二级公路施工监理常用表格（PDF版）

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1、 昭通市昭通至彝良二级公路彝良至岔河联络线工程昭通市昭通至彝良二级公路彝良至岔河联络线工程 施工监理常用表格施工监理常用表格 昭彝二级彝岔公路工程总监办昭彝二级彝岔公路工程总监办 施工监理常用表格施工监理常用表格目录目录 A-1-01 施工组织设计报审表 A-1-02 发动预备款支付申请表 A-1-03 施工技术方案报审表 A-1-04 进场材料报验单 A-1-04-1 砼砂浆配合比申请报批单 A-1-04-2 击实试验成果申请批复单 A-1-04-3 沥青混合料配合比设计申请批复单 A-1-05 进场设备报验单 A-1-05-1 进场人员资质报验单 A-1-06 施工放样报验单 A-1-07

2、 分包申请报告单 A-1-08 单位开工申请单 A-1-09 分部工程开工申请批复单 A-1-10 分项工程开工申请批复单 A-1-11 检验申请批复单 A-1-12 复工申请单 A-1-13 计日工作计量申报表 A-1-14 竣交工报验单 A-1-15 缺陷责任报验单 A-1-16 事故处理报告单 A-1-17 承包人申报表通用 A-1-18 计日工程统计表 A-1-19 监理工程师工作指令回复函 A-1-20 施工技术交底记录 A-1-21 工程材料试验检测委托送样通知单 A-1-22 施工复测报告审查批复单 A-2-01 计日工作通知 A-2-02 变更通知 A-2-03 中间交工证书

3、A-2-04 竣交工证书 A-2-05 工程缺陷责任期终止证书 A-2-06 施工图会审记录 A-2-07 设计交桩记录表 A-2-08 设计交底记录 A-2-09 工程人员履约检查表 A-2-10 机械设备履约检查表 A-2-11 工程试验设备履约检查表 B-00 开工令 B-01 监理指令单 B-02 工程暂时停工令 B-03 复工指令 B-04 监理工作通用函 工地会议纪要 A-1-01 施工组织设计施工组织设计报报审审表表 工程名称： 昭通市昭彝二级彝岔公路工程 施工单位： 重庆建工集团有限责任公司 合同段： JL1 监理单位： 重庆建筑科学研究院监理公司 编 号： 01 致总监理工程

4、师 陈家富 ： 现上报 彝岔二级公路大河隧道 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。 附件： 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 工程科意见： 工程科科长： 年 月 日 总工程师意见： 总工： 年 月 日 总监理工程师审批意见： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式四份：经总监理工程师审定后，总监办、驻地监理工程师、管理处各留一份，退承包人一份。 A-1-02 发动预备款支付申请表发动预备款支付申请表 工程名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致监理工程师 ： 根据合同条款第 条，我已向管理处提交了履约保证金和经过认可的预付保函

5、，现根据合同条款 专用条款第 款，要求支付我在投标书附件中填写的发动预付款总额 %的发动预付款 元，请予审核和批准。 附件： 1、履约保证金； 2、开工令； 3、施工组织设计报审表； 4、机械设备进场一览表； 5、工程管理组织设置及人员分工到位情况一览表； 6、资金流动方案； 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 工程科意见： 工程科科长： 年 月 日 合同科意见： 合同科科长： 年 月 日 总工办意见： 总工： 年 月 日 总监理工程师审批意见： 总监理工程师： 年 月 日 处长意见： 处长： 年 月 日 本表一式四份：经总监理工程师审定后，总监办、驻地监

6、理工程师、管理处各留一份，退承包人一份。 A-1-03 分项分项施工技术方案施工技术方案报报审审表表 工程名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致监理工程师 ： 现报上 工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件， 请予 审查和批准。 附件：技术、工艺方案说明、图表、人员、设备、进度图等。 承包人： 年 月 日 专业监理工程师意见： 专业监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 附注：一般由驻地办批准，重要或特殊施工技术、工艺方案承包人报叁份，经总监(代表)批准后，报管 理处一份。 由承包人呈报三份，审批后总监办和驻地监理工程师各留一份，退承

7、包人一份。 A-1-04 进场材料报验单进场材料报验单 工程名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致中心试验室 ： 以下进场材料经自检试验符合技术标准要求，报请验证，并准予使用。 附件：1.材料出厂质量保证书 2.材料自检试验报告 承包人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途使用在何工程部位 本批材料数量 承包人的试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期 材料进场日期 监理工程师意见： 试验监理工程师： 年 月 日 驻地办意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 由承包人呈报三份，签发证明后监理中心试验室存档一份、驻地办一份，退承包人一份。 A-1-04-1 砼砂浆

8、配合比申请报批单砼砂浆配合比申请报批单 工程名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致中心试验室 ： 我单位试验室已自行 委托完成砼砂浆 强度等级配合比设计及试拌工作，根据 28 天强度与水灰比曲线，以下配合比经自检标准试验符合技术标准要求，报请验证，并给予批复。 附件：1. 配合比设计计算 2.砼砂浆配合比试验报告 水泥砼配合比试验 水泥试验分析报告 砂试验报告 粗集料试验报告 水质检验报告 外加剂检测报告 粉煤灰检测报告 承包人： 年 月 日 承包人 试验室 配合比 组 号 水 灰 比 含 砂 率 % 坍 落 度 cm 1m 3各种材料用量kg 砼砂 浆密 度 kg/ m 3

