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1、内科临床思维内科临床思维目录第一章绪论一、临床思维的基本条件二、临床思维的必要前提三、临床思维的原则四、临床思维的方法五、临床思维中应该注意的几个问题高热内科临床思维第一章症状高热内科临床思维第一节高热低热内科临床思维第二节低热咳嗽内科临床思维第三节咳嗽胸痛内科临床思维第四节胸痛咯血内科临床思维第五节咯血心悸内科临床思维第六节心悸晕厥内科临床思维第七节晕厥水肿内科临床思维第八节水肿呼吸困难内科临床思维第九节呼吸困难吞咽困难内科临床思维第十节吞咽困难恶心与呕吐内科临床思维第十一节恶心与呕吐腹痛内科临床思维第十二节腹痛腹泻内科临床思维第十三节腹泻便秘内科临床思维第十四节便秘黄疸内科临床思维第十五节
2、黄疸消化道出血内科临床思维第十六节消化道出血贫血内科临床思维第十七节贫血出血倾向内科临床思维第十八节出血倾向少尿与无尿内科临床思维第十九节少尿与无尿多尿内科临床思维第二十节多尿血尿内科临床思维第二十一节血尿尿路刺激症状内科临床思维第二十二节尿路刺激症状排尿困难内科临床思维第二十三节排尿困难肥胖内科临床思维第二十四节肥胖消瘦内科临床思维第二十五节消瘦头痛内科临床思维第二十六节头痛抽搐与痫性发作内科临床思维第二十七节抽搐与痫性发作眩晕内科临床思维第二十八节眩晕昏迷内科临床思维第二十九节昏迷偏瘫内科临床思维第三十节偏瘫截瘫内科临床思维第三十一节截瘫震颤内科临床思维第三十二节震颤感觉障碍内科临床思维第
3、三十三节感觉障碍关节痛内科临床思维第三十四节关节痛肢痛内科临床思维第三十五节肢痛腰背痛内科临床思维第三十六节腰背痛第三章体征毛发增多内科临床思维第一节毛发增多毛发稀少内科临床思维第二节毛发稀少色素沉着内科临床思维第三节色素沉着发绀内科临床思维第四节发绀柞状指(趾)内科临床思维第五节柞状指(趾)淋巴结肿大内科临床思维第六节淋巴结肿大甲状腺肿大内科临床思维第七节甲状腺肿大低血压与休克内科临床思维第八节低血压与休克高血压内科临床思维第九节高血压心脏增大内科临床思维第十节心脏增大心脏杂音内科临床思维第十一节心脏杂音心包积液内科临床思维第十二节心包积液胸腔积液内科临床思维第十三节胸腔积液腹腔积液内科临床
4、思维第十四节腹腔积液肝肿大内科临床思维第十五节肝肿大脾肿大内科临床思维第十六节脾肿大腹部肿块内科临床思维第十七节腹部肿块第四章实验室检查血细胞计数异常内科临床思维第一节血细胞计数异常红细胞数异常内科临床思维红细胞数异常白细胞数异常内科临床思维白细胞数异常嗜酸粒细胞增多内科临床思维嗜酸粒细胞增多血小板教异常内科临床思维血小板教异常第二节尿常规异常尿色异常内科临床思维尿色异常蛋白尿内科临床思维蛋白尿尿糖增高内科临床思维尿糖增高血清无机物测定内科临床思维第三节血清无机物测定高钠血症内科临床思维高钠血症低钠血症内科临床思维低钠血症高钙血症内科临床思维高钙血症低钙血症内科临床思维低钙血症高磷血症内科临床
5、思维高磷血症低磷血症内科临床思维低磷血症高钾血症内科临床思维高钾血症低钾血症内科临床思维低钾血症高镁血症内科临床思维高镁血症低镁血症内科临床思维低镁血症血清铁异常内科临床思维血清铁异常血清有机物测定内科临床思维第四节血清有机物测定血清总蛋白和白、球蛋白比值异常内科临床思维血清总蛋白和白、球蛋白比值异常球蛋白增高内科临床思维球蛋白增高血尿酸增高内科临床思维血尿酸增高血尿素氮增高内科临床思维血尿素氮增高血肌酐增高内科临床思维血肌醉增高高血糖内科临床思维高血糖低血糖内科临床思维低血糖血脂紊乱内科临床思维血脂紊乱血清酶学检查内科临床思维第五节血请酶学检查血清转氨酶增高内科临床思维血清转氨酶增高碱性磷酸
