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1、1ESWL 治疗与药物治疗对缓解输尿管结石致绞痛急性发作的临床分析【摘要】 目的 比较输尿管结石致绞痛发作时两种不同治疗方法的临床效果。方法 对 120 例输尿管结石致肾绞痛急性发作的病人分两组，实验组采用 ESWL 治疗镇痛，对照组采用度冷丁药物镇痛，对两组不同的镇痛方法进行评价。结果 ESWL 治疗输尿管结石致肾绞痛急性发作的镇痛效果明显优于度冷丁对照组镇痛效果。结论 ESWL 治疗对输尿管结石致肾绞痛的急性发作，止痛迅速，效果显著，同时达到治疗目的。 【关键词】 ESWL 治疗 药物治疗 绞痛急性发作 临床分析为了有效缓解和治疗输尿管结石病人的急性肾绞痛发作的痛苦，我科采用 HK-ESW
2、L-VI-865 型水囊式碎石机，在绞痛急性发作时行体外震波碎石术，大大地缓解了病人的痛苦，比临床上常规药物镇痛疗效显著，疼痛时间缩短，治疗效果明显。现报告如下。1 对象与方法1.1 一般资料 2004 年 1 月2006 年 10 月，我们对 120 例输尿管结石致肾绞痛急性发作者，随机分为 ESWL 实验组与度冷丁药2物对照组，他们均符合典型的输尿管结石致肾绞痛急性发作的诊断，结石均为单发。结石位置：输尿管上段 72 例，中下段 9 例，下段39 例（含输尿管末段） ，年龄 2368 岁，男 82 例，女 38 例。ESWL 实验组男 39 例，女 21 例，药物治疗对照组男 43 例，女
3、 17例。两组性别、年龄、结石位置均无明显差异。1.2 方法1.2.1 ESWL 实验组 我科采用 HK-ESWL-VI-865 型水囊式碎石机，根据病人病情采用 X 线、B 超两种定位方式（输尿管末段结石完全用 B 超定位） ，输尿管上段结石患者取仰卧位，中、下段取俯卧位，术中冲击电压 1417kV，冲击次数 15003000 次，冲击频率 6070 次/min ，术中有 2 例患者恶心、呕吐，肌肉注射爱茂尔4ml 后，治疗完成。1.2.2 药物对照组 我科应用度冷丁 75100mg 肌肉注射，注射后镇痛效果不明显者追加注射一次，并配伍输尿管扩张剂。度冷丁主要成分为盐酸哌替啶，是目前最常用的
4、人工合成强效镇痛剂。本品为中枢神经系统的 及 k 受体激动剂而产生镇痛、镇静作用。肌肉注射 10min 后出现镇痛作用，持续 24h，是临床上常用的镇痛药。两组均给予一定数量的消炎药，控制和预防泌尿系统感染。31.3 评价方法 两组患者各自采取方法治疗输尿管结石致绞痛后开始计时,分别在不同时间：30min 、2h、24h 反馈患者疼痛缓解情况, 以无痛为计数。1.4 统计学方法 数据分析采用 2 检验。2 结果见表 1，本研究发现 ESWL 实验组对缓解输尿管结石致绞痛急性发作明显优于药物对照组治疗效果，差异有非常显著性。 表 1 两组输尿管结石致绞痛发作镇效果比较痛3 讨论很明显，ESWL
5、治疗输尿管结石致绞痛急性发作快速镇痛效果明显优于度冷丁镇痛效果。ESWL 随着一次次放电产生的冲击波，将结石逐步粉碎成可以自然排出的颗粒1 ，解除了结石对输尿管平滑肌的刺激，达到止痛目的。更为重要的是,ESWL 不仅能缓解输尿管结石所致的肾绞痛急性发作，使之快速止痛，而且还能在很短的时间内排出结石，大大地减少了结石在输尿管内的嵌顿时间及炎症的发生，不仅镇痛更能达到治疗的目的。度冷丁是中枢神经系统兴奋剂，它能提高输尿管平滑肌的张力，但不能减少结石对输尿管平滑肌的刺激，缓解绞痛速度较慢，持续时间较短，且不能达到治疗4结石的目的。因此，我们认为一旦输尿管结石致肾绞痛急性发作时，ESWL 治疗是首选。【参考文献】1 李炎唐泌尿外科高科技北京：军事医学科学出版社，1998,274.
