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1、1C-反应蛋白检测与高血压脑出血患者预后的相关性分析作者：郭杰 蔺志清 张作洪 孙杰【关键词】 C-反应蛋白检测 高血压 脑出血 预后 相关性分析高血压脑出血（HICH）是脑血管疾病中致死率和致残率均较高的一种疾患。患者脑出血后病情演变迅速，影响预后的因素很多，往往难以在早期判断其转归。C 反应蛋白(CRP) 是急性炎症时相反应蛋白，是机体非特异性炎症反应的敏感标志物之一。近年来，随着检测技术的进步，采用超敏感方法检测较低浓度的血清 CRP，它在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心脑血管危险评估的“金标准” 。作者测定了发病 24h 内患者血液中的
2、 C 反应蛋白(CRP)含量，并探讨与临床分型和转归的关系。1 资料和方法1.1 临床资料 选取本医院 2007 年 8 月2008 年 9 月临床确诊为高血压脑出血的患者，共 60 例，男 31 例，女 29 例，平均年龄68 岁，入院时所有患者均存在不同程度的意识障碍、头痛、偏瘫等2临床表现，并经颅脑 CT 以确诊。并对影响变化因素的病例予以剔除，包括急性炎症、恶性肿瘤、急性冠状动脉综合征、心肌梗死以及免疫性疾病、外周血管病、肝肾功能不全等疾病。以全国第四届脑血管学术会议所定标准，及判断神经功能缺损程度评分，并以此作临床分型和预后评定 。将级划为轻型，级、级划为中型，级、级划为重型。患者出
3、院时根据康复情况将基本痊愈、显著进步、进步转归划归为好转组；将无变化、恶化、死亡划归为无好转组。分级意识状态瞳孔变化语言功能运动功能级清醒或嗜睡等大可有失语轻偏瘫级嗜睡或朦胧等大可有失语不同程度偏瘫级浅昏迷等大失语偏瘫级中度昏迷等大或不等大失语明显偏瘫级深昏迷单侧或双侧散大失语去脑僵直或四肢软瘫1.2 检测方法 在患者入院后到次日早晨间抽静脉血 1.5ml，置EDTA-Na2 抗凝管内，分离出血浆，应用 QuickRead CRP 试剂盒及 QuickRead 定量测定仪，运用免疫比浊法测定血浆中的 CRP 含量，大于 8mg/L 判为阳性，小于或等于 8mg/L 为阴性。1.3 统计学方法
4、用 2 检验2 结果32.1 表 1 表示各组间 CRP 阳性百分率不同，轻型患者低于中型，中型患者低于重型，差异有统计学意义。表 1 60 例脑出血患者不同分型的 CRP 阳性率比较注：轻型与中型比较；中型与重型之间比较# ；轻型与重型之间的比较&。2.2 表 2 显示患者的预后转归与早期血液中 CRP 含量有关，预后不良的患者，在疾病早期血中 CRP 阳性率明显高于预后较好组，差异有统计学意义。表 2 60 例脑出血患者临床转归与 CRP 阳性率的关系3 讨论CRP 是重要的急性期炎症反应蛋白，由肝脏合成。在存在感染、组织损伤情况下，其浓度明显升高，使损伤病灶形成保护灶，并能激活单核吞噬细
5、胞和补体系统，促进损伤组织的清除，减少健康组织受损2 。近年来，国内外相关单位对于急性反应时相下 CRP 的研究有较多报道，包括严重感染、急性心肌梗塞、颅脑损伤、急性脑梗死等，而高血压脑出血与之相关报道较少3 。有许多报道证明血中 CRP 水平的高低与疾病的严重程度和预后密切相关，所以CRP 可作为许多疾病的一个非特异性早期诊断指标、鉴别指标以及疗效评估指标4 。CRP 与脑血管疾病的密切关系主要在于炎症反4应时，CRP 通过经典途径激活补体系统，产生大量终末产物，损伤脑血管内膜，导致动脉粥样硬化，形成脑梗塞和脑出血56 。本研究报道的 60 例高血压性脑出血患者均在发病早期的 24h 内检测
6、了血液中 CRP 含量：作者发现这些患者中的半数以上在发病早期血液中 CRP 含量已经升高，病情越严重，CRP 的含量越高，疾病的严重程度与 CRP 的含量呈正比关系。轻型病人 CRP 阳性例数 12例，阴性例数 18 例，而中型病人阳性率为 13 例，阴性仅有 4 例，重型病人则 CRP 值均为阳性。作者观察到高血压性脑出血患者发病后早期血液中的 CRP 含量增高与疾病的最后转归有关。病情好转组患者 CRP 阳性率比无好转组低，两组间差异有统计学意义。无好转组中的患者其 CRP 不仅大于正常值，而且数值都很高，极大部分在50mg/L 以上，自动出院和死亡的病人中 CRP 值甚至都超过了100
7、mg/L 以上。因此在临床上通过监测 CRP 浓度，可作为高血压脑出血患者诊断、治疗及预后观察的临床指标，但要注意排除其它引起 CRP 增高的因素，并结合临床症状、体征具体分析，以准确鉴别假阳性的情况。综上所述，CRP 测定及其水平升高与高血压脑出血呈显著相关性，对脑血管病的诊断及其预后判断具有临床价值，很值得作进一步的临床应用研究。【参考文献】51 全国第四届脑血管病学术会议制定.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.2 Paffen E, DeMaat MP. C-reactive proten in atherosclerosis:acausal facto
8、r? J. Cardiovasc Res,2006,71(1):3039.3 Ridker PM, Rifai N, Clearfield, et al. High-sensitivity C-reactive protein: potential adjunct for global risk assessmentin the primary prevention of cardiovascular disease, Circulation,2001,103(13):18131818.4 Hamidon BB, Sapiah S, Nawawi H, el al. The prognosti
9、c value of C-reaetive protein(CRP) levels in patients with acute ischaemic stroke. J Med Malaysia,2004,59(5):631637.5 Masotti L, Ceccarelli E, Forconi S, et al, Prognostic role of C-reactive protein in very old patients with acute ischaemic stroke. J Intern Meal,2005,258(2):145152.6 Elkind MS. Inflammation, atherosclerosis, and stroke. J Neurologist,2006,12(3):140148.6
