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1、1黄芪生津饮治疗消渴 38 例临床观察【摘要】目的观察黄芪生津饮治疗消渴证的疗效。方法将 62 例患者随机分为 2 组，治疗组以黄芪生津饮治疗；对照组以西药治疗。结果治疗组总有效率为 89.5%，对照组总有效率为 80.3%，2 组比较，总有效率差异有显著性意义(P0.05)。结论黄芪生津饮具有清热润肺，益气养阴生津，滋肾功用，治疗消渴疗效佳，且无副作用。 【关键词】消渴黄芪生津饮 消渴始见于内经 ，是五脏功能虚弱，饮食不节，情志失调，劳欲过度所致。由于病因和病机尚未充分明了，故目前治疗上强调早期治疗，长期治疗，综合治疗，以防日久变生他证。多年来笔者采用黄芪生津饮治疗消渴证，取得显著疗效。现将
2、结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料观察病例 62 例，均为本院门诊病人，随机分为 2 组，治疗组 38 例，男 12 例，女 26 例，年龄 38 岁81 岁；对照组 24例，男 12 例，女 12 例，年龄 38 岁78 岁，来就诊时病程均有一年以上，2 组年龄，性别、病程等经统计学处理，差异无显著性意义，且有可比性。 1.2 诊断标准：参照中医病证诊疗标准与方剂选用1 ，口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。起初可“三多”症状不著，病久常并发眩晕，肺痨，胸痹，中风，雀盲，疮疖等。严重2者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。查空腹，餐后 2 小时尿糖和血糖，
3、尿比重，葡萄糖耐量试验。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力及血钾，钠，钙，氯化物等。西医诊断标准参照 1999 年 10 月我国糖尿病学会采纳新的诊断标准。2 2 治疗方法 2.1 治疗组以自拟黄芪生津饮治疗，处方：黄芪 30g、麦冬15g、天花粉 10g、五味子 10g、知母 10g、生地 30g、葛根30g、玉竹 15g、淮山 15g、杞子 15g、石确 10g。每天一剂，加水 500ml，煎至 150ml，饭前服，30 天为一疗程，服用本方期间，停用其他降糖药。 2.2 对照组给予常规选择性用药，格列本脲片，诺和龙，二甲双胍，格列吡嗪，格列齐特等等或搭配用消渴丸，十味玉泉胶囊
4、，降糖 1 号等，必要时餐前肌注胰岛素治疗。均为饭前三餐用药，若空腹血糖维持在一定基准，亦不宜停药。按病情调整方案，以达到良好控制。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准治愈：症状消失，实验室检查多次正常。好转：主要症状及实验室检查有改善。无效：症状及实验室检查无变化。 3.2 治疗结果：治疗组治愈 13 例，好转 21 例，无效 4 例，总有效率 89.5%。对照组治愈 8 例，好转 12 例，无效 4 例，总有效率80.3%。2 组总有效率比较，差异有显著性意义（p 0.05） 。4 病3案举例 曹某，男 66 岁，初诊 1998 年 1 月， “三多”症状明显，空腹血糖（氧化酶片）最
5、高时可测得 28.6mmol/L，一直坚持饮食调理服用拜糖苹一日 2 次，一次 1 片，格列本脲片一日 3 次，一次 1 片，平时空腹血糖维持在 8-10mmol/L。2009 年 10 月 23 日就诊时自觉口干欲饮，纳差、消瘦，伴耳鸣，双手麻木感，神疲乏力，大便干燥，舌质红少苔，脉沉细，空腹血糖 15.5mmol/L，中医诊断：消渴（肺胃阴虚） ，西医诊断：糖尿病。建议患者暂停西药降糖药，改用黄芪生津饮，以观察疗效。处方：黄芪 30g 麦冬 15g 天花粉10g 五味子 10g 知母 10g 生地 30g 葛根 30g 玉竹 15g 淮山 15g杞子 15g 石确 10g 每日一剂，治疗
6、3 天后 “三多”症状明显减轻，精神好转，嘱服药一周后测空腹血糖，得 CLU7.8mmol/L 嘱其继续服药一疗程，其间注意症状，腹血糖监察，一疗程后，耳鸣消失，双手麻木感轻，口干、口渴、尿多，症状消失。空腹血糖CLU6.01mmol/L，为巩固疗效建议间隔服用本方，直至空腹血糖连续三次在正常值范围，症状消失。 5 体会 消渴是常见病，多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老化，生活，饮食方式的改变而迅速增加，且趋势于年轻化，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。早在公元前 2 世纪，黄帝内经已将它概括为“消渴”范畴，认为是五脏功能虚弱，饮食不节，情志失调，劳欲过度所致甚至与血瘀有关
7、。3由于病因4和病机尚未充分明确，目前认为阴虚燥热为主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾。 黄芪生津饮中黄芪、淮生补气养阴，因补气养阴而起到止渴作用，且黄芪具有升阳益气固表，利水退肿功用。天花粉清胃热，生津止渴，葛根解热生津，鼓舞脾胃清阳之气上行，知母滋阴润燥，生津止渴。生地清热凉血滋阴，玉竹滋阴润肺，生津养胃，麦冬润肺养阴，益胃生津，清心除烦，上药配伍具有清热润肺，养阴益胃生津。防止阴虚生内热，耗津灼液而成消渴血瘀变生他疾。石斛养胃生津，滋阴除热，杞子润肺补肝肾，两者尚有明目，强腰膝作用。五味子滋肾养阴生津，宁心安神。配方严谨，兼顾肺、脾（胃） 、肾多脏腑功能平衡协调，既有清热润肺，益气养阴生津滋肾，又有凉血之功能，不论对“三消”或变生他疾均起到治疗作用，且疗效确切，可减小西药的副作用，宜推广使用。 另外，治疗同时应饮食有节，起居有常，经常运动，防止肥胖，减轻心理压力，不应过度疲劳。 参考文献 1戴慎等主编.中医病证诊疗标准与方剂选用S.北京：人民卫生出版社，2001. 2叶任高等主编.内科学 M.北京：人民卫生出版社，1984：797. 3血证论发渴 “瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水 有瘀血，则气为血阻，不得上升。水津因不能随气上布，是以发渴”5.
