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1、1大肠埃希菌感染及药敏分析【摘要】 目的 了解大肠埃希菌感染情况及药敏现状，为临床医师合理使用抗生素提供依据。方法 大肠埃希菌分离鉴定按全国临床检验操作规程进行，采用法国梅里埃阴性杆菌专用药敏鉴定板进行药敏试验。结果 我院大肠埃希菌对 12 种常见抗生素的耐药率较高，其中以头孢噻吩最高，为 84.3%，且对亚胺培南亦发现有耐药菌株(1 例)。结论 大肠埃希菌的耐药情况比较严重，医院应加强监测工作。 【关键词】 大肠埃希菌; 感染; 药敏分析大肠埃希菌是一种比较常见的细菌，为肠道正常菌群的组成部分。由于大量抗生素的使用使其耐药性日渐突出，给临床治疗带来困难，掌握医院大肠埃希菌的耐药情况可以为抗生
2、素的合理应用提供依据。为此，笔者对我院 2008 年 3 月2009 年 11 月临床分离的大肠埃希菌的耐药性进行了分析，现报告如下。1 材料与方法1.1 材料 菌株来源:2008 年 3 月2009 年 11 月我院共分离出 153 株大肠埃希菌(标本主要是尿液 70%、痰液 25%，其他 5%)。2质控菌株为大肠埃希菌 ATCC35218。抗菌药物:头孢噻肟、头孢西丁、头孢噻吩、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、阿米卡星、复方新诺明等12 种。1.2 方法 采用法国梅里埃阴性杆菌专用药敏鉴定板进行药敏试验, 大肠埃希菌鉴定按全国临床检验操作规程
3、进行。2 结果153 株大肠埃希菌对头孢噻吩耐药率最高接近 85%，对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方新诺明耐药率均超过 50%，而对头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶耐药率 30%45%。但对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低，为 9.8%，并且发现有 1 株对亚胺培南耐药,见表 1。表 1 153 株大肠埃希菌耐药情况3 讨论近年来国内的病原菌耐药性监测资料显示，大肠埃希菌对三代头孢如头孢噻肟的耐药性不断增加12 。究其原因可能有二方面: 一是大肠埃希菌产生耐药，机制主要是产生超广谱 内酰胺酶(ESBLs)。遗憾的是由于我院条件有限，无法检测此种酶。二是国内医院习惯于使用头孢噻肟，导致其耐药率升高，
4、就是四代头孢如头孢吡肟亦3有 32%的耐药率，可能亦与其广泛应用有关。但对于碳青酶类和加用 内酰胺酶抑制剂的复方制剂仍有良好的抗菌活性。因此，对于大肠埃希菌感染主要应首选此类抗生素3。并且医院应加强监测工作，及时报告药敏情况，为临床抗生素应用提供合理依据。【参考文献】1 李智山,周乐翔,赵建忠,等. 大肠埃希菌新的量基粉药类修饰酶基因研究J.中华医院感染学杂志， 2007，17(8) ：914916.2 孙巨军，张 鹏，杨三林.腹腔内细菌感染的检测及耐药性分析J.陕西医学杂志， 2007，36(6)：737739.3 陈 刚，蒋冬香，王玉春.大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析J.中华医院感染学杂志， 2009，19(5)：586588.
