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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询长春瑞滨治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察近年来，非小细胞肺癌的发病率持续升高，70 岁以上老年人患者也明显增多。晚期非小细胞肺癌化疗的目的在于延长生存和改善生活质量1。化疗的毒副作用越发引起临床医师和患者的关注。我科2005 年 12 月至 2008 年 12 月使用长春瑞宾单药治疗 25 例 70 岁以上的老年人晚期非小细胞肺癌，并于长春瑞滨联合顺铂方案进行随行对照临床研究，现总结分析如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 全组 50 例，男 35 例，女 15 例：年龄 70-82 岁，中位年龄 74 岁。病理类型：鳞癌 20 例，腺癌
2、 26 例，腺鳞癌 3 例，多形性癌 1 例。根据 UICC1997 年分期，b 期 30 例，IV 期 20 例。初治患者 22 例，复治患者 28 例。体力状况 Kamof-skyvi60，无急性感染和明显心肺功能失常表现，预计生存期 3 个月以上，复治患者停用其它抗癌治疗 4 周以上，心电图及血肝肾功能、电解质、血常规基本正常，患者及家属已签署化疗知情同意书。50 例患者按随机表法分为 N 组（长春瑞滨单药，25 例）和 NP 组（长春瑞滨联合顺铂，25 例） 。两组患者病历征相比较，差异无显著意义（P0.05） 。 1.2 治疗方法 N 组：长春瑞宾 25mg/m2 缓慢静脉滴注，第
3、1 和第 8 天。NP 组：长春瑞宾联合顺铂 20mg/m2 静脉滴注，第 13 天。21 天为一周期。每例患者至少接受两个周期化疗，两组化疗前均给予格拉司琼静脉精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询滴注，加强对症支持治疗，必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。 1.3 评价标准 （1）疗效和毒副作用评价：按 WHO 实体瘤疗评定标准，完全缓解（CR）+部分缓解（PR）者需在间隔至少四周后复核证实，不良反应美国国立癌病研究院常见毒性分极标准评价： （2）反应评估（CBR）2:包括疼痛评分或镇痛药用量、KPS 评分、体重增加 3 项指标。1 项有效，其它 2 项稳定为有效，3 项
4、全部稳定为稳定，其中 1 项无效即为无效。 1.4 统计学处理 率和构成比的比罗采用 X2 检验，中位生存期为 1 年生存率的估计采用 Kpalan-meier 法，生存期比较用 Long0-rank 检验。所有统计均用 SPSS10.0 软件完成，检验水准 a=0.05。 2 结果 2.1 近期疗效 两组均无 CR 患者。N 组的有效率为 36.7%，其中 PR9 例，稳定（SD）11 例，进展（PD）5 例，中位生存期 29 周，一年生存率为40.0%。NP 组的有效率为 43.3%。PR10 例，SD10 例，PD5 例，中位生存 31 周，一年生存率为 43.3%。两组治疗结果，无论有
5、效率、中位生存率不是一年生存率，疗效比较差异均无显著意义（P 均精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询0.05） 。 2.2 毒副作用 N 组 25 例患者共接受 108 个周期化疗，均无延迟治疗。NP 组 25例患者共接受 91 个周期，其中有 7 例患者因毒副反应而延迟化疗20 周期。全部患者均无减量治疗。NP 组和度白细胞下降为 33.0%和 12.1%，均明显高于 N 级 7.4%和 0.9%（P 均0.05） 。NP 组肾功能异常和脱发发生率为 17.6%和 28.6%，均明显高于 N 组的 2.8%和 6.5%（P 均0.05） 。两组全血、血小板减少、肝功能损害、腹
6、泻和静脉炎的发生率差异无统计学意义。 3 讨论 长春瑞滨是目前治疗非小细胞肺癌的有效药物之一，它通过阻止微管蛋白形成和诱导微管解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期。长春瑞滨联合顺铂方案是目前治疗晚期 NSCLC 的一线方案之一，正广泛应用于临床治疗。晚期非小细胞肺癌生物特点使化疗能达到完全缓解病人的极少，绝大多数患者不能通过化疗取得根治，化疗的作用在于改善生活质量和延长无病生存。因此，晚期非小细胞肺癌患者，尤其是 70 岁及以上老年患者，经疗毒副作用尤其值得重视。在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中，顺铂一直被认为是最有效的、最具活性的药物3，但由于其较强烈的恶心呕吐反应和肾脏、神经等毒性而限制了进一
7、步的临床应用。 上一页 1 2 下一页精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询本研究应用长春瑞滨单药和长春瑞滨联合顺铂方案治疗 70 岁及以上老年人晚期 NSCLC，两组有效率和中位生存期相似，统计学处理无显著差异。NP 组的度肾功能异常和脱发发生率亦明显高于单药组。临床受益反应评估则表明单药组冶疗后的有效稳定率则明显高于联合组。 研究结果表明，长春瑞滨单药和长春瑞滨联合顺铂均是治疗老年人晚期 NSCLC 的较好方案，均有相似较高的疗效。尤其是长春瑞滨单药方案，毒副反应更少见，治疗耐受良好，较易为老年患者接受，值得临床进一步观察总结。 参考文献 1徐从高,张茂宏,杨兴季等译.癌，肿瘤学原理和实践M.5 版，济南：山东科技出版社，2001：932-933. 2BURRISHA3RD，MOOREMJ，ANDERSENJ，etalImoprovementsinsurvialandclinicalbenefitwithgemcitabineasfirstlinetherapyforpatientswithadvancedpancreascancerarendomixedtrialJ,JClinOncol,1997,15:2403-2413. 3胡毅，冯奉仪.晚期非小细胞肺癌化疗研究现状及展望J.国外医学 L 肿瘤学分册，2002，29，197. 上一页 1 2 下一页
