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1、1首次住院精神分裂症患者家庭全程干预效果评价【摘要】 目的 探讨对首次住院精神分裂症患者实施家庭支持系统全程护理干预的效果。 方法 将 60 例首次住院的精神分裂症患者家属随机分为干预组与对照组各 30 名,干预组实行全程护理干预 ,对照组给予常规健康教育,两组患者出院 1 a 后随访。 结果 干预组较对照组平均住院时间长，服药依从性好，1 a 内复发率低（P 均0.05） 。 结论 对精神分裂症患者家属实施早期、全程护理干预是预防精神分裂症复发的有效措施之一。 【关键词】 首发精神分裂症；家庭支持系统；护理干预；健康教育；复发率精神疾病康复早已引起精神医学界的普遍重视，而且日益认识到由住院医
2、疗跨入到家庭康复治疗的必要性。精神病患者经过系统治疗后，多数症状虽然得到了缓解，但仍需要在家庭环境中接受长期的治疗和护理1 。为探讨家庭早期、全程护理干预的临床效果，我们进行了相关研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 对象 选取 2007 年 1 月2007 年 12 月首次在我院住院的2精神分裂症患者的陪护亲属为研究对象。入组标准：（1）患者入院时家庭结构功能基本完整的陪护亲属。 （2）连续陪护 2 w，年龄18 a 60 a，初中以上文化程度。 （3 ）排除有严重躯体疾病史，精神病史者。共入组 60 例，按入院顺序分为干预组和对照组各 30 名。干预组男 17 名，女 13 名；年龄 1
3、8 a60 a，平均（36.1412.48 ） a；文化程度：高中以上 13 名，初中 17名；家庭月人均收入700 元 16 名，700 元 14 名。对照组男 14名，女 16 名；年龄 18 a60 a；平均（34.2611.35 ） a；文化程度：高中以上 16 名，初中 14 名；家庭月人均收入700 元 15名，700 元 15 名。两组上述一般资料比较均无显著性差异（P 0.05） 。1.2 方法1.2.1 干预组 干预组陪护的患者收住早期干预病房，由精神科主治医师针对精神分裂症的病因、症状、诊断、预后、药物不良反应及如何预防复发等精神科相关知识，由专人组织家属统一授课，2次w-
4、1 ，并将相关知识编制成科普小册子供其阅读。出院时组织家属观看家庭干预录像，学习家庭用药手册，建立患者康复档案和联系卡。出院后积极做好家庭干预，定期召开患者家属座谈会，采用经过严格设计制定的课程内容，每月初讲授精神疾病的性质和病态3表现，每月底讲授用药常识和疾病处理方法。课程结业以后，由专职护士定期到患者家中实行上门干预，1 次 mo-1。具体内容包括继续健康教育、了解患者近况、指导用药方法及处理药物不良反应等。认真登记患者一般情况、疾病特点、康复程度、用药情况、患者及家属的配合情况、康复计划的制定、实施和进展等。针对患者目前状况检查家庭支持系统存在的问题和缺陷，避免过度情感表达如冷淡、放任自
5、流或过度保护，及时矫正家庭成员不良行为，与家庭成员一起商量解决方案。每次干预时需确定一个需要解决的不良行为，共同讨论解决问题的各种措施。家庭干预期 1 a。1.2.2 对照组 对照组陪护的患者收住普通病房，给予常规健康教育。出院时做好常规出院指导，建立出院联系卡。1.2.3 效果评价 对干预结果进行对比分析。计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用 2 检验。2 结果2.1 两组患者住院时间比较 干预组患者住院时间 30 d112 d，平均（69.6635.26） d；对照组患者 22 d97 d，平均（48.1226.34） d。两组比较有显著性差异（t=2.33，P0.05） 。42.2
6、 两组患者出院疗效比较 干预组患者痊愈 16 例，显著进步10 例，进步 2 例，无效 2；对照组分别为 11 例，9 例，有效 8 例，无效 2 例。两组患者显效率，有效率比较无显著性差异（2=3.354，P 0.05）2.3 随访结果 干预组患者出院后 1 a 末继续服药 25 例，对照组16 例（2=6.24 ，P 0.05） 。出院疗效显著者干预组患者复发 2 例，对照组 8 例（2=4.32，P0.05） 。3 讨论精神分裂症的预后受发病年龄、治疗早晚、疗效以及患者家属对疾病的认知等诸多因素的影响。有学者认为精神病患者家属对精神疾病知识的了解程度可能直接影响他们对精神病患者的态度，熊
7、组伦等认为精神分裂症亲属对疾病的认识是影响患者治疗的主要因素2 。本研究显示，干预组患者平均住院时间、出院 1 a 后服药依从性、复发率均与对照组患者有显著差异(P 均0.05） 。表明家庭支持系统与精神分裂症的疗效和预后密切相关。同时也表明，实施护理干预，可以使患者家属对疾病的诊断、治疗、症状、病因、病程、预后及如何预防复发等方面的知识有一定的了解和提高，使他们对患5者的一些病态言行有了较正确的认识，这有助于他们情感的疏泄，减轻他们的无助感3 。也可有效地帮助患者消除病耻感，提高患者的治疗依从性，而服药依从性是影响患者复发与再住院的首要因素4 。家庭护理干预还可帮助患者建立良好的家庭支持系统
8、，提高家庭关怀度及家庭照顾水平，有助于提高患者的社会适应力，减少心理应激，避免复发1 。综上所述，早期、全程的护理干预，建立良好的家庭支持系统，提高精神分裂症患者的家庭关怀度，可改善患者的治疗依从性，显著降低复发率，是预防疾病复发、帮助患者回归社会的有效措施之一。【参考文献】 1 沈渔邨. 精神病学 M.第 4 版.北京：人民卫生出版社，2003：4137562 熊祖伦，李益富，陶领和，等. 精神科自动出院患者前瞻性分析J.临床精神医学杂志，2005，15（2）：883 王颖.精神分裂症患者不遵医行为护理干预J.临床心身疾病杂志，2007，13（8）：37864 王瑛，苗贞勇，王传跃，等. 一次和多次住院精神分裂症患者再住院分析J.临床精神医学杂志，2005，14（5）：273
