《外伤性十二指肠损伤的护理 》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外伤性十二指肠损伤的护理 （3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1外伤性十二指肠损伤的护理 十二指肠损伤虽然发病率低，但因其独特的解剖位置和生理学特征，增加了其早期诊断和治疗的困难，对护士观察、护理病人提出了更高的要求。我院 2007 年 5 月2009 年 8 月共收治外伤性十二指肠损伤病人 11 例,其中 1 例合并多器官衰竭死亡，2 例出现肠瘘自动出院，其余 8 例均治愈出院，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组病例 11 例，男 10 例，女 1 例，年龄 16-51 岁，其中单纯性十二指肠裂伤 1 例，合并多脏器损伤 10 例，术后发生肠瘘 4 例，其中 1 例合并多器官衰竭死亡， 2 例出现肠瘘后因经济条件不允许要求自动出院，其余 8 例
2、均治愈出院。 2 护理 2.1 严密观察病情变化外伤性十二指肠损伤多为闭合性损伤，大多数无特征性表现，必须结合病人全身情况进行分析。密切观察病情，禁食、补液，有效胃肠减压。当患者出现烦躁、口渴、脉快、血压下降等休克表现时，首先应考虑腹腔出血的可能。一旦明确诊断，予止血、补充血容量、输血等抗休克治疗，必要时手术探查。 2.2 体位麻醉清醒后取半卧位，有利于腹腔残留液体流入盆腔，预防膈下血肿及膈下气肿的形成，鼓励病人早期下床活动，促进胃肠功能恢复。 2.3 引流管护理每天大量的消化液通过十二指肠，尤其胰液是引2起肠瘘的主要因素。有效的十二指肠腔内减压(包括胃、十二指肠造瘘、T 管等引流) 可降低肠
3、液对创口的刺激 ,促进创口愈合。黎介寿指出，有效的引流对控制感染较抗菌药的应用更为重要1。因此，应及时检查引流管是否通畅，防止扭曲、折叠、堵塞，并定时挤压引流管，以确保引流通畅，准确记录引流液颜色、性质、量。并向家属说明引流的重要性，防止引流管脱出。 2.4 有效控制感染，预防并发症十二指肠损伤术后肠瘘发生率较高，是造成病人死亡的重要因素2。肠瘘病人常合并有较严重的腹腔感染和水、电解质酸碱平衡失调，甚至出现低血容量性或中毒性休克。此时，要严密观察病人意识、生命体征、腹部体征，合理使用有效抗生素及抗休克治疗。同时抽取血标本作血生化、血气分析，及时纠正可能存在的电解质及酸碱平衡失调。 2.5 加强
4、心理护理 由于肠瘘的发生，导致住院时间延长，医疗费用增加，并可能再次手术，患者往往会产生恐惧、焦虑、消极、绝望心理。此时，应给予患者更多关怀、安慰和鼓励，并向患者及家属讲解肠瘘的一般知识，帮助患者及家属增强战胜疾病的信心。 2.6 局部皮肤护理 长期肠瘘病人，消化液可从引流管外周渗出而腐蚀皮肤，引起周围皮肤红肿甚至糜烂。首先要检查引流管是否通畅，清除管内堵塞物并调整引流位置；如引流量大，可在引流管旁附加负压吸引以及时吸净消化液，尽可能避免消化液与皮肤的接触；定时用消毒棉球清洁引流管周围皮肤，擦干后涂上氧化锌软膏，并每日 2 次红外线照射。 32.7 营养支持护理营养支持也是提高救治成功率的重要
5、环节。本组病人均采用完全胃肠外营养(TPN)，待肠道功能恢复后逐渐过渡到胃肠内营养(EN)。进入恢复期后，护理人员做好饮食指导和健康指导相当重要，饮食应以高维生素、高蛋白、低脂、易消化食物为主，少量多餐，避免过饱造成腹部不适。 3 小结 护士在接诊患者后要注意观察其全身情况，进行必要的术前准备，包括止痛、输液、胃肠减压，早期使用抗生素，有休克表现者应抗休克治疗，加强术后护理，防止术后并发症。医护和医患之间要密切配合，防中有治，治中有防，才能避免和减少术后并发症的发生，帮助患者早日恢复健康。另外，十二指肠损伤病人术后较易发生肠瘘，护理起来较为复杂、繁琐，是外科护理中的一个新课题。我们认为加强瘘口的局部护理、基础护理、营养支持疗法等护理对病人康复起着积极的作用。参考文献 1黎介寿.展望肠外瘘的治疗 .中国实用外科杂志,1999,19:195. 2刘栋才，李永国，李铁钢，等.外伤性十二指肠损伤的处理及预后分析.中国实用外科杂志,2003,23:412-413.