6、酶增高内科临床思维碱性磷酸酶增高血清 -谷氨酰转肽酶增高 内科临床思维血清 - 谷氨酰转肽酶增高血清肌酸激酶增高内科临床思维血清肌酸激酶增高血清乳酸脱氢酶增高内科临床思维血清乳酸脱氢酶增高血清淀粉酶增高内科临床思维血清清粉酶增高胆碱酯酶降低内科临床思维胆碱酯酶降低动脉血气分析内科临床思维第六节动脉血气分析低氧血症内科临床思维低氧血症高碳酸血症内科临床思维高碳酸血症低碳酸血症内科临床思维低碳酸血症内科临床思维第七节其他红细胞沉降率增快内科临床思维红细胞沉降率增快甲胎蛋白升高内科临床思维甲胎蛋白升高癌胚抗原测定内科临床思维癌胚抗原测定糖脂肿瘤标志物检测内科临床思维糖脂肿瘤标志物检测糖脂肿瘤标志物检
7、测内科临床思维糖脂肿瘤标志物检测糖脂肿瘤标志物检测内科临床思维糖脂肿瘤标志物检测中篇常见内科疾病的临床思维支气管哮喘内科临床思维第五章呼吸系统疾病支气管哮喘内科临床思维第一节支气管哮喘慢性支气管炎内科临床思维第二节慢性支气管炎慢性肺源性心脏病内科临床思维第三节慢性肺源性心脏病肺炎球菌肺炎内科临床思维第四节肺炎球菌肺炎支气管扩张症内科临床思维第五节支气管扩张症肺结核内科临床思维第六节肺结核支气管肺癌内科临床思维第七节支气管肺癌自发性气胸内科临床思维第八节自发性气胸结核性胸膜炎内科临床思维第九节结核性胸膜炎急性呼吸窘迫综合征内科临床思维第十节急性呼吸窘迫综合征心绞痛内科临床思维第六章循环系统疾病心
8、绞痛内科临床思维第一节心绞痛心绞痛内科临床思维附：急性冠脉综合征(ACS)心肌梗死内科临床思维第二节心肌梗死高血压病内科临床思维第三节高血压病风湿性心脏瓣膜病内科临床思维第四节风湿性心脏瓣膜病感染性心内膜炎内科临床思维第五节感染性心内膜炎病毒性心肌炎内科临床思维第六节病毒性心肌炎肥厚型心肌病内科临床思维第七节肥厚型心肌病扩张型心肌病内科临床思维第八节扩张型心肌病心包积液内科临床思维第九节心包积液缩窄性心包炎内科临床思维第十节缩窄性心包炎法洛四联症内科临床思维第十一节法洛四联症主动脉夹层动脉瘤内科临床思维第十二节主动脉夹层动脉瘤慢性胃炎内科临床思维第七章消化系统疾病慢性胃炎内科临床思维第一节慢性
9、胃炎胃溃疡内科临床思维第二节胃溃疡十二指肠球部溃疡内科临床思维第三节十二指肠球部溃疡胃癌内科临床思维第四节胃癌功能性消化不良内科临床思维第五节功能性消化不良肠易激综合征内科临床思维第六节肠易激综合征溃疡性结肠炎内科临床思维第七节溃疡性结肠炎肠结核内科临床思维第八节肠结核结核性腹膜炎内科临床思维第九节结核性腹膜炎肝硬化内科临床思维第十节肝硬化原发性肝癌内科临床思维第十一节原发性肝癌急性胰腺炎内科临床思维第十二节急性胰腺炎急性肾小球肾炎内科临床思维第八章泌尿系统疾病急性肾小球肾炎内科临床思维第一节急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎内科临床思维第二节慢性肾小球肾炎肾病综合征内科临床思维第三节肾病综合征肾孟
10、肾炎内科临床思维第四节肾孟肾炎肾小管性酸中毒内科临床思维第五节肾小管性酸中毒急性肾功能不全内科临床思维第六节急性肾功能不全慢性肾功能不全内科临床思维第七节慢性肾功能不全缺铁性贫血内科临床思维第九章血液系统疾病缺铁性贫血内科临床思维第一节缺铁性贫血巨幼细胞性贫血内科临床思维第二节巨幼细胞性贫血自身免疫性溶血性贫血内科临床思维第三节自身免疫性溶血性贫血再生障碍性贫血内科临床思维第四节再生障碍性贫血恶性淋巴瘤内科临床思维第五节恶性淋巴瘤急性白血病内科临床思维第六节急性白血病慢性粒细胞性白血病内科临床思维第七节慢性粒细胞性白血病多发性骨髓瘤内科临床思维第八节多发性骨髓瘤恶性组织细胞病内科临床思维第九节
