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1、1婴幼儿喘息性支气管炎治疗体会【摘要】 目的 观察红霉素对婴幼儿喘息性支气管炎的疗效。方法 治疗组用红霉素配合小剂量地塞米松、山莨菪碱治疗婴幼儿喘息性支气管炎 168 例，与对照组选用青霉素类或头孢类抗生素治疗 152例进行对比。结果 治疗组显效 102 例（60.7%） ，对照组显效 62例（40.8%） ，两组差异有统计学意义（2=3.72，P0.05） 。结论 红霉素配合小剂量地塞米松、山莨菪碱治疗婴幼儿喘息性支气管炎不良反应减轻，疗效显著，药费低廉，适于基层推广。 【关键词】 红霉素 喘息性支气管炎 气道高反应近年来婴幼儿喘息性支气管炎发病呈上升趋势。由于本病与非喘息性支气管炎相比恢复
2、慢、易反复发作，甚至日后有发展为儿童哮喘的倾向，故早期妥善治疗日益受到临床医生的重视。我院使用红霉素配合小剂量地塞米松、山莨菪碱治疗婴幼儿喘息性支气管炎168 例，疗效满意，现报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象 选择我科 2004 年 1 月 2007 年 12 月收治的喘息性支气管炎患儿 320 例，年龄 6 个月3 岁。均有咳嗽、喘息，2肺部以哮鸣音为主，X 线检查示肺纹理增强，并排除先天性喉、气管发育异常，气管异物、结核病、心脏病等疾患引起的喘鸣。1.2 方法 治疗组 168 例,选用红霉素 15 mg/kg、地塞米松 0.1 mg/kg、山莨菪碱 0.2 mg/kg 一并加入 5
3、%葡萄糖液静滴，2 次/d。对照组 152 例，选用青霉素类或头孢类抗生素治疗，两组均口服化痰、止喘药。2 结果2.1 疗效判断标准 （1 ）显效：治疗 3 天内体温正常、咳喘明显好转，肺部哮鸣音减少，7 天内肺部哮鸣音消失；（ 2）有效：治疗3 天后体温下降、咳喘好转，治疗 7 天肺部哮鸣音未消失；（ 3）无效：治疗 3 天症状无好转或加重，肺部哮鸣音增多，甚至出现肺炎表现。2.2 两组治疗结果比较 两组显效率比较差异有统计学意义（2=3.72，P0.05） ，有效率与总有效率比较差异无统计学意义（见表 1） 。2.3 两组住院日与药品费用比较 治疗组住院日 7.5 天，药费122.4 元。
4、对照组住院日 10.6 天，药费 325.0 元。32.4 不良反应 治疗组用药后均出现面色潮红，38 例出现腹痛、干呕表现，症状较轻，数分钟后缓解；16 表 1 两组结果比较 例出现呕吐，13 次后逐渐缓解。对照组未发生不良反应。3 讨论婴幼儿喘息性支气管炎的病因复杂，陈彩霞等1研究发现婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒（RSV） 、肺炎支原体（MP ） 、过敏性体质密切相关。反复喘息患者气道炎症慢性化，细胞因子与炎性介质增多，诱导嗜酸粒细胞活化、增殖，向气道聚集，并释放嗜酸粒细胞阳离子蛋白等炎性介质，气道上皮及平滑肌受损、神经末梢暴露及敏感性增高，气道高反应形成。红霉素是对革兰阳性细菌有效的“窄谱
5、”抗生素，对青霉素有抗药性的细菌仍有效，也是治疗 MP感染的首选药。红霉素的止喘疗效也被证实，文献报道红霉素通过抑制肥大细胞脱颗粒，减少肿瘤坏死因子的生成，减少组胺等致敏物质的释放，促进中性粒细胞、巨噬细胞的凋亡2 ；刘静等3也发现红霉素可诱导嗜酸细胞凋亡。小剂量糖皮质激素、山莨菪碱与红霉素合用可减轻红霉素对静脉壁刺激，缓解难以忍受的胃肠反应，并能减轻气道的炎症渗出与全身炎症反应，有助于咳嗽、哮喘、发热等临床症状的缓解，缩短住院时间。本方案因其疗效好、价格低廉、勿需皮肤试验、过敏反应发生率低，适于基层儿科临床试用。4【参考文献】1 陈彩霞，单晔，葛蕾，等. 婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染及过敏的关系.中国实用儿科杂志，2007，22（12 ）：908-910.2 Adachi T，Motojima S，Hirata A，et al.Eosinophil apoptosis caused by theo-phylline,glucocorticoids,and macrolides after stimulation with IL-5.J Allergy Clin Immunol,1996,98:207.3 刘静，农光民，李树全.红霉素对哮喘豚鼠嗜酸细胞凋亡的影响.临床儿科杂志，2006，24（1）：19-21