9、强度Mpa 水泥 砂 石 水 外加 剂 粉煤 灰 7d 28d 推选用配合比 承包人递交日期、时间、签字： 试验监理工程师意见： 试验监理工程师： 年 月 日 中心试验室意见： 试验室主任： 年 月 日 由承包人呈报三份，签发批复后中心试验室存档一份、驻地办一份，退承包人一 份 A-1-04-2 击实试验成果申请批复单击实试验成果申请批复单 工程名称： 施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 分项工程名称 取土区位置桩号 取样部位 代表数量 使用范围 自检成果 最大干密度 g/cm 3 最正确含水量 附件： 自检意见： 试验室主任： 年 月 日 试验监理工程师意见： 试验监理工程师：

10、年 月 日 中心试验室意见： 试验室主任： 年 月 日 A-1-04-3 沥青混沥青混合料配合比设计合料配合比设计 申请批复单 工程名称： 施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 单位工程名称 拟用部位 混合料类型 最正确油石比 自检成果 配合比 各种材料比例 附件： 自检意见： 试验室主任： 年 月 日 试验监理工程师意见： 试验监理工程师： 年 月 日 中心试验室意见： 试验室主任： 年 月 日 A-1-05 进进 场场 设设 备备 报报 验验 单单 工程名称： 昭通市昭彝二级彝岔公路工程 合同段： JL1 施工单位： 重庆建工集团有限责任公司 监理单位： 重庆建筑科学研究院监理公

11、司 编 号： 01 致 重庆建筑科学研究院监理公司彝岔二级公路第一高监办 ： 以下施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 承包人： 年 月 日 序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注 1 挖掘机 330 型 2 2021.2.25 正常 边坡及隧道 土石方 2 装载机 50 型 2 2021.2.21 正常 边坡及隧道 土石方 3 铁马运渣车 7 2021.2.24 正常 边坡及隧道 土石方 4 空压机 CS-250 2 2021.3.24 正常 隧道供风 5 混凝土 喷射机 60 型 8 2021.3.15 正常 边坡及隧道 初期支护 6 注浆机 XZS

12、 4 2021.3.10 正常 管鹏及超前 锚杆注浆 7 交流点焊机 BX1-600 14 2021.3.5 正常 格栅钢拱架 制作 8 风动凿岩机 YT-28 70 2021.3.10 正常 隧道 炮眼钻凿 9 混凝土 搅拌站 75 型 3 2021.3.22 正常 混凝土拌合 10 混凝土 运输车 10m 3 2 2021.6.4 正常 混凝土运输 11 混凝土 输送泵 1 2021.6.4 正常 二衬混凝土 12 模板台车 2 2021.6.10 正常 二衬混凝土 现场监理意见： 现场监理： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 由承包人呈报三份，查验后驻地监理

13、工程师留一份，总监办一份，退承包人一份。 A-1-05-1 进场人员资质报验单 工程名称： 昭通市昭彝二级彝岔公路工程 合同段： JL1 施工单位： 重庆建工集团有限责任公司 监理单位： 重庆建筑科学研究院监理公司 编 号： 01 致 重庆建筑科学研究院监理公司彝岔二级公路第一高监办 ： ： 现报上 彝岔二级公路大河隧道工程 进场人员资质的简历和相关证件，请予查验。 附件：主要工程管理人员和技术人员资质汇总表附个人简历、身份证、学历、职称、岗位证书 ； 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 总监办审核意见： 签字： 年 月 日 附注：特殊工种技术人员附上有关

14、证件上报。 由承包人呈报三份，审批后总监办和驻地监理工程师各留一份，退承包人一份。 A-1-06 施施 工工 放放 样样 报报 验验 单单 工程名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致测量监理工程师 ： 根据合同要求，业已完成 施工放样工作， 清单如下，请予查验。 承包人： 年 月 日 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 现场监理意见： 签字： 年 月 日 监理工程师意见： 监理工程师： 年 月 日 A-1-07 分分 包包 申申 请请 报报 告告 单单 工程名称： 施工单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 致总监理工程师 ： 工程内容： 分包理由

15、： 附件：分包人资质、经历、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明，另附 分包合同协议书 承包人： 年 月 日 分包单位名称： 分包单位负责人： 工程号 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 占合同总金额的比例% 合 计 分包工程开工日期： 分包工程完工日期： 驻地办意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 总监理工程师审批意见： 总监理工程师： 年 月 日 处长意见： 处长： 年 月 日 A-1-08 单位单位工程开工申请工程开工申请批复批复单单 工程名称： 云南昭彝二级彝岔公路工程 施工单位：重庆建工集团有限责任公司 合同段： 监理单位：重庆市建筑科学研究院监理公司

16、编 号： 致总监理工程师 陈家富 ： 根据合同要求，我标段已经做好 大河隧道 工程开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式 开工，请予审查和批准。 方案开工日期： 2021 年 2 月 28 日，方案完工日期：2021 年 6 月 30 日。 附件：1、施工组织设计报审表； 2、重要施工技术方案报审表； 3、导线、水准点复测成果； 4、进场材料、设备报验单； 5、进场人员资质报验单； 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日 总监理工程师代表审批意见： 总监理工程师代表 ： 年 月 日 本表一式四份：经总监理工程师审定后，总监理工程师、驻地监理工程师、管理处各留一份，退承包人一 份。 A-1-09 分部工程开工申请批复单分部工程开工申请批复单 工程名称： 施工单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 工程名称 区域桩号 方案开工日期 方案完工日期 人员情况 技术负责人 平安负责人 质量负责人 环保负责人 材料供给情况 机械设备情况 现场准备情况 附件：施工组织设计 测量资料 相关试验资料 承包人意见： 承包人： 年 月 日 监理工程师意见： 监理工程师