《冠心病患者血清总胆红素检测的意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病患者血清总胆红素检测的意义（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1冠心病患者血清总胆红素检测的意义【关键词】冠心病动脉粥样硬化胆红素脂蛋白 冠心病是由于冠状动脉缺血所引起的一种心血管疾病，其中冠状动脉粥样硬化（AS)占冠心病的绝大多数。冠状动脉粥样硬化的形成与脂蛋白代谢异常有着密切的关系1。AS 是一种血浆脂质浸润和沉积于大、中动脉内膜的病变。病变中的脂质主要为游离胆固醇及胆固醇酯（CE)，其次是甘油三酯（TG)、磷脂和载脂蛋白 B（apoB)。血浆脂质几乎总是以脂蛋白形式出现，其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL)是 AS 的重要致病因素。胆红素是一种内源性抗氧化物，其在生理氧浓度下的抗氧化能力比维生素 C、E 强，可以抑制 LDL 的氧化。有关文献报道胆红
2、素降低与冠心病的发生发展密切相关2。我们对 100 例冠心病患者的血清胆红素（TB）进行检测，并与致动脉粥样硬化的主要危险因素 TC、TG、LDL 相比较。观察其与冠心病之间的因素。 1 资料与方法 1.1 临床资料冠心病组 100 例，均为住院病人，其中男 61 例，女 39 例；年龄 46-79，平均年龄 57.5 岁。全部病例均符合 1999年 WHO 规定的冠心病诊断标准。健康对照组 100 例，为健康体检人群，其中男 72 例，女 28 例；年龄 45-76 岁，平均年龄 52.4 岁。两组检测对象均清晨空腹采血。2W 内未服用抗氧化剂或自由基清除剂。 21.2 检测方法血清总胆红素
3、用氧化法检测，试剂由上海东方顺宇有限公司提供。胆固醇（TC)、甘油三酯（ TG)均用终点法检测，试剂均由南京威特曼生物有限公司提供。 1.3 统计学处理计量资料以均数标准差（ x-s）展示，组间比较用 t 检测。 2 结果 两组脂质、总胆红素的检测结果见表 1。冠心病组的TC、TG 、LDL、HDL、TB ，与健康对照组比较有显著性差异（P0.01)。 表 1 冠心病组与健康对照组脂质、总胆红素检测结果比较（x-s）注：与对照组比较P0.01。3 讨论 冠心病是由于 AS 所引起的一种心血管疾病。大研究提示氧化应激是一个十分密切的致病因素，这是由于进入动脉血管内膜的脂蛋白发生氧化修饰，形成 O
4、X-LDL，OX-LDL 与 AS 的发生发展关系密切。OX-LDL 可通过清道夫受体途径，使巨噬细胞内胆固醇大量堆积形成泡沫细胞；能刺激有丝分裂原激活的蛋白激酶的活性，刺激平滑肌生长；还能介导成纤维生长因子的释放，促进纤维沉积；还对巨噬细胞有毒性，放大炎性反应并形成进展性斑块的坏死核心，大量细胞外基质生成和细胞外基质灶坏死中心的堆积，成为 AS 进一步发展的条件。OX-LDL 还能促使凝血酶形成，引起血小板聚集，3促使血栓形成等3。 流行病学资料发现血浆中抗氧化物质与冠心病发病呈负相关4，胆红素是血红素氧化酶（HD）作用下分解代谢的产物，是天然的生理性抗氧化剂，具有抗氧化活性，抗氧化作用是维
5、生素 E 的 20 倍，胆红素抗氧化性质是使酯链断裂，阻止 LDL 氧化为 OX-LDL4。本研究显示冠心病组 TB 水平明显低于对照组（P0.01） ，而TC、TG 、LDL 水平明显高于对照组（P0.01） ，TB 与TC、TG 、LDL 显著负相关，提示 TB 能影响血脂的代谢，参与了抗LDL 氧化的作用，抑制了 OX-LDL 的形成。冠心病患者血 TB 水平降低，导致体内氧化能力增强，使大量 LDL 被氧化生成 OX-LDL，促使动脉粥样硬化形成，导致冠心病的发生，并随着冠心病患者病情加重，其 TB 越低。 总之，胆红素是体内重要的抗氧化剂，具有抗脂蛋白氧化的作用，正常水平的胆红素能够抑制粥样斑块的形成，低浓度胆红素是冠心病发生的危险因素。所以 TB 浓度的检测在冠心病患者病情监测、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床意义。 参考文献 1杨光华.病理学M.第五版.北京：人民卫生出版社，2008，122-133. 2林青，熊尚全，许少峰.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系J.临床心血管病杂志 .临床心血管病杂志，2009 ，25(3):206-209. 43郑铁生.临床生物化学检验 M.北京：中国医药科技出版社，2004：172-175. 4沈定树，边藏历.胆红素与心血管疾病 J.国外医学临床生物化学与检验学分册，2009，30（6）：329-330.
