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1、1液体敷料和聚氨酯凝胶垫在手术患者压疮预防中的应用【摘要】 目的：观察液体敷料和聚氨酯凝胶垫在手术患者压疮预防中的应用。方法：将 120 例外科手术患者随机分为空白组(不干预)28 例、液体敷料组(赛肤润 )24 例、聚氨酯凝胶组 (OKL 体位垫)37例和液体敷料加聚氨酯凝胶组(赛肤润+OKL 体位垫)31 例，比较 4组患者的一般状况(年龄、体重、手术时间等)及支撑点皮肤受压状态(包括皮肤压痕、红斑、破损等不良反应)。结果：4 组患者在年龄、体重、手术时间等方面比较，差异均无统计学意义(P 均0.05)。液体敷料组、聚氨酯凝胶组和液体敷料加聚氨酯凝胶组均能有效减少患者皮肤的损害(P0.01
2、 或 P0.05)。液体敷料加聚氨酯凝胶组无症状患者少于液体敷料组、聚氨酯凝胶组(P0.01 或P0.05). Skin lesions in the rest three groups were all less than that in the control group (P0.01 or P0.05). More patients in the liquid dressing and polyurethane gelatum pads group recovered without showing any skin lesions than that in the rest group
3、s (P0.01 or P0.05)，具有可比性。1.2 方法4空白组不给予任何干预;液体敷料组使用法国优格医疗用品有限公司生产的赛肤润(国食药监械( 进)字 2007 第 3640241 号)，主要成分为脂肪酸酯，在受压皮肤区域按下喷雾按钮，喷洒赛肤润12 滴，用指尖轻柔按摩 1min 促进吸收;聚氨酯凝胶组使用由奥克兰高分子医用材料(天津) 有限公司生产的 OKL 医用体位垫，主要成分为聚氨酯凝胶和聚氨酯薄膜，在受压皮肤区域，根据患者体位要求，选择相应的体位垫或不同的体位垫组合;液体敷料加聚氨酯凝胶组联合使用上述两种方法。1.3 观察指标患者的一般状况(年龄、体重、手术时间等)及支撑点皮肤
4、受压状态(包括皮肤压痕、红斑、破损等不良反应)的比例。1.4 统计学处理用 SPSS13.0 统计软件。计量资料以均数标准差( s)表示，多样本均数的组间比较采用 oneway ANOVA 检验，组间率的比较采用 2 检验，检验水准 =0.05。2 结果52.1 患者的一般状况4 组患者在年龄、体重、手术时间等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。见表 1。表 1 患者的一般状况(s)2.2 干预后患者皮肤支撑点的变化液体敷料组和聚氨酯凝胶组与空白组比较均能有效减少患者皮肤的损害，无症状的患者均增加(P0.05)，液体敷料加聚氨酯凝胶组的效果最为明显(P0.05); 红斑的情况液体敷料加聚
5、氨酯凝胶组的效果明显(P0.05)。3 种干预方式比较，聚胺酯凝胶组、液体敷料组与液体敷料加聚氨酯凝胶组比较，从无症状的患者看，差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。表 2 干预后患者皮肤支撑点的变化 n(%)注：与空白组比较，*P0.05,*P0.01; 与液体敷料加聚氨酯凝胶组比较，#P0.05，#P0.01。3 讨论6压疮不仅给患者带来痛苦、引起并发症，甚至死亡，而且明显延长患者住院日，加重经济负担。手术是现代医学普遍的治疗方式，而手术患者又是压疮的高危人群3。因此我们对手术患者要格外加强压疮的防范。压疮是皮肤和皮下/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突处，是压力损伤的结果。压疮形成
6、的主要因素是压力、摩擦力、剪切力、潮湿。压疮的预防比治疗更为重要，也更为有效。在正常情况下受神经支配的皮肤能忍受 5h 或更长时间的缺血, 在69.75mmHg 压力下，组织持续受压 2h 以上就能产生不可逆损害4，5。有研究表明6-8，为手术患者使用赛肤润能提高受压部位血氧饱和度并减少压疮发生的风险，还有人对手术患者应用新型的体位垫防止压疮取得了良好的效果9-11。针对这些研究，我们将赛肤润和聚氨酯凝胶垫共同应用于手术时间大于 4h 的患者，以观察其结果。赛肤润含有丰富的人体必需脂肪酸，其主要成分是过氧脂肪酸酯，能通过分子置换起到与环前列腺素类化合物相似的作用;诱导血管舒张，促进皮肤微循环，
7、使用后可增加局部血氧饱和度和氧分压。聚氨酯凝胶垫的分子成三维结构排列于整个粘合物中。因此具有很高的吸收和降低震动的能力，可分配重量的压力并防止压力集中的特性。并且具有的柔软性同人体软组织相似， 有良好的组织相容性特点， 减少受压部位的剪切力和摩擦力，改变皮肤氧分压，改善局部供血供氧，从而达到保护作用。结果证明赛肤润作为一种化学方法增加了受压部位的抗压能力，而聚氨酯凝胶垫作为一种物7理方法，减少了受压部位被外力的刺激，这两种方法的联合应用对手术患者压疮的防护具有明显的效果，值得临床推广。【参考文献】1 朱丹, 周力.手术室护理学M.北京：人民卫生出版社，2008.117.2 Souza TS,
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