 急性阑尾炎 C 急性胆囊炎 D 急也腹膜炎（四）多项选择题1振水音可见于（ ）A. 胸腔积液 B 腹腔积液 C 暴饮后 D 幽门梗阻 E 结肠梗阻2. 腹膜刺激征包括（ ）A. 腹部膨隆 B 腹肌紧张 C 腹部压痛 D 反跳痛 E 肠鸣音消失3. 进行下列腹部检查时，必须嘱病人缓慢腹式深呼吸的有（ ）A. 全腹部触诊 B 脾脏触诊 C 肝脏触诊 D 胆囊触痛检查 E 膀胱触诊4 腹部叩诊鼓音范围扩大，可见于（ ）A巨脾 B 胃穿孔 C 肠穿孔 D 人工气腹 E 肺不张5 大量腹水者的腹外形呈蛙腹，可见于（ ）A呼吸衰竭 B 肝硬化 C 肾病综合征
8、D 心力衰竭E结核性腹膜炎（五）思考题1 如何鉴别腹部的局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内？2 急性弥漫性腹膜炎病人在腹部检查时可发现哪些阳性体征？3 如何鉴别腹内积液以及腹腔巨大包块所致全腹膨隆？4 化脓性阑尾炎病人行腹部检查时，可能发现哪些阳性体征？5 阐述各类异常肠鸣音的临床意义：单靠答案（一）配对题1-E 2-A 3-B 4-D 5-C 6-E 7-D 8-B 9-A ( 二 ) 填空题1. 腹部平坦2. 脐3. 向上 向下4. 幽门梗阻5. 反跳痛6. 肠鸣音减弱7.5 8. 肾脏9.3cm 10. 胆囊炎症（三）单项选择题1.D 2.B 3.A 4.B 5.B 6.D 7.C 8.A
9、9.B 10.D 11.C 12.D 13.D 14.D 15.C 16.A 17.C 18.C 19.B 20.C 21.B 22.A 23.D 24.C 25.C ( 四 ) 多项选择题1.CD 2.BCD 3.BCD 4.ACD 5.BCD ( 五）思考题1. 如何鉴别腹部的局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内？嘱病人取仰卧位，双手托于枕部，作起坐动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更为明显，提示肿块位于腹壁上；若不清楚或消失提示肿块在腹腔内。2. 急性弥漫性腹膜炎病人在数部检查时可发现哪些阳性体征？视诊腹式呼吸减弱或消失 听诊肠鸣音消失 . 触诊腹壁压痛、 反跳痛、 腹肌紧张。3如何鉴别腹内积液以及
10、腹腔巨大包块所致全腹膨隆？腹内积气 腹内积液以及腹腔巨大包块所致全腹膨隆可通过视诊和叩诊加以鉴别。 视诊： 大量腹腔积液的腹部外形随体位改变而变化， 仰卧位时液体沉于腹腔两侧，腹部呈宽而扁的蛙腹，坐位时液体向下流动，下腹部明显膨出。腹内积气或腹腔巨大包块的腹部外形呈球形 且不随体位改变而变化。 叩诊： 大量腹腔积液者腹部叩诊移动性浊音阳性。 腹内积气腹部叩诊鼓音区扩大， 腹腔巨大包块者腹部叩诊浊音区扩大，但两者移动性浊音均为阴性。4化脓性阑尾炎病人行腹部检查时，可能发现哪些阳性体征？化脓性阑尾炎病人其病变常波及腹膜， 所以行腹部检查时， 除了麦氏点存在压痛外还常存在明显的反跳痛和局部的腹肌紧张。5请阐述各类异常肠鸣音的临床意义。肠鸣音活跃见于急性肠炎 服泻药后或胃肠道大出血等， 肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻， 肠鸣音减弱见于便秘， 低钾血症及胃肠动力低下等， 肠鸣音消失见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。
