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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询阴式子宫切除病人的临床观察及护理作者：杨淑梅 潘 红 王清凤摘要目的：探讨和总结阴式全子宫切除术的护理方法和经验。方法：回顾性分析 72 例阴式子宫切除术临床观察和护理资料。结果：72 例阴式子宫切除术患者通过护理人员术前准备，包括心理准备、术后严密观察护理以及出院后健康指导，无一例因护理不当而出现并发症。结论：实施良好的术前准备及术后护理是保证阴式子宫切除术成功，减少术后并发症的关键因素之一。阴式全子宫切除术的优点是病人术后恢复快，痛苦小，节省护理资源，让护士有更多时间去向病人做健康宣教和沟通，使护士与病人接触时间增多，对提高病人对疾病知识
2、了解。阴式手术是一种既利于病人，有利于护士工作的一种微创手术。 关键词阴式子宫切除术；临床观察；护理 随着生活质量的提高，微创技术应用日益广泛。阴式子宫切除术即经阴道切除非脱垂子宫已被广泛应用，它与传统的经腹手术相比具有损伤小、恢复快、术后疼痛轻、腹部无切口、住院时间短、医疗费用低等诸多优点，受到广大患者的欢迎。特别对腹壁脂肪厚、皮肤病者、需进行阴道壁修补及年老体弱有内科合并症者更适宜。我院 2006 年 4 月2007 年 11 月共完成非脱垂阴式子切除术 72 例，取得良好的效果。现总结报道如下： 1 临床资料 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询本组 72 例，年龄 35
3、61 岁。主要适应证为子宫肌瘤、子宫腺肌症。子宫体积小于 11 孕周，无盆腔手术病史。手术时间平均1.2h，排气时间平均 19.5h，术后住院 36d。72 例患者全部康复出院，无并发症发生。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理保持温和亲切的态度，认真听取患者主诉，了解患者心理状态。介绍手术方式的优点、手术成功的案例。讲解性生理、心理知识，消除患者顾虑，增加治疗信心。 2.1.2 皮肤准备备皮范围上至耻骨联合以上 10cm，下至会阴及肛门周围，两侧大腿内侧上 1/3，并做好外阴、尿道口、肛门区等部位的清洁消毒。 2.1.3 阴道准备常规术前 3 天用 0.5碘伏棉球行阴道擦洗。手
4、术当天早晨再次用 0.5碘伏棉球行阴道擦洗，保证阴道清洁。 2.1.4 胃肠道准备术前 1 天午餐半流质，餐后 2h 口服 20%甘露醇250ml，0.9%盐水 500ml，10%葡萄糖 500ml 口服，晚餐进流质饮食。晚上予 4肥皂水清洁灌肠，手术日晨再予 4%肥皂水灌肠。术前 12小时禁食，6 小时禁水。术前 3 天口服肠道抗生素，消化道常规准备。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理患者术后根据麻醉方式采取恰当的体位。24h 内严密监测生命体征变化。本组病人术后 3d 内，出现发热者约占精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询16%，经对症处理后均好转。 2.2.2 尿管
5、护理保持尿管通畅，防止折叠扭曲，观察尿液颜色、量。一般术后 24h 拔除尿管，拔管后督促患者及时排尿。鼓励多饮水，起到冲洗膀胱的作用。 2.2.3 会阴部护理术后阴道内放置纱布的患者，一般术后 24h 取出。严密观察阴道出血和分泌物情况。保持会阴的清洁和干燥，每日用 0.5碘伏棉球擦洗会阴 2 次，预防泌尿系感染。 2.2.4 活动指导由于病人手术时取膀胱截石位，双腿在腿架上压迫时间较长，双腿抬高，影响血液循环，故术后应预防血栓性静脉炎。嘱病人床上翻身每 2 小时 1 次，双下肢做曲伸运动，每日 2 次，每次 510min，教会病人及家属按摩双下肢。24h 后鼓励病人下床活动。 2.2.5 疼
6、痛护理阴式手术一般疼痛较轻，但因阴道内填塞纱布、留置尿管，会让大多数患者在麻醉作用消失后感觉下腹部及会阴部坠胀不适。应耐心作好解释工作，给予心理安慰，采用与其交谈、听轻柔音乐等方法转移注意力。必要时遵医嘱使用止痛剂。 2.2.6 饮食及排便护理术后 6h 进流质饮食，排气后进半流质饮食，5d 后进正常饮食。嘱其平衡营养，增加粗纤维食物，保持大便通畅，预防便秘，大便时不能太用力。便秘者遵医嘱给予缓泻剂。 上一页 1 2 下一页精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询3 护理体会 子宫切除术是一种常见的妇科手术，也是治疗子宫疾病的常见方法，全世界每年有数百万患者施行该手术。近年来，有关
7、子宫切除手术途径的探讨有众多报道，国内外均已逐步向微创手术方向发展。随着微创医学的发展，临床已逐步体会到微创手术的优越性，对非脱垂子宫进行经阴道切除术(TVH)，扩大了阴式子宫切除术的适应证，通过自然生理穴道完成手术操作，无需开腹，符合微创原则，尤其对伴有肥胖、糖尿病、高血压等内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式1。该术具有手术时间短、腹腔干扰小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、费用低等优点，符合微伤技术的原则。阴式手术适应证的扩大，随着阴式子宫切除在妇科手术日益增多，医生的技术水平日臻完善，手术的时间逐渐缩短，创伤逐渐减少，术后患者的痛苦愈来愈轻，改变了过去经腹
8、手术患者对饮食、体位及留置尿管的严格控制，提高了患者的舒适程度，但因多数患者对子宫切除心存焦虑，再加上手术方式的特殊入径，更加剧了患者的担忧，因此应充分做好术前、术后护理，稳定患者的情绪，降低患者的负面影响，这是护理工作中的重点，也对手术成功至关重要3。因此在护理工作中应使患者保持良好的心理状态，加强自身知识修养，及时与患者沟通，建立良好的护患关系既减少了患者手术的痛苦，又减轻了护士的工作量，术后病人恢复快，节省护理资源，让护士有更多时间去向病人做健康宣教和沟通，使护士与病人接触时间增多，对提高病人对疾病知识了解2。精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询阴式手术是一种既利于病人，有利于护士工作的一种微创手术，相信具有广阔的应用前景。 参考文献 1张红菊,黄艳红阴式子宫切除术病人的护理J.护理研究,2005,11(19)：2487. 2杨来珍5例阴式子宫切除术后的病人的护理J.护理研究,2003,6(17)：1. 3文燕玲.阴式子宫切除术患者的观察与护理J.华夏医学,2007,5（10）:36. 4方水伟.56 例阴式子宫全切术后的护理体会J现代中西医结合杂志,2007,16(6)：821 上一页 1 2 下一页
