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1、1浅谈护理临床实习带教的体会【关键词】 护理临床随着医疗模式的转变以及人们法律意识的不断增强，人们对医疗服务质量的要求将越来越高，因此临床护理教学与患者之间对医疗护理质量的要求产生了矛盾，甚至由于带教工作引起医疗纠纷。因此，在护理管理工作中，既要提高临床带教质量，又要保证患者满意。减少医疗纠纷是护理管理者不容忽视的重要问题。针对当前带教中存在的问题做认真分析，并提出对策予以改进，经过总结经验教训，制定出一系列针对性的措施并予以实践，效果比较满意。1 护理临床教学中存在的问题1.1 临床带教制度不够完善由于护理工作的特殊性、复杂性和多变性，缺少一套完善的、切实可行的临床带教制度。1.2 带教老师
2、因素1.2.1 法律意识淡薄2部分带教老师法律意识淡薄，只注重临床基本技能和理论的传授，而忽略了患者的感受和权利，比如患者的知情同意权、隐私权和自由选择权。表现在有的带教老师服务态度不热情，心理学知识相对缺乏，与患者沟通不良，使患者产生抵触情绪；有的带教老师在指导实习护士为患者操作前不与其商量、解释，不征得患者同意且态度生硬，患者认为自己成了被试验者、被练习者1 ；有的带教老师不注重点评教学效果时的环境和方式，在做现场指导时对实习护士存在的问题逐一指出，增加患者的心理负担。这样一旦实习护士操作效果不佳，就会导致患者不满，从而引发纠纷。1.2.2 自身素质的因素和教学方式欠妥临床带教老师知识结构
3、和技术水平参差不齐，缺乏良好的语言表达能力，不能与实习护士进行有效的沟通和交流。随着科学的进步，学科不断更新，高档仪器的引进，如不提高自身素质很难满足实习护士的要求且无法适应时代的需要2 。1.2.3 部分带教老师责任心不强实习后期放松对实习护士的管理，部分带教老师认为一些优秀实习护士已具备临床护理工作能力，就放手让其独立操作，而实习护士缺乏工作责任感和临床经验，容易发生护理差错。31.3 实习护士自身的因素1.3.1 缺乏理论基础知识和技能责任心不强，实习护士在进入临床实习前缺乏扎实的理论基础，没有技术操作经验，又缺乏应有的责任心，容易发生差错。1.3.2 心理因素实习护士从学校单纯的理论学
4、习和简单的实验操作转变到医院对真实的患者进行护理，有着强烈的新鲜感和陌生感。因此，对每 1项护理工作都想亲自尝试，但由于操作技术不熟练加之有些患者不愿意配合，使操作成功率下降。1.3.3 法律意识淡薄实习护士在校时很少接受法律知识教育，在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。还有些实习护士过于自信，尤其是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督而擅自执行医嘱的现象，以致造成护理差错，引起医疗纠纷。42 对 策2.1 建立健全完善的临床带教工作制度加强科室工作管理，制定带教教师和实习护士管理和监督制度，定期抽查带教情况及实习护士
5、工作情况，定期组织学习和考试，征求患者对实习护士的意见和建议，制定双向考核制度，让实习护士与带教老师相互考评，以便对带教工作进行整改。2.2 建立“护理及教学问题库”为提高教学质量，建立了“护理及教学问题库” 。对日常工作、带教老师教学工作中、实习护士操作过程中发生的问题进行归纳总结，并逐条入库，对库内的每条问题制定针对性的解决措施，组织带教老师定期学习和分析问题库内的问题，对新增实习护士进行系统的教育，通过对问题库的不断完善，既提高了教学质量，又避免了医患纠纷的发生。2.3 加强对带教老师的培训2.3.1 增强带教老师的法律意识5组织带教老师认真学习相关的法律知识，及时查找在护理带教工作中容
6、易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，一经发现立即予以纠正。带教过程中始终坚持尊重患者，维护患者的权利，保护患者的隐私，并让实习护士了解，做到防患于未然。2.3.2 注重带教老师的选拔与培养“师者传道、授业、解惑也” ，带教老师不仅是知识的传授者，也是实习护士的道德榜样，教师的一言一行都会对实习护士起到潜移默化的影响作用，对实习护士以后的生活、工作都会产生巨大影响。因此，在选拔带教老师时，根据临床护士的个人素质、理论知识、业务水平、职业道德、教学意识等方面进行综合考察，择优选拔，并要求带教老师加强护理专业知识的学习，掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医疗水平，不断丰富完善自己。我院护理部定期
7、组织临床护理科研理论与技术培训班等继续教育项目，年终举行技术理论知识评比及考核，同时护士自身通过参加函授、自考等途径获得大专、本科学历。2.3.3 改进带教方法针对学生的特点，运用灵活多样的教学方法，使所有实习护士都能出色完成实习任务。带教老师尽量多引导、启发学生，采取“一6看二练三放手”的临床带教法，既要大胆放手又要严把质量关，提高学生的认识能力、观察能力。要求带教老师以身作则，充分发挥传帮带作用，加强语言表达能力和与实习护士沟通的能力，结合实践经验进行理论指导，帮助实习护士把基础打牢。2.4 加强对实习护士的教育与培养2.4.1 加强对实习护士上岗前的培训和考核实习护士进入临床前，首先进行
8、岗前培训和考核，合格后方可进入临床实习。内容包括：护理基础知识和理论的考核、护理技术操作培训、职业素质培训、心理学知识培训、法律知识培训、职业道德教育、强化安全意识等，让实习护士适应护士角色，在进入临床前明确自己的合法身份，在对患者实施护理时，只有在专业老师和护士的指导下才能进行。如果脱离老师的指导擅自行事，则侵犯了患者的利益，就应该对自己的行为负责3 。教育实习护士热爱护理事业，自觉地用护理道德规范自己的行为。进行慎独修养的教育，要求操作时做到有人与无人监督一个样，确保患者的安全利益，防止差错事故的发生。2.4.2 帮助实习护士熟悉环境并提高沟通技巧7实习护士到达科室后，首先由带教老师进行自
9、我介绍，并介绍病房环境、工作人员、患者的情况、护理工作的特点及各项规章制度，使她们尽快熟悉环境，进入角色。带教老师要提高实习护士语言表达能力和与患者沟通的技巧。实习护士只要掌握了一定的沟通能力，取得患者信任与合作，护理操作的机会自然就会增多，操作技能将随之提高，与患者之间的距离缩小，满意度就会提高。护理临床带教是护理教学的重要环节，是实习护士护理理论和护理实践相结合的过程，其教学质量的好坏，不仅关系到临床护理教学工作的顺利实施，更直接关系到能否培养出技术及理论过硬的全面的新时代合格的护理专业人才。通过发现带教中存在的问题并采取措施及时更正，使实习护士对患者的服务意识增强，对护理工作意义的认识得到进一步的加深，护理操作及理论考核成绩优秀率也有所提高，工作积极性和学习的主动性有所改观。与此同时，带教老师的综合素质也显著提高，患者满意率及临床护理质量随之提高。【参考文献】 1赵小平. 护理临床教学中医疗纠纷的防范J.中华护理杂志，2003，38(12)：948.2叶琳，张海风. 提高临床护理教学质量的几项对策J.解放军护理杂志，2004，21(2)：7677.3潘孟昭. 护理学导论 M.北京：人民卫生出版社，1999：149.8
