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1、精品课件,抢救,可以由你开始 心肺复苏全员培训,深圳市盐田区人民医院急诊科,精品课件,提 纲,学习目的,救治流程,注意事项,精品课件,提 纲,学习目的,救治流程,注意事项,精品课件,时间就是生命,精品课件,第一目击者非常重要,猝死87.7%发生在院外,没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35-40%如经现场及时进行心肺复苏,可以挽救生命。,白金1分钟,黄金4分钟,精品课件,所以,,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识, 学习 心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR 深圳经济特区公民救助行为保护条例,精品课件,提 纲,学
2、习目的,救治流程,注意事项,精品课件,C-A-B-D,精品课件,0-1:判断环境是否安全,当发现伤病员时,首先要确保伤病员与自身都处于安全的环境。 不要让自己成为第二个躺下的人!,精品课件,0-1:判断环境是否安全,精品课件,1、到患者耳朵旁大声呼唤:“喂,喂,您怎么了?喂,您醒醒!” 同时拍打患者双肩 2、患者无反应,捏其双肩,0-2:判断意识,精品课件,高声呼救: “ 病人没有反应,快来人!救命啊!” 手指向具体的人:“请您拨打120!”(表明身份,并指定一人拨打,避免多人拨打或都没人拨打) “有会救护的请来协助我。”(心肺复苏很辛苦,有人帮忙交替进行可以提高按压效果),0-3:呼救,精品
3、课件,0-4:摆正体位,摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识,有循环体征:侧卧位,精品课件,快速判断心跳 非专业人员,可简单判断:没有呼吸或不能正常呼吸(频死喘息),则立即实施按压。 严谨做法:脸部贴近鼻孔,感觉伤病员呼吸,眼看胸部是否起伏(检查呼吸迹象);手指触摸颈动脉(检查心跳迹象),用时510秒。即一听二看三感觉。,0-5:判断心跳,精品课件,第一阶段第一个 CABD (基础生命支持,BLS)公众普及 C:胸外按压 A:气道开放 B:人工呼吸 D:除颤 第二阶段第二个ABCD ( 高级生命支持,ACLS)专业人员普及 A:气管插管 B:正压通气
4、C:心律血压药物 D:鉴别诊断 第三阶段(延续生命支持,脑保护) 复苏后的处理与评估,进一步病因的治疗,心肺复苏核心,精品课件,C:胸外按压,部位: 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 (双乳头连线的中点) 深度:胸骨凹陷5-6cm 频率:100-120次/分钟,精品课件,C:胸外按压,精品课件,C:胸外按压,左手掌根紧贴右手 食指上方。 将右手掌根重叠放 于左手背上,呈“一 字型”重叠。 两手手指交叉并使 手指脱离胸壁。,精品课件,A:开放气道,去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体
5、异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),精品课件,A:开放气道,仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施,常常不能有效的开放气道,还可能导致脊髓损伤, 因而不建议基础救助者采用。,精品课件,A (airway)开放气道,开放气道 30次胸外按压:2次呼吸
6、 非专业人士可不进行人工呼吸,精品课件,B:人工呼吸,精品课件,B:人工呼吸,要点 捏鼻 包口 气匀(1秒) 上抬 松手,精品课件,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿:一手手掌下压。 婴儿:环抱法,双拇指重叠下压;或一手食指、中指并拢下压。 下压深度:幼儿至少2.53.5厘米,婴儿至少1.52.5厘米按压频率:每分钟至少100次。,精品课件,D (defibrillation)电击除颤,AED全自动除颤仪:傻瓜除颤仪,按语音提示 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 之后后再次判断心律,精品课件,除颤成功随时间
7、延误而降低 早期除颤(1分钟内)成功率97% 每延误一分钟,存活率降低710% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止,精品课件,生命之救星,精品课件,不同 场合 摆放AED,灭火器旁,娱乐场所,机场侯机处,宴会厅,精品课件,首都机场航站楼安放AED,灭火器旁,宴会厅,首都机场 各个航站 楼共安放 AED74台,精品课件,AED操作步骤(四步),一开: 按下按钮,AED 自动开启。,二贴: 撕开电极片包装,按图示将电极片贴至患者胸部。,三插:电源线,精品课件,四除颤: 除颤器将自动进行分析的结果,通过语音 提示后按下除颤钮除颤。 如不需要除颤,则会用语音提示做心肺复苏。 大家让开!我也让开了!,精品
8、课件,使用AED:安全第一! 除颤器仅用于心脏骤停的病人。 使用前确认无人及金属接触病人。 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上(去毛、净 水、无折皱)。 关注声音提示和屏幕信息。 除颤前将氧气搬离营救地点, 以免引发火灾。,精品课件,提 纲,学习目的,注意事项,救治流程,精品课件,心脏按压常见的错误,手指碰到胸壁 易导致肋骨 或肋软骨骨折。,精品课件,心脏按压常见的错误,定位不正确 向下错位剑突折断 导致肝破裂。 向两侧错位导致肋 骨或肋软骨骨折, 引起气胸、血胸。,精品课件,心脏按压常见的错误,按压用力方向不垂直 导致按压无效 或骨折。,精品课件,心脏按压常见的错误,肘部弯曲 导致用力不够,按压 深度达不到至少5CM 。,精品课件,心脏按压常见的错误,冲击式的按压、猛压 效果差而且容易 发生骨折。,精品课件,心脏按压常见的错误,放松时抬手离开 胸骨定位点 造成下次按压部 位错误,引起骨折。,精品课件,心脏按压常见的错误,放松时未能使胸 部充分松驰 胸部仍承受压力, 使血液难以回到 心脏。,精品课件,心肺复苏有效指征,面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动,手脚抽搐 开始呻吟等,精品课件,