11、恶性组织细胞病骨髓增生异常综合征内科临床思维第十节骨髓增生异常综合征特发性血小板减少性紫癜内科临床思维第十一节特发性血小板减少性紫癜弥散性血管内凝血内科临床思维第十二节弥散性血管内凝血内分泌与代谢性疾病内科临床思维第十章内分泌与代谢性疾病甲状腺功能亢进内科临床思维第一节甲状腺功能亢进甲状腺功能减退内科临床思维第二节甲状腺功能减退原发性醛固酮增多症内科临床思维第三节原发性醛固酮增多症嗜铭细胞瘤内科临床思维第四节嗜铬细胞瘤糖尿病内科临床思维第五节糖尿病脑梗死内科临床思维第十一章神经系统疾病脑梗死内科临床思维第一节脑梗死癫痫内科临床思维第二节癫痫感染性脑膜炎内科临床思维第三节感染性脑膜炎蛛网膜下腔出
12、血内科临床思维第四节蛛网膜下腔出血类风湿关节炎内科临床思维第十二章风湿病和结缔组织病类风湿关节炎内科临床思维第一节类风湿关节炎系统性红斑狼疮内科临床思维第二节系统性红斑狼疮内科临床思维下篇思维讨论病例病例一反复发热、肺部感染、嗜酸粒细胞增多内科临床思维病例一反复发热、肺部感染、嗜酸粒细胞增多病例二右上肺癌术后复发转移,呼吸衰竭内科临床思维病例二右上肺癌术后复发转移.呼吸衰竭病例三高血压、高血脂、阵发性胸骨后闷痛内科临床思维病例三高血压、高血脂、阵发性胸骨后闷痛病例四反复消化道出血、不完全性肠梗阻内科临床思维病例四反复消化道出血、不完全性肠梗阻病例五阵发性腹痛、肝功能损害内科临床思维病例五阵发性
13、腹痛、肝功能损害病例六发热、皮肤大片痕斑、全血细胞减少内科临床思维病例六发热、皮肤大片痕斑、全血细胞减少病例七进行性脾肿大、发热、乏力、消瘦内科临床思维病例七进行性脾肿大、发热、乏力、消瘦病例八浮肿、蛋白尿、管型尿内科临床思维病例八浮肿、蛋白尿、管型尿下一内容:绪论绪论内科临床思维一、临床思维的基本条件二、临床思维的必要前提三、临床思维的原则四、临床思维的方法五、临床思维中应该注意的几个问题第一章绪论临床思维是临床医师利用基础医学和临床医学知识,对临床资料进行综合分析、逻辑推理,从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。一个优秀的临床医生,不仅需要扎实的医学理论和丰富的临床经验,更需要丰
14、富的临床思维方法。没有正确的临床思维就没有正确的诊断和治疗。只要掌握正确的思维方法,就能借助已有的知识和经验,有效地探求未知,诊断出自己从未诊断过的疾病,处理好过去未曾遇到过的问题。然而,许多医生,特别是青年医生恰恰不重视临床思维,他们不善于动脑筋看病,而仅仅依靠病人单方面的叙述或根据某一个体征开列一大堆化验单或辅助检查申请单,期望借助这些现代化的仪器设备求得诊断,其结果往往是事倍功半,甚至漏诊或误诊.随着科学技术的飞速发展,基础医学已进入了分子时代,各种物理的、化学的、生物的检测手段层出不穷,日新月异,大大提高了临床诊疗水平,然而,临床医学进展相对缓慢,临床误诊率居高不下。据中华内科杂志所载50 年尸体解剖资料分析,20 世纪 90 年代误诊率仍为36.24%,与 20 世纪 50 年代相仿。据 中国医学论坛报所载,阑尾炎这一常见病的误诊率约为 1/3。为什么检测手段增多而误诊率没有减少呢 ?主要原因是过分依赖仪器检查而忽略了病史询问、体格检查等这些基本方法.尤其忽略了临床思维,由此可见临床思维是多么重要。一、临床思维的基本条件临床思维不是凭空猜想,必须具备两个基本条件,即扎实的医学知识和丰富的临床实践,两者缺一不可。所谓医学知识,是指基础医学知识和临床医学
